Doença Renal Aguda

Comprometimento da função dos rins (Reversível)
Etiologia
1. Picada de cobra ou insetos
2. Medicamentos/drogas nefrotóxicas
3. Insuficiência cardíaca congestiva
4. Choque cardiogênico
5. Sepse
6. Obstrução do trato urinário
7. Queimaduras
8. Hipovolemia
9. Hemorragia
10. Desidratação
Diagnóstico
1. Redução da taxa de filtração glomerular
2. pH sanguíneo mais ácido (acidose metabólica)
3. Creatinina aumentada
4. Ureia normal
Fisiopatologia
1. Pré-renal
  1. Sem lesão histológica associada
  2. Redução da perfusão dos rins/redução da taxa de filtração glomerular e capacidade excretora limitada
    1. Acumulo de água e sais minerais
2. Pós-renal
  1. Obstrução ureteral bilateral (obstrução em ambos os ureteres)
  2. Pressão tubular aumenta
3. Intra-renal/intrínseca
  1. Lesão vascular resulta em infarto e/ou lesão isquêmica dos glomérulos. Esses inflamam, além da acentuada redução do fluxo sanguíneo, levando ao declínio da função dos glomérulos
Sinais/Sintomas
1. Aumento de peso
2. Edema
3. Hiperpotassemia
4. Anemia
5. Asterixe
6. Hiper-reflexia
7. Convulsões
8. Coma
9. Hipotensão
10. Taquicardia
11. Oligúria
12. hiperfosfatemia
13. Hiper-hipocalcemia
14. Mucosas secas
15. Vômito
16. Irritabilidade nervosa
17. Naúsea
18. Anorexia progressiva
Prognóstico
1. A recuperação da função é melhor em indivíduos mais jovens, sem doença grave como complicação
Tratamento
1. Corrigir causas reversíveis
2. Prevenir lesão adicional
3. Fornecer suporte metabólico
4. Medicamentos devem ser ajustados conforme a doença
5. Nutrição
  1. Diminuir alimentos com sódio, potássio e cloreto
  2. Diminuir ingestão hídrica (500 mL líquido + volume de urina excretado nas 24h
  3. Diminuir proteína
6. Hemodiálise

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