EXÁMEN A VÍCTIMAS DE DELITOS SEXUALES

Todos los médicos generales están llamados hacer el examen físico como primera línea de atención a la comunidad en ciertas circunstancias, no solo los médicos legistas; por lo cual para evitar la revictimización y agilitar el proceso este examen es considerado como muy valioso.
1. Documentos o elementos indispensables
  1. Orden judicial
    1. Consentimiento informado
      1. Presencia de enfermera o auxiliar
        Por lo general la exploración se adjudica a una mujer por todo lo que conlleva y el impacto en la victima
        En caso que sea puesto un hombre lo ideal seria hacerlo acompañado de una enfermera o auxiliar con la finalidad de que no se de ningún tipo de malinterpretación.
      2. El consentimiento informado es indispensable para la exploración y el examen físico en general, no habrán excepciones ya que necesariamente tiene que darse.
    2. La orden judicial forma parte del proceso y será inexcusable su presencia para un medico legista como proceso como tal
      1. Por otro lado en un médico de primera acogida o de atención primaria la orden judicial no será necesaria obviamente por las situación en como se da
2. PARTES
  1. INSPECCIÓN
    1. La inspección comienza desde el primer momento con la primera impresión, detalles en su vestimenta, aspecto físico, heridas visibles y externas, fascies, desplazamiento y otros.
  2. EXÁMEN FÍSICO
    1. El himen y su descripción toma una singular importancia; para ello da una buena descripción y el reconocer la forma que por lo general el himen tiene es básico, lo cual seria la forma típica (anular, semilunar y labiado) y atípica (septado, cribiforme, coliflor e imperforado)
      1. Las posibles lesiones o ruptura en esta estructura se detallan en sentido de reloj al igual que a nivel anal, describiéndose además la antigüedad de la misma (menor de 10 días es reciente y mayor de 10 días es antigua).
        Obviamente tras la obtención del consentimiento informado se prosigue con el examen exploratorio. Para el examen físico se toma importancia en tres áreas:
        Genital: genitales externos, región anorrectal y zona triangular entre ambas llama periné
        Área paragenital: superficie interna de los muslos, los glúteos y la parte baja de la pared anterior
        Extra-genital: cuello, las mamas, muñecas y tobillos
  3. EVALUACIÓN PSICOLOGICA Y TRABAJO SOCIAL
    1. La evaluación psicológica inicial como posterior son interesantes ya que a través de esta se podrían conocer datos del suceso además del reconocimiento a través del relato si evidentemente se dio este acto o no.
      1. Obviamente el trabajo psicológico perdura una larga temporada en este tipo de pacientes o victimas.
  4. MUESTRAS DE LABORATORIO
    1. Las muestras que se puedan obtener tienen que procesarse correctamente para su uso posterior, dichas muestras (hisopados) pueden perdurar días, meses o incluso años si se procesaron correctamente. Se seguirá la cadena de custodia correctamente para que sea legalmente viable.
  5. INTERROGATORIO
    1. Ayuda de manera significativa; se escribe textualmente lo que se menciona (cuando paso, donde paso, fecha, hora) aunque parezca vulgar lo que se menciona no se modificara o mejorara lo que se nos dice porque es la versión de el/ella
      1. Muchas personas asocian el acto con lo que sucedía en su alrededor (programa, fiesta, ruidos ambientales o sucesos que pasaron en el momento que ayuda de manera impresionante)
        Por la circunstancia el interrogatorio puede verse interrumpido por el propio trauma, por ello en caso de que sea posible se interroga lo más que se pueda, esto ayudara a que el interrogatorio sea válido y no llevar a la revictimización.

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