Antiarrítmicos

Classe I
1. Bloqueio de canais Na+
  1. Reduz a velocidade de despolarização
  2. Subunidade alfa
  3. Bloqueio uso-dependente
    1. Regiões que se excitam em alta frequência são mais bloquedas
      1. Canais em estados refratário ou aberto
  4. Aumenta o limiar do potencial de ação
  5. Hiperpolarização
    1. Fase 4 mais longa
2. Ia
  1. Disopiramida
  2. Aumentam período refratário
  3. Aumentam o tempo de repolarização
  4. Taquicardia ventricular
  5. Procaína
  6. Quinidina
    1. Vários efeitos colaterais
3. Ib
  1. Lidocaína
  2. Mexiletina
  3. Fenitoína
  4. Diminuição do período refratário
  5. Arritmia ventricular por IAM
4. Ic
  1. Flecainida
  2. Encainida
  3. Mexiletina
  4. Suprimir contrações ventrículares precoces
  5. Pouco efeito sobre período refratário
  6. Prevenir fibrilação atrial
  7. Prevenir taquicardia supreaventricular
  8. Causam arritmias
    1. Disfunção do NSA
    2. Bloqueio de condução
    3. Redução da velocidade de condução
Classe II
1. β-bloqueadores
  1. Propranolol
  2. Atenolol
  3. Metoprolol
2. Reduz tônus simpático
  1. Arritmia pós IAM
  2. Previne taquicardia ventricular
  3. Previne fibrilação atrial paroxística
  4. Efeitos adversos
    1. Inotropismo negativo
    2. Bradicardia
    3. Fadiga
    4. Broncoespasmo
      1. Asma
Classe III
1. Bloqueadores de canais de K+
  1. Amiodarona
  2. Sotalol
    1. Canal de K+ retificador
    2. β-bloqueador
2. Prolongar o potencial de ação
  1. Interrompe atividade ectópica
  2. Interrompe a reentrada
Classe IV
1. Bloqueadores de canais de Ca+2 (tipo L)
  1. Verapamil
  2. Diltiazem
2. Reduzir condução de NSA e NAV
  1. Extinguir taquicardias supraventriculares
3. Reduz pós-despolarização
  1. Supressão de extra-sístoles
4. Interações
  1. Digoxina
    1. Deslocam digoxina do sítio alvo
    2. Reduzem eliminação renal
5. Podem provocar arritmias ventriculares
Mecanismos das arritmias
1. Defeitos no período refratário
  1. Potencial de ação precoce
  2. Potencial de ação atrasado
2. Mecanismo de reentrada
  1. Reexcitação por um mesmo impulso
3. Alteração anatômica
  1. Isolamento fisiológico de ventrículo
  2. Fibra acessória
Outras drogas
1. Adenosina
  1. Terminar arritmia supraventricular por reentrada
  2. NSA e NAV
    1. Abertura de canais de K+ sensíveis a Ach
2. Atropina
  1. Bradicardia sinusal
    1. Reduz tônus vagal sobre NSA
  2. Antagonista muscarínico
3. Digitálicos
  1. Reforçam tônus vagal
  2. Fase 4
    1. Aumenta automatismo cardíaco
4. Adrenérgicos
  1. Bloqueio atrioventricular
    1. Estimulam o ventrículo dissociado
    2. Drogas deletérias
      1. Anti-adrenérgicos
      2. Drogas dos grupos I, II, III, e IV

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