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INCONTINENCIA Y
PROLAPSO
- Tipos de
incontinencia
urinaria
- De urgencia
- Diagnóstico
- Cistometría
- Síntomas *Pérdida de orina de
aparición a veces asociada a esfuerzo
pero con intervalo de segundos
*Control o aplazamiento posible
*Mucha cantidad *Presentación de la
micción *Detención de la micción
imposible
- Cistometría
- Motora
- Hiperactividad
del detrusor
- Hiperactividad
del detrusor
- Sensitiva
- Sin
disinergia
- Sin
disinergia
- Hipersensibilidad
del detrusor
- Diagnóstico
- De esfuerzo
- Fallo del
mecanismo
esfinteriano
- Tratamiento
- Médico
*Ejercicos de
Kegel *Fármacos
alfa adrenérgicos
*Estrógenos
*Estimulación
eléctrica
- Quirúrgico *Colporrafia
anterior *Uretropexia
*Operaciones de cabestrillo
*Inyecciones periureterales
- Médico
*Ejercicos de
Kegel *Fármacos
alfa adrenérgicos
*Estrógenos
*Estimulación
eléctrica
- Diagnóstico
- Signos *Demostrar
pérdida urinaria al
esfuerzo durante la
exploración
- Síntomas *Pérdida de
orina de aparición
inmediata con el esfuerzo
*Control o aplazamiento
imposible *Poca cantidad
*Detención de la micción
posible
- Dx
urodinámico
*> Presión
intravesical
s/ act. del
detrusor
- Signos *Demostrar
pérdida urinaria al
esfuerzo durante la
exploración
- Falla del
sistema
del
sostén
- Descenso
de
estructuras
- Denervación
- Fibrosis
esfinteriana
- Atrofia de
epitelio y
tj.
conjuntivo
- Descenso
de
estructuras
- Fallo del
mecanismo
esfinteriano
- Mixta
- De urgencia
- Mecanismos
de
continencia
urinaria
- Mecanismos
de cierre
- Esfínter
interno
- Fibras
externas del
detrusor y
asa trigonal
- Fibras
externas del
detrusor y
asa trigonal
- Esfínter
externo
- Fibras
musculares
estriadas
- Fibras
musculares
estriadas
- Tejido
elástico
periuretra
- Esfínter
interno
- Mecanismos
de apertura
- Contracción
del detrusor
- Elevación
del
trígono
vesical
- Elevación
del
trígono
vesical
- Contracción
del detrusor
- Inervación
de vías
urinarias
- SN
Simpático
- Espina
toracolumbar
T11, T12, L2,
L3
- Espina
toracolumbar
T11, T12, L2,
L3
- SN
Parasimpático
- Médula
sacra
S2 y S4
- Médula
sacra
S2 y S4
- SN
Simpático
- Presión
abdominal
- Mecanismos
de cierre
- Tipos de
prolapso
- Colpocele
anterior
- Posterior
- Anterior
32%
- Posterior
- Enterocele
- Herniación
intestinal en
el saco de
Douglas
- Herniación
intestinal en
el saco de
Douglas
- Desplazamiento
hacia abajo adelante
de algunos de los
órganos pélvicos
desde su localización
normal
- Rectocele
- Prolapso
del recto
sobre la
cara post
vaginal
- Prolapso
del recto
sobre la
cara post
vaginal
- Cistocele
- Prolapso de la
vejiga urinaria
en la cara ant
de la vagina
- Prolapso de la
vejiga urinaria
en la cara ant
de la vagina
- Prolapso
del útero
- Primer
grado
- El cérvix
no pasa el
plano de la
uretra
- El cérvix
no pasa el
plano de la
uretra
- Segundo
grado
- El cérvix
asoma a
través del
introito
- El cérvix
asoma a
través del
introito
- Tercer
grado
- FU por
fuera del
plano de
la vulva
- FU por
fuera del
plano de
la vulva
- Primer
grado
- Colpocele
anterior
- Anatomía
del piso
pélvico
- Diafragma
pélvico
- Esfínter
estriado
de la
uretral
- Músculo
elevador
del ano
- Esfínter
vaginal
- Puboccocígeo
- Puborrectal
- Ileococcígeo
- Esfínter
vaginal
- Esfínter
estriado
de la
uretral
- Diafragma
urogenital
- Transverso
profundo
del periné
- Músculo
coccígeo
- Transverso
profundo
del periné
- Músculos
perineales
- Isquiocavernoso
- Bulbocavernoso
- Transverso
superficial
del periné
- Esfínter
externo
del ano
- Isquiocavernoso
- Diafragma
pélvico
- Tratamiento
- Prolapsos leves/
moderados:no requiere
tratamiento. En los
casos graves se
recomuenda la
histerectomía y
plastias post y ant.
- *Prolapso de
cúpula vaginal:
reconstrucción via
vaginal o
abdominal.
- *Cistocele/rectocele aislado:
reparación si hay clínica
evidente, por medio de
colporrafia (recurrencia del
25-60%).
- Prolapsos leves/
moderados:no requiere
tratamiento. En los
casos graves se
recomuenda la
histerectomía y
plastias post y ant.
- Síntomas
- *Sensación de cuerpo extraño
*Molestias al roce *Alteración de
las mucosas y sensación de peso.
*Ayuda dgital para el
vaciamiento.
- *Sensación de cuerpo extraño
*Molestias al roce *Alteración de
las mucosas y sensación de peso.
*Ayuda dgital para el
vaciamiento.
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