Analgesia con corrientes de

baja frecuencia
1. Corrientes diadinámicas
  1. Difásica fija (DF)
    1. 100 Hz
    2. nivel sensitivo fuerte
    3. ↑ umbral dolor y Tratamiento síndrome de dolor regional complejo en fases iniciales
  2. Largo periodo (LP)
    1. combinación DF-MF
    2. NO contracción – Contracción: progresivo
    3. Sedante y tratamiento de nervios
  3. Corto periodo (CP)
    1. Alternancia DF-MF
    2. NO contracción – Contracción: alternancia
    3. antiedematoso, estimular la circulación, y tratamiento de lesiones de tejidos blandos
  4. Ritmo sincopado (RS)
    1. MF con alternancia de pausas
    2. Contracción seguida de pausa
    3. Fibrosis, adherencias
  5. Monofásica fija (MF)
    1. 50 Hz
    2. Contracción
    3. (patologías de origen crónico o últimas fases curso clínico habitual), Tratamiento puntos gatillo miofasciales y localización de lesiones en canal medular
  6. tratamiento
    1. Patología aguda
      1. DF: aumentar umbral del dolor => 1- 2 sesiones
      2. DF + LP => 2-6 sesiones
      3. DF + => 6-12 sesiones
        LP: tto a nivel nervioso
        CP: lesión insercional, muscular, ligamentaria, tendinosa
        CP + RS o CP + MF => Últimas sesiones
      4. Final: La evolución la marca la tolerancia del paciente
    2. Patología crónica
      1. 1º CP: estimulante
      2. 2º LP: relajante
      3. Protocolo muy empleado: DF (4´)-CP (3´)-LP(2´)
  7. Colocación y polaridad
    1. Colocación de electrodos
      1. En la zona de dolor
      2. En el recorrido del nervio
    2. Tratamiento analgésico
      1. Electrodo negativo: punto del dolor
      2. Electrodo positivo: zona cercana
    3. Tratamiento a nivel nervioso
      1. Electrodo negativo: distal
      2. Electrodo positivo: proximal
    4. Dolor difuso: Inversión de la polaridad
  8. ventajas
    1. Evitan la acomodación
    2. analgésico
  9. Tiempo: Máximo 10 minutos en total:
  10. Intensidad: no se cambia en el TTo
2. Corrientes de Träbert
  1. posiciones
    1. Posición 1
      1. Sobrecarga trapecios
        Electrodos positivos bifurcados distales en trapecios
        Electrodo negativo proximal: cuello
      2. Cervicobraquialgia
        Electrodo positivo distal: MS
        Electrodo negativo proximal: cuello
      3. Dolor de la zona posterior sin irradiación
        Electrodo positivo proximal
        Electrodo negativo distal
        Electrodos 6x8 longitudinalmente
      4. Lesión MS
        Tratamiento local (10-15 min)
        Electrodo positivo proximal
        Electrodo negativo distal
        Tratamiento segmentario (10-15 min)
        Electrodo negativo distal
        Electrodo positivo proximal
    2. Posición II
      1. Se cambia la polaridad si duele en los dos lados a mitad del tto.
      2. Si falla: colocar los electrodos cada uno a cada lado de la columna
      3. Electrodos: 8x12 longitudinalmente
      4. electrodo negativo distal (D6-D8)
      5. Electrodo positivo proximal (D1-D3)
    3. Posición III
      1. Dorsalgias bajas
        Electrodo positivo proximal (D12)
        Electrodo negativo distal (L2)
        Electrodos: 8x12 longitudinalmente
        Para evitar efecto punta: gasa con suero en el centro
        I más bajas respecto a zona lumbar
        Se cambia la polaridad si duele en los dos lados a mitad del tto
        Si falla: colocar los electrodos a cada lado de la columna
    4. Posición IV
      1. Lumbalgia baja
        Electrodo negativo distal
        Electrodo positivo proximal
      2. Lumbalgia alta
        Electrodo negativo proximal
        Electrodo positivo distal
      3. Lumbociatálgia
        Electrodo positivo distal
        MI (gemelos)
        Electrodo negativo proximal
        Longitudinal en CV
        Referencia: gemelos e isquiotibiales
        Pie bien fijado: pared
      4. Lesión MI
        Tratamiento local (10-15 min):
        Aplicación:
        Muscular: bipolar
        Articular: transversal
        Electrodo negativo distal
        Electrodo positivo proximal
        Tratamiento segmentario (10-15 min)
        Electrodo negativo distal
        Electrodo positivo proximal
  2. es una corriente pulsada monofásica rectangular.
  3. Frecuencia: 143 Hz
  4. T impulso: 2 ms
  5. T descanso: 5 ms
3. TENS
  1. Corriente rectangular, pulsada, bifásica, asimétrica, compensada
  2. convencional
    1. Analgesia mediante la activación de las fibras Aδ
      1. Duración de fase: 150 μs
      2. Frecuencia: 80 Hz
        Dolor agudo: subir a 90-100 Hz
        Dolor subagudo/crónico: bajar a menos de 80 Hz
      3. Intensidad: Sensitivo (alta)
    2. Analgesia mediante activación fibras Aβ (Gate control)
      1. Intensidad: Sensitivo (baja
      2. Frecuencia: 110 – 120 Hz
      3. Duración de fase: 50 – 80 μs
  3. tipo acupuntura
    1. Duración del impulso: 200 μs
    2. Frecuencia: 1 – 4 Hz
      1. 1Hz: efecto tonolítico decontracturante, antiespasmódico
      2. 3 Hz: efecto tonolítico decontracturante, antiespasmódico + liberación de endorfinas
    3. Intensidad: Contracción
    4. Tiempo: 30 – 60 minutos (no más por fatiga muscular)
  4. por trenes de impulsos
    1. 1ª: Duración del impulso: 200 μs Frecuencia: 100 Hz
    2. Tiempo: máximo 60 minutos
    3. 2ª: Frecuencia del tren: 2 Hz
      1. Si no se obtienen resultados probar con 3,4,5 y 1 Hz
    4. Intensidad: elevada, contracción muscular (fasciculaciones)
      1. Lo ideal es no subir la intensidad durante el tratamiento
  5. intenso/breve
    1. Duración del impulso: 150 – 250 μs
    2. Frecuencia: 100 – 150 Hz
    3. Intensidad: nivel de tolerancia del paciente (umbral del dolor)
    4. Tiempo de aplicación: < 15 minutos
    5. Indicado en procesos dolorosos agudos como desbridamientos, suturas
media frecuencia
1. Media frecuencia: de 1.000 a 500.000 Hz. Se utilizan de 2.000 a 10.000 Hz. Corrientes interferenciales : corrientes de media frecuencia alternas sinusoidales.
2. modulación de la amplitud
  1. Se genera una corriente interferencial mezclando dos corrientes de media frecuencia ligeramente desfasadas (entre 1 y 250 Hz)
  2. Frecuencia portadora: media de las dos frecuencias.
  3. Frecuencia modulada de amplitud (AMF) : diferencia de las dos frecuencias (corriente modulada en amplitud)
3. Profundidad de la modulación
4. Métodos
  1. Método 2 Polos
    1. Las 2 corriente se superponen en el aparato
      1. La señal que sale del aparato está modulada
    2. Profundidad de la modulación: 100%
  2. Método 4 Polos
    1. Las 2 corrientes se superponen en el tejido
      1. Se generan 2 corrientes de MF alternas no moduladas en circuitos separados
    2. Profundidad de modulación: depende de la dirección de las corrientes: 0-100%
      1. Si 90º entre ambas corrientes: 45º modulación 100%
  3. Método 6 Polos
    1. Método estereodinámico
      1. Se emplean 3 corrientes de MF
    2. Se crea un área de estimulación tridimensional
5. Espectro de frecuencia
  1. Además, una AMF baja también evita la acomodación: se siente más fuerte, más intensa o más profunda
  2. se emplea para evitar la acomodación la variación de la frecuencia
6. Características
  1. Diferencias con la baja frecuencia: Mantiene los efectos de la baja frecuencia; Ausencia de efectos polares; Disminuye la resistencia de la piel: a más frecuencia, menor resistencia (Menos molesta, Intensidades mayores); Efectos en profundidad
7. Parámetros de tratamiento: analgesia

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