Zusammenfassung der Ressource
EXAMEN NEUROLÓGICO
- Objetivos
- 1. Identificar si la causa es de origen neurológico.
- 2. Localización de la lesión.
- 3. Evaluar el grado de lesión (pronóstico).
- 4. Identificar la etiología.
- Primera fase
- Reseña
- Anamnesis
- Examen físico inicial
- Observación
- Diagnóstico
Diferencial:
VITAMIND
- V: vascular
Anmerkungen:
- Inicio sobreagudo, no progresivo, habitualmente asimétrico.
Ejemplos: accidente cerebro vascular, embolia o Infarto fibrocartilaginoso.
- I: Inflamatorio
Anmerkungen:
- Inicio agudo, siempre progresivo, y puede lateralizarse.
Ejemplos: Distemper canino o Leucemia.
- T: Traumático / Tóxico
Anmerkungen:
- inicio agudo, no progresivo, puede ser asimétrico.
Ejemplos: Traumatismo craneoencefálico, organofosforados, estrignina.
- A: Anomalías congénitas
Anmerkungen:
- Inicio crónico, progresivo o no, simétrico o asimétrico.
Ejemplos: Hemivértebra, vértebra de mariposa, mielodisplasia, espina bífida.
- M: Metabólico
Anmerkungen:
- Inicio agudo o crónico, curso variable e intermitente, generalmente bilateral simétrico.
Ejemplos: Encefalopatía hepática, puentes porto sistémicos, cirrosis, hipotiroidismo, insuficiencia renal, hipoglucemia, hipocalcemia.
- I: Idiopático
Anmerkungen:
- Inicio agudo o crónico, curso progresivo o no, simétrico/asimétrico.
Ejemplos: Síndrome del perro viejo, síndrome vestibular idiopático, neuropatía trigémina idiopática, epilepsia, parálisis facial.
- N: Neoplásico
Anmerkungen:
- Inicio agudo o crónico, siempre progresivo y tiende a ser asimétrico.
Ejemplos: astrocitoma, gliomas o metástasis.
- D: Degenerativo
Anmerkungen:
- Inicio crónico, progresivo, generalmente simétrico.
- Segunda fase
- Exploración neurológica
- 1. Estado mental
Anmerkungen:
- La formación reticular situada en el tronco encefálico y la corteza cerebral son las estructuras encargadas de regular el estado mental.
- Sistema límbico y
corteza temporal
Anmerkungen:
- Regulan el comportamiento, la inteligencia y la dirección.
- Sistema reticular
ascendente y corteza
cerebral
Anmerkungen:
- Estado de consciencia (dependiente de noradrenalina), sueño y vigilia.
- Alteraciones de la consciencia
- Alerta
- Depresión
Anmerkungen:
- Conscientes pero en estado de inactividad y somnolencia.
- Estupor
Anmerkungen:
- Inconscientes pero reaccionan a estímulos dolorosos.
- Coma
Anmerkungen:
- Estado consciente y no reacciona a estímulos dolorosos.
- Confusión
Anmerkungen:
- Conscientes, pero con respuesta inapropiada a los estímulos externos, por ejemplo marcha compulsiva, agresividad, vocalizaciones excesivas, presionar la pared con la cabeza.
- Daño al sistema
límbico y corteza
temporal
- Agresividad, irritabilidad,
hipersexualidad, comportamiento
obsesivo compulsivo, sordera, apetito
y temperatura anormal,
hiperadrenocorticismo o parestesia.
- Daño al sistema
reticular
ascendente
- Estupor,
letargo, coma
somnolencia
- ¿Más o menos agresivo?
- ¿Más o menos afectivo?
- 2. Marcha y postura
- Puede verse
afectado Cerebelo,
Corteza cerebral
frontal o Sistema
vestubular
- Marcha:
Ataxia
- a) Vestibular
Anmerkungen:
- Inclinación de la cabeza, puede ser bilateral, con rodamientos y caídas.
Diferenciar de daño en la corteza talámica/frontal.
- Periférico
Anmerkungen:
- 1. Puede verse afectado el cerebelo acompañado de signos cerebelares como cabeza inclinada, hipermetría, temblores de intención (movimientos finos). La inclinación de cabeza índica el lado contrario de la lesión.
2. Médula Oblonga, existe alteración de los pares craneales, disminución de reacciones posturales del mismo lado, puede haber hemiparesis, depresión y estupor.
Algunas causas son: meningoencefalomielitis granulomatosa, trauma cranel, neoplasias, desordenes cerebrovasculares (hemorragias), metronidazol o migración parasitaria.
- Central
Anmerkungen:
- No hay otros signos asociados, existe inclinación de la cabeza hacía el lado afectado, nistagmo fisiológico, patológico o de acomodamiento. Marcha en círculos y el estado mental es normal.
Se puede presentar en Síndrome de Horner, otitis, trauma craneal, idiopático en perros viejos, polipos en felinos, aminoglucósidos o hipotiroidismo.
- b) Cerebelar
Anmerkungen:
- Hipo e hipermetría, con tremores de intención.
Se puede observar en paraparesis ambulatorias.
- c) propioceptiva
Anmerkungen:
- Ataxia espinal. Afección de la médula espinal a cualquier nivel.
Estado de propiocepción de los movimientos y posición del cuerpo especialmente de los mienbros.
Daño a vias aferentes (Tractos)
Debilidad de vías eferentes (Vía motora)
Existe debilidad y falta de propiocepción (proximal y distal).
Se diagnostica evaluando las reacciones posturales.
- Postura
Anmerkungen:
- Plejia: pérdida total de movimientos voluntarios.
Paresis: pérdida parcial de la función motora (movimientos voluntarios)