VGI

VGI

1. Mental

   • Afectivo
     • el 20% de los hombres y el 40% de las muejres presenta algun trastorno psiquiátrico.  Presenta un impacto en el área fx, social y alarga las hospitalizaciones. 
     • Entrevista
       • -Estado anímico -Labilidad emocional -Trastorno del apetito -Sueño -Síndrome de ansiedad -Ideación -Muerte/autolíticas
     • Test
       • Escala de dependia de Yesavage
         • Dicotómica. demora entre 5 a 7 minutos. Puntuación:  0-5: normal 6 a 9: posible depresión >0= a 10: depresión
       • Hamilton
         • útil para medir severidad y pronóstico.
       • Zung
         • Útil en investigación
   • Cognitivo
     • Prevalencia de un 20% en personas mayores de 80 años, se asocia a trastornos conductuales, mayor uso de recursos, aparición de síndrome geriátrico e implicancia directa en el área social y fx afectando la rehabilitación.  Permite evaluar la capacidad de entender del paciente. 
     • entrevista
       • realizar separado de la familia valorar educación, factores de riesgos -cardiovasculares -historia de demencia -antecedentes psiquiátricos -motivo de consulta -orientación -memoria -lenguaje -juicio -conducta
     • TEST
       • dan objetividad permiten cuantificar cambios evaluan el progreso
       • PFEIFFER
         • evalúa orientación temporo espacial memoria reciente y remota -hechos recientes -concentración  -cálculo PUNTAJE EN BASE A ERRORES 0-2 no tiene deterioro 3-4 leve deterioro intelectual 5-7 deterioro moderado 8-10 deterioro grave acepta un error más en personas sin educación primaria y un error menos en personas con estudios universitarios.
       • MINIMENTAL
         • Evalua orientación temporo espacial, atención, memoria reciente y fijación, cálculo, capacidad de abstracción, lenguaje y praxis.  PUNTUACIÓN menos de 24: deterioro
       • RELOJ
         • Evalúa fx cognitiva global(apraxia constructiva, ejecución motora, atención, comprensión, conocimiento numérico) Consta de indicar al pcte que dibuje un reloj que indique la hora 11:10
       • SET TEST
         • Evalúa fluencia verbal, denominación de categorías y memoria semántica. Consta de 4 categorías(colores, animales, frutas, ciudades) de 10 puntos cada una. El pcte debe recordar cada una de las palabras que se le diga x categoría, para recitar cada categoría tendrá un minuto. Un puntaje de 27 o más es normal
       • 7 MINUTOS
         • Son 4 pruebas: orientación temporo espacial(día, mes, año), memoria(imágenes, debe recordar el 100% de ellas correctas), fx lenguaje y apraxia

2. Funcional

   • Recoge info de la capacidad del AM para realizar actividad habitual y mantener su independencia
   • Actividades
     • Instrumental
       • Actividades de la vida diaria
       • Escala
         • Índice de Llawton y Brody
           • Items: usar teléfono, ir de compras, prepara comidas, realizar tareas del hogar, lavar ropa, usar transporte, controlar medicación, manejar dinero Puntuación:  -dicotómica (0-8 puntos) -lineal (8 a 31 puntos) -máxima dependencia (8 puntos) -precisa ayuda para hacer tareas (8 a 20 puntos) -dependencia para actividades instrumental (mas de 20 puntos)
     • Básico
       • actividades de autocuidado
       • Escalas
         • Katz
           • Ítems: baño, vestirse/desvertirse, uso de retrete, continencia, alimentación. Puntaje:  - independiente (1 punto) - dependiente (0 puntos) según puntaje:  Grupo A: máxima independencia Grupo B: máxima dependencia
         • Barthel
           • Items: baño, vestido, aseo personal, uso de retrete, transferencias, subir/ bajar escaleras, continencia urinaria y fecal, alimentación Puntaje: se puntua de 0 a 100. - dependencia  total: < 20 puntos - dependencia grave: 20 a 35 puntos - dependencia moderada: 40 a 55 puntos - dependencia leve: = o> 60 puntos
         • Escala de incapacidad física de Cruz Roja
           • Evalúa: act. de la vida diaria, ayuda instrumental para deambular, nivel de restricción de movimiento, continencia de esfínter. Puntuación: de 0-2 puntos, con un  total de 0-14 puntos. punto de corte para autonomía/ dependencia se establece en 4/5
     • Avanzado
       • actividades sociales y recreativas
     • Macha y equilibrio
       • Thineth, test de marcha, Ronberg

3. Clínica

   • anamnesis
     • - Dificultad een la comunicación --> entrevistas cortas y frecuentes, hablar alto y despacio, dar tiempo para responder, solicitar info al cuidador. descripción vaga de los síntomas -->preguntas concretas y sencillas. múltiples quejas--> escuchar todos los síntomas, clasificar patologías por orden de prioridad y(o gravedad
     • - Antecedentes personales - Revisión por aparatos y síntomas - Historia farmacológica completa con tto, dosis, tiempo de adm. Lo que permite detectar SyS relacionados con los EA de los F - Historia nutricional: dieta habitual, n° de comidas x día, dietas prescritas. Usar Mini nutricional assesment(MNA) - Info sobre enfermedad actual
       • MINI NUTRICIONAL ASSESMENT
         • USA: - índices antropométricos - parámetros dietéticos - evaluación global - valoración subjetiva
           • Puntaje máximo: 30 puntos. <17 indica mal estado nutricional 17 a 23.5 riesgo de malnutrición >24 estado nutricional satisfactorio.

4. Social

   • Relación entre el anciano y su entorno
   • CALIDAD DE VIDA
     • 1. Escala de OARS de recurso social
       • 5 áreas: estructura familiar, recurso social, recurso económico, salud mental, salud física y capacidad de realización de AVD
         • Puntuación: - Excelente recurso social: 1 puntos - Deterioro social: 6 puntos
       • 2. Escala de valoración sociofamiliar de Gijón
         • valora situación social y familiar, detecta situaciones de riesgo y problemas sociales.&nbsp;
         • 5 áreas: situación familiar, vivienda, relaciones y contactos sociales, apoyo de red social, situación económica
           • Puntuación: 0 a 20
         • .3. escala de filadelfia
           • evalúa actitud frente al envejecimiento, y satisfacción con la soledad y la ansiedad. Limitación, paciente con trastorno de lenguaje y deterioro cognitivo
           • 4. Escala de Zarit
             • explora sufrimiento del cuidador, salud física, psíquica, actividad social y recursos económicos
             • 22 sub escalas
               • Puntuación: 1 a 5: nunca a casi siempre Puntuación mínima de 22 y máxima de 110 22-46: sin sobrecarga 47-55: sobrecarga leve 56-110: sobrecarga intensa