Síndrome metabólico

Epidemiología
1. Prevalencia mundial 25%
2. Prevalencia en México IDF A9.8% y ATP III 36.8%
3. Prevalencia en adultos jóvenes 8-12%
Diagnóstico
1. Organización Mundial de la Salud
  1. Resistencia a la insulina más 2 factores
    1. Obesidad
    2. Dilipidemia
    3. Presión arterial elevada
    4. Microalbumina
2. Grupo Europeo para el Estudio de la Resistencia a la Insulina
  1. Hiperinsulinemia + 2 factores
    1. Obesidad central
    2. Dislipidemia
    3. Presión arterial elevada
3. Federación Internacional de Diabetes
  1. Obesidad central + 2 factores
    1. Hipertrigliceridemia
    2. Concentración baja de C-HDL
    3. Presión arterial elevada
    4. Glucosa en ayuno anormal
4. Programa Nacional de Educación de Colesterol, Panel III de Tratamiento del Adulto
  1. 3 factores
    1. Hipertrigliceridemia
    2. Concentración baja de C-HDL
    3. Obesidad central
    4. Presión arterial elevada
    5. Glucosa en ayuno anormal
Técnicas para medir secreción y sensibilidad a la insulina
1. Estándar de oro
  1. Pinza hiperglucémica hiperinsulinémica
  2. Pinza euglucémica hiperinsulinémica
2. Fórmulas
  1. HOMA
  2. Test de tolerancia a la insulina
  3. Curva de tolerancia oral a la glucosa
Fisiopatología
1. Factores géneticos y ambientales
2. Resistencia a la insulina e hiperinsulinemia
3. Disfunción de la célula beta
4. Disfunción endotelial
5. Estado inflamatorio y procoagulante
6. Complicaciones vasculares
Factores de riesgo
1. HA sistémica
2. Obesidad, sobretodo central
3. Acantosis nigricans
4. Síndrome de ovario poliquistico
5. Gota/hiperuricemia
6. DM gestacional/productos macrosómicos
7. Intoleracia a la glucosa
Marcadores tempranos
1. Sedentarismo (-30min/días)
2. Hiperinsulinemia
3. Antecedentes familiares de Diabetes
4. Tabaquismo
5. Tensión arterial normal a alta (130-134/85-89 mmHg)
6. Sobrepeso: IMC >25 kg/m2
Tratamiento
1. Anormalidades del metabolismo de la glucosa
  1. No. Cambios en el estilo de vida, valoración cada año
  2. Sí. Cambios en el estilo de vida + fármacos (1) ---> valoración c/6 meses
2. Fármacos
  1. Grupo 1
    1. Metformina, acarbosa, orlistat y sibutramina (fuera del mercado)
  2. Grupo 3
    1. Secretagogos, sulfonilureas, tiazolidinedionas e insulina
  3. Grupo 2
    1. Inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de angiotensina, bloqueadores canales de calcio, estatinas, fibratos y alopurinol
3. Pacientes con factores de riesgo
  1. Anormalidades metabolismo glucosa
    1. No. Cambios estilo de vida + fármacos 1 y 2, valoración permanente
    2. Sí. Cambios Estilo V. + (1,2 y 3), valoración permanente
4. Pacientes con síndrome metabólico
  1. Cambios estilo V. + fármacos (1,2 y 3), valoración permanente

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