Prótese Total

Prótese Total

1. Anamnese

   • História médica e odontológica
   • Expectativas e necessidade do paciente.
   • Exame clínico .
     • Extra oral
       • Avaliação dos tecidos moles da face, lábios , bochechas, região temporomandibular, linfonodos cervicais e postura facial
     • Intra oral
       • Inspeção da mucosa oral, língua, palato, gengiva, estrutura periodontal, inflamações e outros problemas
     • Exame Radiográfico
     • Observar o aspecto facial, a dimensão vertical, o suporte de lábio, a linha do sorriso e a altura incisal, além de alterações de normalidade

2. Molgadem

   • Anatômica
     • Preliminar
       • Na moldagem anatômica usando uma moldeira de estoque, o desafio é moldar a mucosa do rebordo devido ao apoio limitado da moldeira e à complexidade das estruturas anatômicas. Usa-se materiais mais rígidos e menos elásticos.
     • Secundária
       • Na moldagem funcional com moldeira individual, usamos pressão mínima e material macio para evitar a expulsão da prótese pelo tecido durante o processo.
   • Próprio ato de se moldar, pegamos a moldeira, manipulamos o material, levamos na moldeira e levamos a boca
   • A partir do molde, fazemos o vazamento em gesso e introduzimos dentro do molde, resultando no modelo para realizar a prótese.
   • Sequência
     • Lubrificação dos lábios, posicionamento do operador, moldagem de maxila e mandíbula
       • Desinfecção dos moldes
         • Vazamento em gesso e confecção da base de prova para ser feito a prova dos dentes
     • Seleção de moldeiras
       • Deve contemplar toda distância do rebordo, com sobra de 3 a 4mm
         • Possuem bordas, cabo bi angulado, sulco e recortes
     • Plano de orientação e montagem dos dentes
       • Feito em cera sobre a base de prova, guia a montagem dos dentes para uma oclusão correta e natural.
         • Protrusão
           • Contatos simétricos
         • Cêntrica
           • Contatos bilaterais
       • A altura incisal e a linha do sorriso são parâmetros importantes para a estética e função da prótese
     • Ajustes e Finalização
       • São feitos na cera para garantir adequação estética e funcional.Medidas como dimensão vertical de oclusão (DVO) são determinadas para a correta posição dos dentes
         • Suporte Labial, altura incisal, linha do sorriso e curva de spee (régua de fox), corredor bucal, linha média e linha do canino.
       • Dimensão Vertical
         • Método Métrico
           • Distância do canto externo do olho até a comissura labial seria igual à distância do ponto subnasal ao gnátio
         • Método Fisiológico
           • Altura do terço inferior da face com a mandíbula em repouso (diminuir de 3 a 4 mm em relação ao espaço funcional livre para se chegar à DVO)
       • Relação cêntrica
         • É a posição mais posterior da mandíbula em relação à maxila no plano horizontal
       • Seleção dos dentes
         • Tamanho, forma e cor
           • Relação entre incisivos centrais a forma do rosto do paciente
     • DVO e DVR
       • DVO: distância vertical entre os maxilares quando os dentes estão em oclusão
       • DVR: a distância entre os maxilares quando os músculos estão relaxados, geralmente medida com o paciente em posição vertical e cabeça retificada
       • É feita após a moldagem e confecção da base de prova, durante a etapa de planejamento e montagem dos dentes sobre a base de prova