EPILEPSIA.

Definición.
1. Trastorno en el que la persona tiene convulsiones o crisis recurrentes debido a un proceso crónico subyacente.
Fisiopatología.
1. Alteraciones metabólicas.
  1. Hipoglucemia.
  2. Hiponatremia.
  3. Hipocalcemia.
  4. Mayor despolarización.
    1. Hipersincronización neuronal.
2. Traumatismo, lesión, tumor.
  1. Lesión en glia.
3. Liberación o excitación del sistema reticular.
  1. Origen idiopático.
4. Defecto de fosfato de piridoxina.
  1. Menos formación de GABA.
5. Hiperexcitabilidad neuronal.
  1. Convulsión.
Clasificación.
1. Parciales.
  1. Parciales simples.
  2. Parciales complejas.
  3. Con convulsiones toniclónicas generalizadas de manera consecutiva.
2. Generalizadas.
  1. Crisis de ausencia.
  2. Convulsión tonicoclónica.
  3. Convulsión mioclónica.
Diagnóstico.
1. Estatus epiléptico.
  1. Crisis epiléptica única o repetidas que persisten por un tiempo suficiente para potencialmente producir daño neurológico.
2. Urgencia medica.
  1. Puede provocar distanción cardiorespiratoria, hipertermia, alteraciones metabólicas.
3. Duración mas de 5-30 min.
  1. Focales > 15 min.
  2. 2 o + crisis sin recuperación de conciencia.
4. Síntomas cada vez mas sutiles.
  1. Después de 35-40 min de convulsiones ininterrumpidas manifiestan solo ligeros movimientos crónicos de dedos o movimientos de ojos.
5. Subtipos.
  1. Convulsivo generalizado.
  2. Variable no convulsiva (solo reconocible con EEG).
Tratamiento.
1. 1, 40-50% de otra crisis.
  1. 2, 60-90%
    1. Buscar etiologia.
      1. No se inicia tratamiento con anticomiciales.
2. Crónico.
  1. Mioclonias.
    1. Valproato. Topiramato/Levetiracetam.
  2. CCTCG
    1. Valproato/Lamotrigina (no mioclónicas). CBZ (mioclonia o ausencia). DFH.
  3. Focales.
    1. CBZ/ Lamotrigina.
  4. Ausencias.
    1. Etosuximida/Valproato. Lamotrigina.

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