Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade

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Mindmap am Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade, erstellt von DENISE SANTOS FERREIRA am 08/05/2022.
DENISE SANTOS FERREIRA
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Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade
  1. Definição
    1. O transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é uma condição neuropsiquiátrica que afeta pré-escolares, crianças, adolescentes e adultos
    2. Caractéristicas do transtorno
      1. padrão de redução sustentada no nível de atenção e uma intensificação na impulsividade ou hiperatividade.
      2. Etiologia
        1. Fatores Genéticos
          1. Genes que influenciam o metabolismo ou a ação da dopamina.
          2. Fatores neuroquímicos
            1. Associação entre diversos neurotransmissores e sintomas de TDAH
            2. Fatores Neurofisiológicos
              1. evidências de aumentos de atividade na faixa de frequência teta, principalmente nas regiões frontais
              2. Aspectos neuroanatômicos
                1. Perda da assimetria do cérebro; Redução de estruturas cerebrais; Diminuição dos núcleos da base; Anormalidades em regiões corticais e cerebelo
                2. Fatores relacionados ao desenvolvimento e fatores psicossociais
                  1. Taxas de incidência de TDAH são mais elevadas em crianças com nascimento prematuro e cujas mães tiveram infecções durante o período de gestação
                    1. Fatores como abuso crônico grave, maus-tratos e negligência estão associados a determinados sintomas comportamentais que se sobrepõem ao TDAH,
                  2. Tratamento Farmacológico
                    1. Estimulante
                      1. Disponíveis no Brasil
                        1. Metilfenidato e lidexamfetamina;
                        2. Metilfenidato (Ritalina)
                          1. Ação
                            1. inibição de transportadores de dopamina no neurônio pré-sináptico;
                            2. Liberação rápida → máxima concentração em 1-3h → duração de 4h → necessidade de múltiplas doses ao dia
                              1. Efeitos adversos
                                1. insônia, cefaleia, nervosismo, ativação, irritabilidade, tremor, redução do apetite, náuseas, perda de peso;
                              2. Lisdexamfetamina (Venvase)
                                1. Da classe das Anfetaminas
                                  1. Uso: crianças e adulto
                                    1. pró-fármaco
                                      1. Ação
                                        1. inibe transportadores DOPA, Noradrenalina e mono-amina 2 + inibição da atividade da enzima MAO;
                                    2. Não estimulantes
                                      1. Atomoxetina
                                        1. inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina potente;
                                          1. agonista indireto do sistema dopaminérgico
                                            1. Efeitos adversos
                                              1. sintomas gastrointestinais transitórios, perda de apetite, alteração de sono, elevação da PA e frequência cardíaca; hepatotoxicidade (raro)
                                            2. Clonidina e guanfacina
                                              1. Agonistas de receptores adrenérgicos alfa-2 → Guanfacina é mais seletivo → córtex pré-frontal
                                                1. Efeitos adversos
                                                  1. Insônia, fadiga, síncope, boca seca, sonolência;
                                            3. Diagnóstico
                                              1. Clínico
                                                1. Varia de acordo com a faixa etária
                                                  1. Menores de 12 anos devem apresentar ao menos 6 sintomas
                                                    1. Na fase adulta, deve ter 5 sintomas
                                                    2. Os sintomas devem interferir em mais de dois ambientes
                                                      1. Realizado por psiquiatra ou neurologista
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