Valoración Geriátrica Integral (VGI)

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• Proceso multidimensional interdisciplinario que busca mejorar o mantener la calidad de vida del Adulto Mayor, en las diferentes áreas que componen a las personas. Este instrumento esta diseñado para identificar y cuantificar los problemas que pueda presentar el adulto mayor en las diferentes áreas y tienen como objetivo desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de dichos problemas.

1. ÁREAS QUE COMPONEN LA VGI
   1. CLÍNICA
      1. objetivos

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         • Detectar y graduar las enfermedades sintomáticas, evaluando como estas afectan en la función del adulto mayor, para así poder decidir y planificar una intervención más adecuada, teniendo en cuenta los factores que intervienen, como lo son: el envejecimiento fisiológico y la presentación de la enfermedad, ya que estas dificultan y enmascaran las patologías
         1. consta de dos herramientas
            1. ANAMNESIS

               Annotations:

               • Se debe tener en cuenta que en muchos casos es difícil recolectar la información debido a la presencia de déficit sensorial (audición, visión, comprensión, cognición, etc.). Por esto es recomendable contar la colaboración de familiares que convivan con el paciente.
               1. antecedentes personales
                  1. - Edad
                  2. sexo
                  3. Nivel ediucacional del paciente y su cuidador
                  4. recursos economicos
               2. anamnesis proxima
                  1. evolucion actual del paciente, desde el inicio de los sintomas hasta que ingresa al paciente
               3. anamnesis remota
                  1. antecedentes morbidos como HTA, DM, AVC, EPOC, alergias

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                     • Diabetes, HTA, ACV, EPOC
                  2. Antecedentes quirúrgicos
                  3. Hábitos--> tabacos, drogas, OH,dietas, fármacos ( polifarmacia = más de 3 fármacos durantes 3 meses)
                  4. Entorno--> saneamiento básico, caracteristicas de la vivienda( nº de habitaciones, ventilacion, distancia baño-pieza, iluminación, valorar si tiene ducha o tina, tamaño y accesibilidad al baño
            2. EXAMEN FISICO

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               • Ojo de cómo se presentan patología o cambios normales propios de la vejes.  Buscamos algunos alteraciones que son frecuentes     
               1. Síndromes Geriátricos → , depresión, demencia, ansiedad , insomnio, encamamiento, caídas, incontinencia urinaria y fecal, alteraciones sensoriales y hay esta audición y visión los más importantes , malnutrición, polifarmacia, disfunción sexual , UPP. síndrome geriátrico imp conéctalo con la anamnesis
               2. Escalas : Norton
               3. para alteraciones sensoriales → test de susurro
               4. Marcha y equilibrio → Escalas de Tineti ( más que nada marcha) , que más usamos? →Ronberg( que es el test de equilibrio)
            3. Pruebas complementarias→ corroboramos, vemos la ficha clínica, los exámenes cos Imagenologia
   2. FUNCIONAL

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      • Evalúa independencia o independencia del AM     
      1. Actividades básicas de la vida diaria
         1. actividades para mantener su autonomía, de autocuidado ( el aseo personal, alimentación, traslado o transferencia de la cama al sillón o del sillón a la cama, vestirse o desvestirse, continencia y el uso del baño urinaria y fecal , respecto a la alimentación si es capaz de alimentarse solo o necesita ayuda)
         2. Uso de ayudas Tecnicas? → Burritos, lente, baston,
         3. Existe alguna escala para valorar esto? •Katz, Barthel, Escala de blubchick

            Annotations:

            • En chile cual es la más usda? Barthel 
      2. Actividades Instrumentales
         1. Cuales son las que más se miden? manejo de dinero, cocinar usar el teléfono, toma de medicamentos, la limpieza domestica, ir de compras, trasporte publico →
         2. con que escala se valora? Lawton y Brody
      3. Actividades Avanzadas
         1. Son todas las actividades recreativas y sociales→ salir a caminar, juntarse con los amigos
   3. MENTAL
      1. Cognitivo
         1. Fragilidad cognitiva que depende de tres factores→ psicosociales, orgánicas y actividades clínica( HTA, DM, polifarmacia, ACV, EPOC y alteración de los órganos de los sentidos )
         2. Valoración cognitiva. Primero empezando con entrevista y después realizando escalas( Ninguna escala hace diagnostico siempre se tiene que acompañar de la historia clínica y lo que nosotros observemos) Historia Clínica ( antecedentes personales y toda su historia)
         3. Escalas , Minimental es lo que se usa en chile hay dos tipos el normal y el abreviado / test del reloj ( deterioro cognitivo da info si es cortical o subcortical)
         4. Escalas
            1. Minimental es lo que se usa en chile
            2. Test del reloj

               Annotations:

               • deterioro cognitivo da info si es cortical o subcortical
      2. Afectivo
         1. Entrevista → factores de riesgo ansiedad y depresión → Fragilidad afectiva→ ansiedad, depresión , perdidas → Factores de riesgo: soledad, perdidas ( amigos, familia)
         2. Escalas → la que se usa es la Yesavage
   4. SOCIAL
      1. Entrevista: valorar al cuidador principal!!,si el cuidador principal se enferma todo se altera en el AM , entrega el 50% de la estabilidad del AM. Si el Cuidador es AM hay que ver también quien cuida al cuidador

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         • Signos y síntomas de Sd del cuidadorà 4 etapas à estrés, agotamiento, depresión pierde sus relaciones sociales, se despreocupa de si mismos, desmotivación , angustia , pierde el interés pero por otro lado hay sentimientos de culpa por que me doy cuenta que no lo quiero cuidar pero no lo puedo dejar de lado , rabia por que no lo quiero cuidar y la familia no ayuda. Lumbago . Circulo vicioso por que cree que nadie lo va a cuidar tan bien como él.     
      2. Escalas
         1. • OARS → info de estructura social y recursos
         2. Escala de Guijon
         3. Escala de Philadelfia
         4. Zarit
      3. Redes de apoyo
      4. Recursos
      5. Consultorios
   5. Espiritual
      1. Aspectos Positivos
         1. Aspectos positivos → Valores, creencias, religiosidad. Si practica o no practica religioso. Calidad de vida. Buenas comunicaciones con mi entorno con el equipo de salud. Propósito de la vida si se cumplio o no , el legado que voy a dejar, si cumplio su tarea en la vida
         2. Conflictos, miedos, cosas sin resolver, confusión , sufrimientos, malas relaciones familiares que han quedado sin resolver, agnosticismo º
      2. Aspectos Negativos