Dermatitis atópica

Epidemiología
1. Aumento en los ultimos 30 años
  1. Paises desarrollados
    1. 10-20%
  2. Países en vía de desarrollo
    1. >60% de los casos
2. Inicio temprano
  1. Puede ser a cualquier edad
3. Puede ser
  1. Leve
    1. 80% de los caso
  2. En el 70% de los casos
    1. Mejorar en gran medida
    2. Resolución al final de la infancia
Definición
1. Antigüedad
  1. Picor intenso
  2. Lesión inflamatoria eccematosas
2. Hoy en día
  1. Enfermedad crónica mas comun
    1. 1/5 de la poblacion
  2. Por muchos años
    1. Primer paso
      1. Marcha atópica
        Asma
        Rinitis alérgica
Características clínicas y diagnóstico
1. Laboratorio
  1. Histologicos
    1. No existen
  2. IgE
    1. se relaciona con concentraciones altas
      1. Su ausencia no excluye el diagnostico
2. Clinicos
  1. Lesiones eccematosas
  2. Prurito
  3. Sequedad en la piel generalizada
  4. Alergias
  5. Hiperlinearidad de las palmas y plantas
    1. Líneas de Dennie-Morgan
    2. Signo de Herthoge
complicaciones frecuentes
1. Infecciones secundarias
  1. Tienden a generalizarse
2. Eccema herpético
  1. Herpes simple
3. Infección por molusco contagioso
Causas y factores de riesgo
1. historia familiar positiva
2. Herencia
  1. >80%
3. Mutación en gen filagrina
  1. semidominancia
    1. Ictiosis vulgar
  2. 10% de europeos
    1. Mutación nula
      1. Leve ictiosis vulgar
      2. Dermatitis atópica
        Incrementado 3 veces
  3. 60% de los portadores no desarrollan dermatitis atópica
4. Susceptibilidad heredada
  1. Factores ambientales
  2. Estilos de vida
mecanismos de la enfermedad
1. Anormalidades epidermica
  1. Estructura
  2. Función
2. Inflamación cutánea
  1. Respuesta inmunitarias
    1. Antígenos encontrados en la piel
      1. LT CD4+
        Th 2
        Th 22
        Th17
      2. Citoquinas pro-inflamtorias
Efectos sobre el paciente
1. Picor
2. Privación del sueño
3. Vergüenza social
4. psicosocial
  1. depresión
  2. Ansiedad
  3. trastorno de conducta
  4. autismo
5. trastorno de atención/hiperactividad
Tratamiento
1. Cura
  1. No existe
2. Sintomatico
  1. Emolientes
  2. evitar factores desencadenantes
  3. terapia anti-inflamatoria
    1. corticosteroides tópicos
    2. inhibidores de la calcineurina

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