Zusammenfassung der Ressource
INCISÃO E FECHAMENTO DA
PAREDE ABDOMINAL
- Conceitos
- Parede abdominal = porta de
entrada a procedimentos (
cavidade abdominal /
retroperitônio) / Princípios
técnicos e fisiológicos /
Passíveis de complicação
- Incisão ideal
- Acesso fácil ao órgão visado / Espaço suficiente
para manobras cirúrgicas / Permitir ampliação
rápida / Pouco traumatismo / Possibilitar
reconstrução anatômica e fisiológica
- Classificação quanto a topografia
- Longitudinais
- Vantagens: Sem secção
do músculo / Sem
secção de inervação /
Pouco sangramento /
Fácil prolongamento
- Desvantagens: Secção do
tendão mediano / maior
incidência de hérnias /
Pior resultado estético /
alterações respiratórias /
maior quadro álgico /
incidência de evisceração
e eventração
- Paramediana
- Pararretal interna (Lennander)
- Pararretal externa (Jalaguier)
- Transrretal
- Transversais
Anmerkungen:
- Vantagens:
- linhas de tensão da pele
- menor chance de deiscência
- Melhor estética
- Preserva função respiratória
- Respeito a inervação
- Menor Incidência de hérnia
- Menos dolorosa
- Desvantagens:
- Rigor na hemostasia
- Expõe espaços a infecções
- Prolongamento mais difícil
- Possibilidade de lesão de inervação
- Supraumbilical
- Parcial (Sprengel)
- Total (Gurd)
- Infraumbilical
- Pfannenstiel
- Oblíquas
- Toracoabdominais
- Toracofrenoabdominais
- Combinadas
- Escolha da incisão
- Situação eletiva ou urgência? Qual o
órgão a ser abordado? Tipo de cirurgia?
Necessidade de ampliação? Condições
de fechamento? Necessidade de
drenagem ou estomas? Resultado
estético?
- Síntese
- Restituir a força e a função da parede abdominal /
Sutura ideal deve unir os tecidos, desaparecer
após cicatrização, livre de infecção e não irritante
- Força tênsil: primeiros 4 dias (zero) / 9 dias (20%)
- Classificação
- Fechamento por planos ou em massa
Anmerkungen:
- Superioridade da sutura em massa (longitudinais)
- Sutura contínua ou com pontos separados
Anmerkungen:
- Evidências clínicas e estudos experimentais não mostram vantagens para uma ou outra.
Sutura contínua = menos material, mais rápida
- Sutura contínua =
distância entra pontos
(2cm) e dos bordos (1cm)
- Qaunto ao material
- Absorvível ou não absorvível
- Fios monofilamentares ou
multifilamentares
- Peritoneostomia
- Sistema ABRA wall closure
- Complicações
- Deiscência
- 4 causas básicas
- 1. Sutura absorvível que enfraquece muito rápido
- 2. Ruptura do fio de sutura
- 3. Nós de sutura se desatam
- 4. Fios cortam os tecidos que os apoiam
- Sistêmicos
- Infecção
- Hipoproteinemia
- Diabetes
- Câncer
- Uremia
- Deiscência total bloqueada