Enfermedades benignas del tracto reproductor femenino

Biopsia vulvar
1. Indicaciones
  1. Distinguir lesiones vulvares benignas, premalignas y malignas
2. Técnica
  1. *Lidocaína al 1% *Biopsia en sacabocado *Nitrato de plata
Sangrado anormal
1. Posmenopáusicas
  1. Tx
    1. *Vaginitis: estrógenos tópicos o generales *Pólipos: resección *Hiperplasia endometrial: dilatación y legrado o progesterona
  2. Dx
    1. *Exámen pélvico *Papanicolaou *Muestra endometrial *Biopsia *Histeroscopia *Dilatación y legrado
  3. Neoplasia
    1. Cáncer endometrial, cervical, ovárico
  4. Trastornos benignos
    1. *TRH *Endometritis *Vaginitis atrófica
2. Edad reproductiva
  1. Tx
    1. *No qx: AINES (ibupro- feno), hormonales *Qx: histeroscopia con resección, miomectomía, histerectomía
  2. Dx
    1. *Laboratorios *Ultrasonografía *Muestras endometriales
  3. Causas anatómicas
    1. *50% Leiomiomas *Pólipos
3. Adolescentes
  1. Dx
    1. *Exploración *US abdominal o transvaginal *BH, Ts, Embarazo
  2. Tx
    1. *Leve: Hb normal. AOC dosis bajas, Fe *Moderada: AO monofá- sicos c/ 6 h por 4 a 7 días *Grave: hospitalización, estabilización, estrógenos I.V o V.O, legrado
  3. Hormonas exógenas
    1. *30-40% hemorragia intermenstrual
  4. Anovulación
    1. *Hemorragia frecuente, prolongada o intensa *Periodo de amenorrea *Frec. en primeros 2 años de menarquia
  5. Embarazo
4. Prepuberes
  1. Cuerpo extraño
    1. Secreción purulenta o sanguinolenta
  2. Lesiones vulvares
    1. *Irritación *Prolapso uretral *Condilomas *Molusco
Muestreo endometrial
1. Biopsia
  1. *Pólipos *Hiperplasia *Carcinoma
2. Histeroscopia con muestra
  1. *Estenosis cervical *Intolerancia de la paciente a biopsia *Otro procedimiento qx bajo anestesia
Masa pélvica
1. Prepuberes
  1. *Dolor abdominal o pélvico *Tumoración
  2. Causas
    1. *<5% *1% Tumores ováricos 50% de cls germinales 80% malignas
      1. Dx y Tx
        *US *Quistes unicelulares benignos: regresión *Qx
2. Adolescentes
  1. Dx diferencial
    1. *Ováricas. 50% Teratoma quístico maduro *Uterinas. Raras *Inflamatorias. l tasa de EPI *¡Embarazo!
  2. Dx
    1. *US *TC *IRM
  3. Tx
    1. *Conservador: quistes uniculares *Ovariectomía unilateral: maligna *Laparoscopia: EPI
3. Menopáusicas
  1. Dx diferencial
    1. uterina
      1. *Pb alta de neoplasia maligna *Fibromas *Quistes paraováricos
    2. Ováricas
      1. Quistes asintomáticos, pequeños, uniculares, asintomáticos, poca malignidad
  2. Tx
    1. *¡Laparotomía!
4. Edad reproductiva
  1. Uterinas
    1. *Leiomiomas *+ Frecuente *Subserosos, intramucosos o submucosos *50% sintomas
      1. *Embarazo *Progestágenos *Potencial maligno
      2. *Menorragia *Dismenorrea, diapareunia, presión pélvica *Dolor agudo
  2. Ováricas
    1. *Funcionales: foliculares y luteínicos *Endometriomas ováricos *Neoplásicos: teratomas quísticos benignos Mucinosos: 10% malignos
      1. *Distensión *Dolor o mal- estar. *Síntomas uri- narios o GI
  3. Dx
    1. *Examen pélvico, rectovaginal, Pap *Muestra endometrio *CA125 *US

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