Exploración Física

Son información que se obtiene mediante la observación directa por parte del personal de salud
1. Implementa 4 técnicas principales: Inspección, palpación, percusión y auscultación
Inspección
1. Consiste en el empleo de los sentidos de la vista, olfato y audición para observar el estado de diversas regiones corporales.
2. Técnica
  1. Exponer las regiones corporales que se observan mientras se mantiene el resto del cuerpo del paciente
  2. Siempre se debe mirar antes de tocar
  3. Utilice buena iluminación
  4. Verificación del cuarto que este templado para la exploración del paciente
Palpación
1. Es el tacto y sensación de las regiones corporales con sus manos
  1. Textura (suavidad)
  2. Temperatura (cálido/tibio/frío
  3. Humedad (seco/húmedo)
  4. Movimiento (estático/vibraciones)
  5. Consistencia de las estructuras (rígida/viscosa)
2. Técnica
  1. Mantenga sus uñas cortas
  2. Utilice la parte más sensible de su mano para detectar las diversas sensaciones
Percusión
1. Acción de golpear ligeramente una región corporal para obtener evidencia de dolor o ruidos que varían con la densidad de las estructuras subyacentes
  1. Tipos
    1. Palpación superficial
      1. Determina las variaciones de la superficie, como pulsos, dolor, textura, temperatura y humedad
      2. Coloque ligeramente su mano dominante sobre la superficie. Debe ejercer poca o ninguna presión (menos de 1 cm). Palpe las estructuras superficiales mediante movimientos circulares
    2. Palpación moderada
      1. Para percibir órganos y masas fácilmente palpables
      2. Deprimir la superficie de la piel 1-2 cm con su mano dominante mediante movimientos circulares. Valore el tamaño, consistencia y movilidad de las estructuras.
    3. Palpación profunda
      1. Para percibir órganos profundos o estructuras que están cubiertas por músculo grueso.
      2. Colocar la mano dominante en la superficie cutánea y su mano no dominante sobre ésta para ejercer presión. Lo anterior debe resultar en una depresión de 2.5-5 cm de la superficie.
    4. Palpación bimanual (utilizar con precaución, pues puede causar daño interno)
      1. Para palpar mamas y órganos profundos.
      2. Utilizar ambas manos y coloque una a cada lado de la región corporal que desea palpar (p. ej., útero, mamas, bazo).
    5. Percusión gruesa (variante que se emplea con mayor frecuencia
      1. Para detectar dolor sobre órganos (p. ej., riñones).
        Coloque una mano extendida sobre la superficie corporal y utilice el puño de la otra mano para golpear el dorso de la mano que se encuentra sobre el cuerpo
  2. Tipos
    1. Percusión directa
      1. Para causar dolor.
        Golpear suavemente de forma directa sobre la región corporal con uno o dos dedos, como en el caso de los senos paranasales
      2. Percusión indirecta (método que se utiliza con menor frecuencia debido a su poca confiabilidad)
        Obtener alguno de los siguientes ruidos en tórax o abdomen: timpanismo, resonancia, hiperresonancia, matidez, hipermatidez.
        Presione con firmeza el dedo medio de la mano no dominante sobre la superficie corporal.
Auscultación
1. Acción de escuchar los diferentes ruidos de la respiración, corazón, vasculatura e intestinos mediante el estetoscopio
  1. Aporta datos sobre el sistema respiratorio y aparato cardiovascular.
    1. Auscultación respiratoria
      1. Técnica
        Debe de estar sentado si no está contra indicado y si el estado de salud del paciente lo permite
        Se debe de realizar con el diafragma del estetoscopio ya que el estetoscopio amplifica los sonidos
      2. Auscultación cardiaca
        Técnica
        Se debe inspeccionar color de piel, hidratación, pigmentación, si existen lesiones, cicatrices estrías
        Valorar si el abdomen esta distendido, si es voluminoso, hernias, masas visibles o palpables, características del ombligo (mujeres embarazadas), vello, pulsaciones o vibraciones
        Se debe poner al paciente en posición supina, realizar una inspección visual, luego se debe auscultar y finalmente se realiza la palpación y percusión
2. Técnica
  1. Olivas que brinden un calce justo.
  2. Estructuras tubulares no mayores de 38 cm de longitud y diámetro interno no mayor de 2.5 cm.
  3. Diafragma y campana.

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