Caso ABP

Datos anamnésicos
1. Datos importantes
  1. Primer orden
    1. Pre término 35 semanas
    2. Apgar a 1': 5
    3. Apgar a 5': 7
  2. Segundo orden
    1. Talla:49 cm
    2. Peso: 1900 grs
    3. Ictericia
  3. Tercer orden
    1. Screening auditivo: (+) bilateral
2. Posibles diagnósticos
  1. Normoyente
    1. Screening (+)
  2. Rubéola
    1. Es asintomática
      1. Se condice con talla y peso
  3. Neuropatía auditiva
    1. Producto de una presunta hiperbilirubinemia
Datos Clínicos
1. Datos RN
2. Anexos
  1. Antecedentes indican preeclampsia en la madre
3. Importante EOA cambian A (-)
Diagnósticos
1. Hipoacusia sensorioneural secundaria a kernicterus
  1. Trinidad & Trinidad (2015) explica como en el 30% de las neuropatías auditivas no existen OEA, aunque esto no tiene incidencia con los umbrales auditivos.
  2. Según Trinidad & Trinidad (2015) Neuropatía adquirida puede ser provocada por varios factores entre los cuales esta la Hiperbilirrubinemia con exanguinotransfusión. También recalca que esta puede provocar hipoacucia sensorioneural.
  3. Hernández et al (2013) explica como evoluciona el Kernicterus en recién nacidos de pretérmino, especificando que para que esta condición se presente tiene que existir un nivel de bilirrubina en sangre de al menos 25 mg/dL.
  4. Para Corujo et al los niveles séricos de bilirrubina > 20 mg/dl aumentan el riesgo de daño neurológico en neonatos a término, en tendiendo que esta cifra en niños prematuros puede ser mucho menor.
  5. Para Corujo et al Los niños prematuros o de bajo peso constituyen una población de mayor riesgo para HNS. En estos pacientes las concentraciones de bilirrubina > 14 mg/dl representan un riesgo de hipoacusia en el 30% de los casos
  6. Diagnóstico presuntivo ,necesita ser confirmado con un ABR - A-ABR
2. Hipoacusia sensorioneural producto de RCIU o PEG
  1. Refutada por percentíl de crecimiento entre 25 y 50
    1. Según el articulo de Sepúlveda et al (2014) existen factores de crecimiento para considerarlo PEG o RCIU. Para que sea PEG debe tener un percentíl mayor a 3 y menor a 10, y para ser RCIU debe presentar un percentil menor a 3.
Problemática
1. Terapia
  1. Entre los posibles tratamientos se encuentra el uso de algún sistema amplificador como audífonos o implantes cocleares. Según estudios el 50% de los. pacientes presentan un grado de beneficio al usar audífonos, por lo que se sugiere que el sistema amplificador es el primer paso para una terapia, que después se debe complementar con una terapia de lenguaje
2. Investigación
  1. Con respecto al screening auditivo aún existe un 30% de la poblacion la cual no presenta emisiones otoacústicas, lo cual impide un diagnóstico 100% certero.
  2. No existen estudios recientes que entreguen información respecto a las consecuencias de la preeclampsia en el feto.
  3. Es importante que se incursione en la investigación con respecto a la sintomatología de la rubeóla , observables para poder realizar un diagnostico certero de ésta.
Bibliografía:
1. C Corujo, J Falcón, S Borkoski, D Pérez & Á Ramos. (2015 enero 29). Relación entre hiperbilirrubinemia neonatal e hipoacusia neurosensorial. Acta de otorinolaringologia española , 66; n6, pp.326-331.
  1. Trinidad G .& Trinidad G.. (2015, febrero 1). Neuropatia auditiva y cribados neonatales . Auditio: Revista Electrónica de Audiología, Vol. 4, Núm. 1, pp.2-6.
    1. HERNÁNDEZ CH, MARTA, SCHMIDT C, M. IGNACIA, & HUETE L, ISIDRO. (2013). Encefalopatía por Kernicterus: Serie clínica. Revista chilena de pediatría, 84(6), 659-666. https://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062013000600009}
      1. E Sepúlveda, F Crispi, A Pons, E Gratacos. (2014, Octubre 9). Restrición de crecimiento intrauterino. Revista Medica Clinca las Condes, 25; n 6, 958-963.

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