Quiste ovárico

Definición
1. Los tumores de anexos plantean un difícil problema diagnóstico, los más frecuentes son de origen fisiológico y producen síntomas agudos, mientras que los malignos son asintomáticos hasta ser intratables.
Epidemiologia
1. Epiteliales 60-77%
2. Germinales 15-20%
3. Cordones sexuales 5-10%
4. 80% de los tumores ováricos son benignos
5. La mayor incidencia de tumores benignos se presenta entre los 20 a 45 años de edad
6. La mayor incidencia de tumores de ovario malignos se presenta entre los 40 a 65 años de edad
FACTORES DE RIESGO
1. Parotiditis
  1. Infección grave puede causar insuficiencia ovárica prematura, aumento temprano de las cifras de gonadotropinas y proliferación subsiguiente del epitelio superficial
2. Nutrición
  1. Ingesta importante de grasas, café, intolerancia a la lactosa e ingesta de alcohol. Existen sustancias oncógenas como la exposición al talco o al asbesto.
3. La menarca temprana y la menopausia tardía
4. Existe un riesgo mayor de cáncer de ovario es de hasta 6 veces en mujeres con problemas de esterilidad
5. Medicamentos para hiperestimulación ovárica
  1. Provoca mayor daño al epitelio y durante la ovulación si el proceso de reepitelización posovulación no es adecuado puede causar alteraciones en el ciclo ovulatorio y un mayor número de ciclos predispone al daño del epitelio y riesgo de cáncer
6. Climaterio posmenopáusico es la presencia de insuficiencia ovárica aumentando las cifras de gonadotropinas
7. Factores genéticos en el cromosoma 17q21
CLASIFICACION
1. ORIGEN GINECOLÓGICO
2. NO NEOPLÁSICO
3. OVARICO
  1. Quistes foliculares o de cuerpo lúteo
4. NO OVARICO
  1. Embarazo ectópico
Cuadro clínico
1. Tumor benigno
  1. Unilateral, quístico, móvil, lisa, sin ascitis, crecimiento lento, mujer joven
2. Tumor maligno
  1. Bilateral, sólida, fija, irregular, con ascitis, crecimiento rápido, edad avanzada
Diagnóstio
1. Historia clínica
2. Exploración abdominal y pélvica
3. Volumen consistente, uni o bilateral, fija o móvil
Estudios de laboratorio y gabinete
1. Radiografía de abdomen y pelvis
2. Urografía excretora
3. Histerosalpingografía
4. USG simple
5. Doppler color
6. Tomografía axial computada
Dx diferencial
1. No NEOPLASICA
  1. Absceso apendicular, diverticulosis, adherencias, quiste peritoneal, materia fecal impactada en rectosigmoides, riñón pelviano, quiste de uraco, meningocele sacro anterior
2. NEOPLÁSICA
  1. Carcinomas: sigmoides, ciego, apéndice, vesical, tumor de retroperitoneo, teratoma presacro
Tratamiento
1. Será quirúrgico realizando extirpación del tumor con estudio transoperatorio y en caso de ser maligno, la rutina de ovario realizada en esta primera cirugía es de suma importancia dado que permite una estadificación de la paciente para así valorar posteriormente en la unidad de Oncología si requerirá tratamiento adyuvante con QT.
2. En mujeres con paridad satisfecha y en mujeres mayores de 40 años se deberá realizar oforectomía con o sin salpingectomía

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