Zusammenfassung der Ressource
Fármacos para Arritmias
- Arritmias
- Qué es una arritmia?
- Conjunto de trastornos en la
que hay una alteración del
ritmo cardiaco (hay anómalías
en la formación del impulso o
en la conducción.
- Tipos de arritmias
- Por su origen
- Supraventriculares
- Ventriculares
- Por su frecuencia cardiaca
- Bradicardia
- Lento: Fc por debajo de 60 lpm
- Taquicardia
- Rápido: FC por encima de 100 lpm
- Por su presentación
- Crónicas: todo el tiempo
- Paroxísticas: en algunos momentos
- Causas
- Automatismo anormal
- El nódulo SA tienen el
ritmo de despolarización
más rápido en la fase 4
- Acción de los fármacos: bloquean canales de
Na+ ó Ca++-->para disminuir los niveles de K+
- Anomalías en la
conducción de impulsos
- cuando hay una obstrucción unilateral en
una vía, la conducción se hace "retrógrada",
se vuelve a meter a la vía de conducción.
- Tipos de antiarrítmicos
- Clase 1
- Clase 1A
- Hace lenta la fase 0 de despolarización
- Fármacos
- Prototipó:Quinidina
- Bloquea canales de Na+ y K+, efecto inotrópico -
- Usos
- Para arritmias auriculares, AV y
taquiarritmias ventriculares
- Mantener el ritmo sinusal
- Prevenir taquicardia ventricular
- Farmacocinética
- Vía oral
- Efectos adversos
- Aritmias
- Bloqueo SA o AV
- Sobredosis: taquicardia ventricular
- Hiperpotasemia
- Quinidismo (vómito,
psicosis, visión borrosa, acúfenos o tinnitus)
- Procainamida
- Parecida a la quinidina
- Vía oral
- Disopiramida
- Parecida a la quinidina
- se nota más el efecto inotrópico -
- Causa vasoconstricción periférica
- Vía oral
- Mecanismo
- Bloquean canales de Na+,
como los anestésicos locales
- Baja la excitabilidad y la
velocidad de conducción
- Clase 1B
- Hace lenta fase 3 de
repolarización
- Fármacos
- Prototipo
- Lidocaína
- Usos
- Arritmias ventriculares, por isquemia (por infarto agudo de miocardio)
- V.I.
- Efectos adversos (bajo índice terapéutico)
- Somnolencia
- lenguaje confuso
- Arritmias
- Convulciones
- Mexiletina y tocainida
- Parecido a la lidocaína
- V.O.
- Clase 1C
- Hace lenta la fase 0 de despolarización
- Efecto inótropo -
- Fármacos
- Flecainida
- Efectos adversos
- Mareos, visión borrosa, cefalea, agravar arritmias
- Usos
- Arritmias ventriculares rebeldes y extrasístoles ventriculares
- Vía oral
- Propafenona
- Clase 2
- Mecanismo
- Antagonistas
B-Adrenérgicos
que disminuyen
la fase 4 de
despolarización
- Fármacos
- Propanolol
- Reduce
insidencia
de
arritmias
pos-infarto
- Metoprolol
- Mismo que el
propanolol pero
reduce riesgo de
broncoespasmo
- Previene arritmias después de un infarto
- Esmolol
- V.I
- De
urgencia
para
arritmias
durante
operación
- Clase 3
- Mecanismo
- Bloquea canales de
K+, prolonga el
potencial de acción
- Fármacos
- Amiodarona
- Efecto
antianginoso
y
antiarritmica
- El que más se usa
- t1/2
hasta
semanas
- Efectos tóxicos
- Muchos: fibrosis intersticial
pulmonar, ataxia,
hipo-hipertiroidismo, se pone azul
- Tiene yodo,
relacionada
con la
tiroxina
- Clase 4
- Mecanismo
- Bloquea canales de Ca+
- Fármacos
- Verapamilo y diltiazem
- Para arritmias
auriculares, para
hipertención y
angina
- Causan
vasodilatación
periférica
- Otros
- Digoxina
- A dosis altas produce arritmias
- Adenosina
- El más usado para taquicardia supraventricular aguda