Tratamento da ICC

Mecanismo da ICC
1. Baixo débito cardíaco
  1. Mecanismos compensatórios
    1. Aumento do tônus simpático
      1. Vasoconstrição
        Aumento da pós-carga
      2. Taquicardia
      3. Estímulo do eixo SRAA
        Aumento da perfusão renal
        Retenção sódio e água
        Retorno venoso aumentado
        Aumento da pré-carga
Alvos do tratamento
1. Vasos
  1. Redução da resistência periférica
  2. Aumento da capacitância venosa
    1. Redução do retorno venoso
2. Coração
  1. Aumento do inotropismo (força de contração)
  2. Redução da frequência cardíaca
Fármacos
1. Vasodilatadores
  1. Úteis apenas quando associados com outras drogas
    1. IECAs
    2. BRAs
  2. Hidralazina
  3. Dinitrato de issorbina
2. Diuréticos
  1. Furosemida + tiazídicos + poupadores de potássio
  2. Antagonistas de aldosterona
    1. Espinoloctona
3. Inotrópicos positivos
  1. Digitálicos (glicosídeos cardioativos)
    1. Digoxina
    2. Inibição da bomba Na+/K+ cardíaca
      1. Aumento da concentração de Ca+2 nos miócitos
    3. Apenas usados em ICC grave
    4. Intoxicação digitálica
      1. Foco ectópico
        Fibrilação ventricular
      2. Alterações visuais
      3. Naúseas
      4. Depressão
    5. Prevenção de efeitos colaterais
      1. Administrar K+
      2. Antiarrítimicos
      3. Anticorpo anti-digoxina
4. Agonistas beta-1 adrenérgicos e dopamina
  1. Dobutamina
5. Fármacos que agem nos sistemas RAA e simpático
  1. IECAs
    1. Captopril
  2. BRAs
    1. Losartan
  3. Inibidores de renina
    1. Alisquireno
  4. Beta-bloqueadores
    1. Propranolol
    2. Cardivelol
6. Inibidores da fosfodiesterase
  1. Diminuição da pré-carga e pós-carga
  2. Inamrinona
Estratégias
1. I: inotrópicos positivos
2. V: vasodilatadores
3. D: Diuréticos

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