Larissa Fernandes

MENINGITE GRAVE
1. Inflamação
  1. Dura-máter
  2. Aracnoide
  3. Pia-máter
  4. Envolve cérebro e medula espinhal
2. Crônica
  1. Bactéria
    1. Mycobacterium tuberculosis
      1. Meningite tuberculosa
    2. Borrelia burgdorferi
      1. Doença de Lyme
  2. Fungos
    1. Cryptococcus neoformans
      1. Meningite criptocócica
  3. Processo lento
  4. Brando no início
3. Aguda
  1. Bacteriano
  2. Rápido
  3. Sintomas abruptos
4. Tratamento não farmacológico
  1. BCG
    1. Meningite tuberculosa
  2. Pentavalente
    1. Haemophilus influenza
      1. Infecções invasivas
  3. Meningocócica C
    1. Neisseria meningitidis
  4. Pneumocócica 10
    1. Streptococcus pneumoniae
      1. Infecções invasivas- meningite causada por 10 sorotipos.
5. Tratamento farmacológico
  1. 1. Rifampicilina
    1. 10 mg/kg até 400 mg/dL
      1. 9 meses
  2. 2. Isoniazida
    1. 5 mg/kg até 600 mg/dL
      1. 9 meses
  3. 3. Pirazinamida
    1. 20 a 30 mg/kg até 2.000 mg/dL
      1. 2 meses
  4. Adultos e adolescentes
    1. RHZE (Rifampicina 150, Isoniazida 75, pirazinamida 400, etambutol 275)
      1. 20 a 35 kg
        2 comprimidos
        2 meses
        Intensiva
      2. 36 a 50 kg
        3 comprimidos
      3. 51 a 70 kg
        4 comprimidos
      4. Acima de 70 kg
        5 comprimidos
      5. Comprimidos em doses fixas e combinadas
    2. RH (Rifampicina 300 ou 150 e Isoniazida 150/75)
      1. 20 a 35 kg
        1 comp. 300/150 ou 2 comp 150/75 mg
        10 meses
        Manutenção
      2. 36 a 50 kg
        1 c. 300/150 mg + 1 c. 150/75 mg ou 3 c. 150 a 75 mg
      3. 51 a 70 kg
        2 c. 300/150 mg ou 4 c. 150 a 75 mg
      4. Acima de 70 kg
        2 c. 300/150 mg + 1 c. 150/75 mg ou 5 c. 150/75 mg
MENINGITE AGUDA
GASTRITE CRÔNICA
1. Lesão epitelial
  1. Inflamação
    1. Sintomas
      1. Peso no estômago
      2. Queimação
      3. Eructações
2. Crônica
  1. Helicobacter pylori
    1. Produz amônia (pela ureia)
      1. Dano a mucosa
        Gastrite e úlcera péptica
        Corpo
        atrofia da mucosa
        Carcinégeno do tipo I
        Antro
        Secreta ácido
        Úlcera duodenal
      2. Neutraliza o ácido gástrico
        Sobrevivencia
3. Autoimune
  1. Tireoidite de Hashimoto
  2. Doença de Graves
4. Tratamento não farmacológico
  1. Mudanças de hábitos alimentares
    1. Evitar ácidos
  2. Cessar tabagismo
  3. Cessar uso do álcool
  4. Medittação ou atividade física
5. Tratamento farmacológico
  1. 1. Terapia tripla
    1. Inibidores de bomba de prótons (dose plena de 2x ao dia)
      1. Omeprazol
    2. Amoxicilina (1g 2x ao dia)
    3. Claritromicina (500 mg 2x ao dia)
    4. 7, 10 a 14 dias
  2. 2. Terapia quádrupla sem bismuto
    1. IBP (idem)
    2. Amoxicilina (idem)
    3. Claritromicina (idem)
    4. Metronidazol (500 mg 2x ao dia)
    5. 10 dias de tratamento
    6. Levofloxina- para resistência
  3. 3. Terapia quádrupla com bismuto
    1. IBP (idem)
    2. Subcitrato de bismuto coloidal (240 mg, 2x ao dia ou 120 mg, 4x ao dia)
    3. Metronidazol (idem)
    4. Tetraciclina (500 mg, 4x ao dia)
    5. 10 a 14 dias
    6. alergia a penicilina
6. Evitar uso de AINES
  1. Inibidores de COX1
    1. Ciclooxigenase constitutiva
      1. Redução da secreção de H+
        Prostaciclinas
        Uso prolongado- efeitos colaterais
  2. Inibidores de COX2
    1. Ciclooxigenase induzível
      1. Menor ocorrência de lesão
SHIGELOSE
1. Invasão de células M
  1. Macrófagos
    1. Citocinas- Pró inflamatórias
      1. Abertura entre as células
        Bactérias penetram células
        Inflamação
        Lise
        Úlceras
2. DESINTERIA GRAVE
3. Aquosa (3 evacuações em 24h)
  1. Autolimitada a 4 a 7 dias
4. Dor abdominal
5. Tenesmo
6. Febre
7. AVALIAÇÃO DO ESTADO DE HIDRATAÇÃO
  1. A
    1. Bem, alerta
    2. O. normais
    3. L. presente
    4. Bebe normal, sem sede
    5. Prega- desaparece rapidamente
    6. Pulso cheio
    7. Sem sinal de desidratação
    8. PLANO
      1. Prepara para utilizar SRO
        Se notar desidratação
        < 1 ano- 50 a 100 ml
        1 a 10- 100-200 mL
        >10 anos- quantidade aceita
      2. Medidas de higiene pessoal e domiciliar
      3. Zinco (10 a 14 dias)
        Até 6 meses: 10 mg/dia
        > 6 meses: 20 mg/dia
  2. B
    1. Irritado, intranquilo
    2. O- fundos
    3. L. ausentes
    4. Sedento, bebe rápido e avidamente
    5. Pulso- rápido e fraco
    6. Com desidratação
    7. Prega- desaparece lentamente
    8. PLANO
      1. SRO
        Primeiras 4h- 100 ml/kg
      2. Reavaliar o paciente
        Continua desidratado?
        Sonda nasogástrica (gastróclise)
        Persiste?
        Plano C
      3. UNIDADE DE SAÚDE
  3. C
    1. Comatoso, hipotônico
    2. O. fundos e secos
    3. L. ausentes
    4. Prega- desaparece lentamente
    5. Pulso- muito fraco ou ausente
    6. Desidratação grave
    7. PLANO

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