Restriccion del Crecimiento Intra Uterino (RCIU)

Contexto Por favor
1. El crecimiento fetal normal está determinado por el potencial de crecimiento genético fetal e influenciado por factores maternos, fetales y/o placentarios.
  1. Entonces a restricción del crecimiento fetal se define cuando no se logra el potencial de crecimiento genético debido a una anomalía de cualquiera de estos factores.
    1. Es una Causa importante de Morbimortalidad Fetal
    2. Sus consecuencias pueden llegar a presentarce hasta en la vida adulta del individuo que lo padecio
¿Se sabe que causa esto?
1. ¿Hablamos de Etiologia?
  1. Por causa MATERNA
    1. Trombofilias
    2. Nefropatias
    3. Vasculopatias
    4. Mal Nutricion
    5. E. Toxicos
    6. Infecciones
  2. Por causa FETAL
    1. Gemelaridad
    2. Infecciones
    3. Anemia
    4. Comosomopatias
  3. Por causa Placentaria
    1. Trombohematomas
    2. Arteria Unica Umbilical
    3. Inserción velamentosa del cordón
    4. Insuficiencia Placentaria
2. ¿Hablamos de Fisiopatologia?
  1. Se debe Hablar paso a paso
    1. 1. Se compromete la cantidad todal de nutrientes disponibles para el crecimiento del feto
      1. 2. El feto redestribuye los nutrientes
        Se prioriza
        Crecimiento cerebral
        Maduracion pulmonar
        Produccion de Globulos Rojos
        3. La sangre se redirige para preservar los organos vitales fetales
        ¿Cuales son esos organos?
        Corazon
        Cerebro
        Glandulas Suprearenales
        4. Los depositos de reserva del feto se van reducionedo cada vez mas
Diagnostico
1. ¿Como no dehar que se nos pase un RCIU?
  1. 1. Se debe tener en cuenta la diferencia entre feto pequeño para la edad gestacional y RCIU
    1. Un Percentil <3 nos indica un RCIU
    2. Un Percentil <10 nos PUEDE indicar de feto pequeño para la edad gestacional
      1. ¿Queee? Como asi que Puede
        Si, en este punto se requieren de pruebas complementarias para definir un Feto pequeño a un RCIU
    3. 2. Despues lo primero que tenemos que tener en cuenta es la disponibilidad de una ecografia del primer trimestre
      1. Recuerda es lo ideal, puesto que nos servira para saber la edad gestacional mas cercana a la correcta
      2. 3. En las ecografias Obstetricas de control Debemos fijarnos en el Percentril adaptado para la poblacion
        El crecimiento siempre estara condicionado por la genetica por ende los padres europeos tendran niños mas grandes que los padres con desendencia asiatica
        Pero para esto Existen las tablas adaptadas para la poblacion
        Si encontramos una ecografia con un percentil para la edad gestacional <3
        Se Diagnostica RCIU
        Encontramos una ecografia con un percentil para la edad gestacional <10
        Se solicitara un Doppler FETO-PLACENTARIO
        Si se encuentran hallazgos NORMALES
        Se puede Pensar en Peso Fetal Pequeño Para la Edad Gestacional
        Pero se debe seguir como embarazo de alto riesgo por que hasta un
        Si se encuentran Hallazgos ANORMALES
        Este resultado apoya el diagnostico de RCIU
Clasificaion de la Restriccion del Crecimiento Intrauterino
1. Por momento del Diagnostico
  1. RCIU de inicio Temprano
    1. Se detecta antes de la semana 32
      1. Se correlaciona a mayor riesgo de morbimortalidad fetal
  2. RCIU de Inicio Tardio
    1. Se detecta despues de la semana 32
Mapa Mental Elaborado Por:
1. Jaime Andres Rivera Rios Interno Ginecologia y Obstetricia Hospital-Kennedy

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