Rol de Enfermería en el área de Neonatología

El personal de enfermería debe asumir responsablemente el manejo, cuidado y protección de todos los recién nacidos hospitalizados en la Unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN), principalmente en los prematuros quienes por su inmadurez representan más vulnerabilidad.
Las intervenciones de enfermería son fundamentales para la adaptación del recién nacido, un factor importante en la etapa de transición.
1. Dentro de los cuidados de enfermería en la UCIN se encuentra:
  1. Ambiente
    1. Al ingreso de un recién nacido a la UCIN, poner la humedad ambiental de 80-85% en RNMBP y 70-75% en RN > 33 semanas. La temperatura ambiental recomendada es de 24ºC - 26ºC.
  2. Equipo médico
    1. Encender la cuna térmica o calor radiante (si no está encendido) y ponerlo a la potencia máxima. (Radiación, precalentar cuna o incubadora 34ºC-36ºC)
    2. Encender el colchón del calor radiante a 37ºC (Conducción)
    3. Calentar toda la ropa que vaya a entrar en contacto con él bebe. Evitar puertas abiertas que produzcan corrientes de aire.
  3. Constantes vitales
    1. Monitorización cardiorrespiratoria para observación continua
    2. Mantener las constantes vitales dentro de los parámetros normales
      1. Frecuencia cardiaca: 120 – 160 latidos por minuto. Frecuencia respiratoria: 40 – 60 respiraciones por minuto. Temperatura corporal: entre 36.3 – 36.7 º C son valores normales en un paciente de término. En un recién nacido pretérmino se considera normal el rango de temperatura axilar de 36ºC a 36.5ºC.
  4. Oxigenoterapia
    1. Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
    2. Preparar el equipo de oxígeno y administrador a través de un sistema calefactado y humidificado.
    3. Administrar oxigeno suplementario según prescripción médica.
    4. Vigilar el flujo de litro de oxígeno.
    5. Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxígeno.
    6. Observar si hay signos de toxicidad por el oxígeno.
  5. Termorregulación
    1. Mantener temperatura del recién nacido dentro de los valores normales. Las intervenciones para evitar la pérdida de calor y aportar calor se aplicarán lo más precoz posible.
  6. Cuidados de la piel
    1. Mantener seca la piel.
    2. Limpieza del muñón con agua tibia, jabón neutro y después mantenerlo bien seco.
    3. Evitar los productos que se adhieran firmemente a la piel.
    4. Para la remoción de adhesivos y electrodos, utilizar solo agua tibia, evitando solventes u otros productos que se puedan absorber, teniendo en cuenta la gran permeabilidad que tiene la piel del recién nacido.
    5. Fijar las vías endovenosas con apósitos transparentes que permita el seguimiento del sitio, y evitar el cambio frecuente de los mismos.
  7. Confort
    1. Mantener al prematuro dentro de nidos artesanales (rodetes de tela) con extremidades flexionadas simulando la posición dentro del útero materno, y favoreciendo el encuentro con la línea media.
    2. Proporcionar posición en flexión, con apoyos de las extremidades adecuados y facilitando la actividad mano-boca.
    3. Realizar los procedimientos dolorosos, si es posible en método canguro.
  8. Cuidados del desarrollo
    1. Proporcionar un espacio para los padres en la unidad.
    2. Cambiar de posición al recién nacido con frecuencia.
    3. Controlar los estímulos (luz, ruido, procedimientos) del entorno del recién nacido y reducirlos según sea conveniente.
    4. Tiempo de los procedimientos en, máximo, 15 minutos; si este no puede completarse en dicho lapso, dejar que descanse, y luego completarlo (teniendo en cuenta la prioridad).
    5. Manipular con suavidad la incubadora, las ventanas y las puertas; no poner objetos encima, no golpear la superficie de estas y no usar cajas musicales adentro.
  9. Prevención de infecciones
    1. Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.
    2. Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo.
    3. Inspeccionar el estado de cualquier incisión/herida quirúrgica.
  10. Seguridad del paciente
    1. Identificar con brazalete al recién nacido.
    2. Mantener una comunicación efectiva con los profesionales de salud y familiar.
    3. Para la prevención de infecciones relacionadas a la atención de salud realizar higiene de manos con los 5 momentos correspondientes.
  11. Efectuar el examen físico del recién nacido y registrar los resultados en la historia clínica. Participar de forma activa en los pases de visitas junto al personal médico.
  12. Regular y utilizar correctamente las bombas de infusión. Controlar el goteo de los fluidos intravenosos.
  13. Evaluar cambios importantes en el recién nacido e informarlo al médico.
  14. Evaluar las necesidades psicosociales de la familia.
BIBLIOGRAFÍA
1. Red Latinoamericana de Pediatría y Neonatología. Cuidados generales de enfermería en el recién nacido hospitalizado en la UCI Neonatal. VOL. I - Nº5. Disponible en: https://relaped.com/wp-content/uploads/2020/11/Sarahi-Ocampo-Cuidados-generales-de-enfermeria-en-el-RN-en-UCI-Neonatal.pdf
  1. Frank W. Castro López . Manual de Enfermería en Neonatología.: Editorial Ciencias Médicas, 2007. Disponible en: https://pediatraselche.files.wordpress.com/2011/11/manual-de-enfermeria-en-neonatologia.pdf
    1. Martín-Romo Mejías, J. (Coord.). (2012). Cuidados de Enfermería en Neonatología (2a. ed.). Editorial ICB. https://elibro.net/es/ereader/utnorte/113191?page=40
Todo el personal de enfermería debe aplicar el proceso de atención de enfermería
1. 1.Valoración
2. 2.Diagnóstico
3. 3. Planificación
4. 4.Ejecución
5. 5.Evaluación

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