Anemia megaloblástica

PATRÓN MORFOLOGICO: Disociación núcleocitoplásmica-Hematopoyesis ineficaz-Deficiencia Bioquimica (Vit B12, folato)
Megaloblastosis: 1. Alteración ADN : núcleo "inmaduro" más grande de lo normal con finas partículas de cromatina. 2. ARN y síntesis de proteínas: citoplasma "maduro" y un gran volumen celular.
Sangrado periferico
1. Aumento del VCM, con macrovalocitos mayores de 14 ɥm. • • Anisocitosis y poiquilocitosis. • • Neutrófilos PMN hipersegmentados (1 con 6 lóbulos o 5% con 5 lóbulos). • • Trombocitopenia leve a moderada. • • Morfología leucoeritroblástica (de hematopoyesis extramedular).
Aspirado medula osea
1. Incremento general en la celularidad de las 3 líneas. • • Eritropoyesis anormal: megaloblastos ortocromáticos. • • Leucopoyesis anormal: Metamielocitos y bandas gigantes (patognomónico), PMN hipersegmentados. • • Megacariocitopoyesis anormal: Pseudo hiperdiploidía.
Características
1. Desarrollo inefectivo de células rojas por desbalance entre el hierro que los eritroblastos medulares endocitan y el hierro incorporado a los eritrocitos circulantes, que implica muerte celular en la médula: 1. DHL elevada 2. Bilirrubina no conjugada elevada 3. Haptoglobina baja
Causas
1. DEFICIT COBALAMINA- DEFICIT FOLATO -ANEMIA MEGALOBLASTICA AGUDA -FARMACOS- ERRORES INNATOS METABOLISMO- SIN EXPLICACION
Cobalamina= Vitambia B12: Dieta, B a c t e r i a s ( I n t e s t i n o d e l g a d o ), K l e b s i e l l a pneumoniae.
1. Requerimientos: Vegetariana 0.25-0.50 mcg /día---coenzima---Corporal 2-5 mgHigado 1 mg----Perdida 1.3 mcg/día---10 mcg/dia enterohepática---3-4 años reservas---Dieta 7 mcg/día.
  1. Niños:1.5 a 2 mcg Adultos:2.4 mcg Embarazadas: .6 mcg Recien Nacidos: 2.8 mcg

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