Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade

Definição
1. O transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é uma condição neuropsiquiátrica que afeta pré-escolares, crianças, adolescentes e adultos
Caractéristicas do transtorno
1. padrão de redução sustentada no nível de atenção e uma intensificação na impulsividade ou hiperatividade.
Etiologia
1. Fatores Genéticos
  1. Genes que influenciam o metabolismo ou a ação da dopamina.
2. Fatores neuroquímicos
  1. Associação entre diversos neurotransmissores e sintomas de TDAH
3. Fatores Neurofisiológicos
  1. evidências de aumentos de atividade na faixa de frequência teta, principalmente nas regiões frontais
4. Aspectos neuroanatômicos
  1. Perda da assimetria do cérebro; Redução de estruturas cerebrais; Diminuição dos núcleos da base; Anormalidades em regiões corticais e cerebelo
5. Fatores relacionados ao desenvolvimento e fatores psicossociais
  1. Taxas de incidência de TDAH são mais elevadas em crianças com nascimento prematuro e cujas mães tiveram infecções durante o período de gestação
  2. Fatores como abuso crônico grave, maus-tratos e negligência estão associados a determinados sintomas comportamentais que se sobrepõem ao TDAH,
Tratamento Farmacológico
1. Estimulante
  1. Disponíveis no Brasil
    1. Metilfenidato e lidexamfetamina;
  2. Metilfenidato (Ritalina)
    1. Ação
      1. inibição de transportadores de dopamina no neurônio pré-sináptico;
    2. Liberação rápida → máxima concentração em 1-3h → duração de 4h → necessidade de múltiplas doses ao dia
    3. Efeitos adversos
      1. insônia, cefaleia, nervosismo, ativação, irritabilidade, tremor, redução do apetite, náuseas, perda de peso;
  3. Lisdexamfetamina (Venvase)
    1. Da classe das Anfetaminas
    2. Uso: crianças e adulto
    3. pró-fármaco
    4. Ação
      1. inibe transportadores DOPA, Noradrenalina e mono-amina 2 + inibição da atividade da enzima MAO;
2. Não estimulantes
  1. Atomoxetina
    1. inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina potente;
    2. agonista indireto do sistema dopaminérgico
    3. Efeitos adversos
      1. sintomas gastrointestinais transitórios, perda de apetite, alteração de sono, elevação da PA e frequência cardíaca; hepatotoxicidade (raro)
  2. Clonidina e guanfacina
    1. Agonistas de receptores adrenérgicos alfa-2 → Guanfacina é mais seletivo → córtex pré-frontal
    2. Efeitos adversos
      1. Insônia, fadiga, síncope, boca seca, sonolência;
Diagnóstico
1. Clínico
2. Varia de acordo com a faixa etária
  1. Menores de 12 anos devem apresentar ao menos 6 sintomas
  2. Na fase adulta, deve ter 5 sintomas
3. Os sintomas devem interferir em mais de dois ambientes
4. Realizado por psiquiatra ou neurologista

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	Erstellt von DENISE SANTOS FERREIRA vor etwa 2 Jahre