Polimialgia reumática

Enfermedad inflamatoria crónica común en la población geriátrica
Clínica
1. Dolor bilateral
2. Rigidez matutina
  1. Dura 30 minutos o más
  2. Predominantemente alrededor del cuello, los hombros y la cintura pélvica
  3. Empeora con el descanso
3. No hay inflamación muscular .
4. Duración de los síntomas típicamente > 2 semanas
Procesos inflamatorios
1. Tenosinovitis alrededor de los hombros o las caderas
2. Bursitis de hombros, caderas y columna cervical
3. Sinovitis de las articulaciones del hombro y la cadera
Epidemiologìa
1. Enfermedad casi exclusiva de adultos > 50 años y su incidencia aumenta progresivamente con la edad (edad media de inicio 73 años)
Fisiopatologìa
1. Los polimorfismos genéticos que pueden estar asociados
  1. Molécula de adhesión intercelular 1
  2. Antagonista del receptor de interleucina-1
  3. Interleucina-6
  4. Genotipos HLA-DRB1
Diagnòstico meramente clínico
1. Sospecha en pacientes > 50 años con
  1. Dolor muscular característico en el cuello, el hombro o la cintura pélvica durante > 2 semanas de duración
  2. Rigidez del cuello, especialmente en la mañana que dura > 45 minutos
  3. Tasa de sedimentación de eritrocitos (VSG) elevada o proteína C reactiva (PCR)
Tratamiento
1. prednisona oral
  1. 12,5-25 mg/día
2. Metotrexato para pacientes con alto riesgo de recaída
3. Si hay mejoría clínica a las 2-4 semanas, disminuir gradualmente la dosis de glucocorticoides

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