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Beschreibung
Mindmap von Leonardo Aquila, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Leonardo Aquila
vor mehr als 7 Jahre
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SINTESIS DE TEJIDOS BLANDOS
- La SINTESIS consiste en la reparación de una solución
de continuidad, mediante la unión de sus bordes
- OBJETIVO
- Acelerar y asegurar la CICATRIZACIÓN
- Se lleva a
cabo por
- Reparación
- Regeneración
- Reparación
- 3 posibilidades
- por primera intención
- En tejidos secionados donde no ha
habido perdidas apreciables de
tejido ni trauma importante
- sin tejidos desvitalizados,
con inflamación o
infección mínima
- En tejidos secionados donde no ha
habido perdidas apreciables de
tejido ni trauma importante
- por segunda intención
- Heridas que no pueden o no deben suturarse
- Tejidos muy traumatizados, con gran
pérdida de sustancia, infectados o
necròticos.
- La repración tiene lugar al formarse un
tejido de granulación
- Heridas que no pueden o no deben suturarse
- por tercera intención
- dos superficies de tejido de granulación son
aproximadas
- Método seguro para heridas contaminadas, así
como para las traumáticas sucias e infectadas
con gran pérdida de tejido y alto riesgo de
infección
- El cirujano relaiza desbridamiento de los tejidos
desvitalizados y deja la herida abierta. Cuando el
cierre está encaminado, se sutura
- dos superficies de tejido de granulación son
aproximadas
- por primera intención
- FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
CICATRIZACIÓN
- TIPO DE TEJIDO LESIONADO
- La regeneración varìa según el tejido
- La regeneración varìa según el tejido
- CANTIDAD DE TEJIDO PERDIDO
- FACTORES LOCALES
- Infección, tejidos desvitalizados,
cuerpos extraños
- Infección, tejidos desvitalizados,
cuerpos extraños
- EDAD BIOLÓGICA
- TRATAMIENTO ONCOLÒGICOS
- OTROS FACTORES
- HIPOPROTEINEMIA
- MATERIAL DE SUTURA
- CLASIFICACIÓN
- S/ORIGEN
- Naturales
- Vegetal
- Lino, Algodòn
- Lino, Algodòn
- Animal
- Catgut, Seda
- Catgut, Seda
- Vegetal
- Sintéticas
- Mineral
- Naturales
- S/ ABSORCIÓN
- Absorbibles
- PIERDEN su fuerza tensil antes de los 60 días de implantadas
- Degradación
- HIDROLISIS
- Es un proceso más predecible
- Es un proceso más predecible
- DIGESTION ENZIMÁTICA
- HIDROLISIS
- La reacción inflamatoria es màs marcada y persiste hasta que la
sutura es eliminada
- CATGUT
- Natural
- Importante reacción tisular
- Difícil manejo y nudos poco seguros, dejar cabos largos para
evitar que al absorber agua se aflojen
- Multifilamento retorcida pero se la considerar monofilamento
- PARA TEJIDOS QUE CICATRIZAN
RAPIDO
- Natural
- ACIDO
POLIGLICOLICO
- Multifilamento trenzado
- No pierde resistencia al humedecerse
- Poca respuesta inflamatoria, buena fuerza de tensión
- Pierde fuerza en presencia de soluciones salinas (bilis)
- Multifilamento trenzado
- Poligalactina
- PIERDEN su fuerza tensil antes de los 60 días de implantadas
- No absorbibles
- MANTIENEN su fueza tensil màs allá de los 60 días
- La reacción inflamatroia es mìnima y forma una delgada càpsula fibrosa alrrededor de los 28 días
- Algodón
- Natural multifilamento. Hebras
retorcidas. Sus fibras tienden a
separarse
- Muy fácil manejo. Muy poca fuerza de tensión
- Gran capilaridad
- Regular reacción tisular y potencia la infección
- Natural multifilamento. Hebras
retorcidas. Sus fibras tienden a
separarse
- Poliéster
- Sintetico, multifilamento
- Junto con el acero, poseen elevada fuerza de tensión
- Los no recubiertos aserran los tejidos
- BAÑOS LUBRICANTES
- BAÑOS LUBRICANTES
- Permite su uso en Cx cardovascular
- Sintetico, multifilamento
- Polipropileno
- Sintético monofilamento
- Más flexible y de mayor
facilidad de manejo que el
Nailon
- Elevada MEMORIA
- No es trombogénica
- Cx cardiovascular
- Cx cardiovascular
- Se puede usar en heridas contamindas
- BACTERIOSTÁTICA LOCAL
- BACTERIOSTÁTICA LOCAL
- Sintético monofilamento
- Acero quirúrgico
- Mono o multifilamento
- Casi inerte
- Heridas contaminadas
- Heridas contaminadas
- No es fácil de manipular pero otorga buena seguridad en los
nudos
- Gran resitensica pero se puede quebrar
- Mayor uso en ORTOPEDIA
- Mono o multifilamento
- Nailon
- Es un polímero
- El organismo lo
encapsula y se
desintregra por hidrólisis
durante años
- Mono o multifilamento.
- Monofilamento tiene memoria, otorga menor seguridad al
anudarse, y se debe realizar varios seminudos de seguridad
- Monofilamento tiene memoria, otorga menor seguridad al
anudarse, y se debe realizar varios seminudos de seguridad
- Mínima rección tisular
- También se usa como sutura enterrada
- También se usa como sutura enterrada
- Muy buena fuerza de tensión
- Sutura de ligamentos, tendones
- Sutura de ligamentos, tendones
- Es un polímero
- Seda
- Fibra proteica natural
- Multifilamento, trenzada o retorcida
- Se trata con cera para disminuir la capilaridad
- Se trata con cera para disminuir la capilaridad
- No debe usarsese en vísceras huecas ni en heridas contamindas
- Reación tisular moderada a grave
- Ventajas
- Poca memoria, fácil de anudar
- Buena seguridad en en los nudos
- Económica
- Poca memoria, fácil de anudar
- Fibra proteica natural
- Lino
- Elevada capilarida
- INFECCIONES
- INFECCIONES
- Muy buena seguridad en los nudos. Excelente manejo
- Origen natural, vegetal. Multifilamento retorcido
- Elevada reacción tisular
- Elevada capilarida
- MANTIENEN su fueza tensil màs allá de los 60 días
- Absorbibles
- S/ NÚMERO DE HEBRAS
- MULTIFILAMENTO
- Más fáciles de manejar y anudar
- Alojan más microorganismos
- Algodón, Poliéster, Lino, Nailon
- Más fáciles de manejar y anudar
- MONOFILAMENTO
- Carece de capilaridad
- Evita el aserrado de los tejidos
- disminuye el riesgo de infección
- Nailon, Polipropileno
- Carece de capilaridad
- MULTIFILAMENTO
- S/ORIGEN
- PROPIEDADES DE LOS MATERIALES DE SUTURA
- REACCION TISULAR
- Todas las suturas se comportan como cuerpos extraños
- Depende de la cantidad y tipo de material
- Las de origen natural producen mayor reacción tisular.
- Las de origen natural producen mayor reacción tisular.
- Las menos reactivas son las monofilamento: Nailon,
polipropileno, polidioxanona
- Las más reactivas son: las multifilamentos:
catgut, seda, polièster. Al tener mayor
superficie provocan una mayor reacción
tisular
- El lugar de implantación y la técnica de
colocación también influyen
- Todas las suturas se comportan como cuerpos extraños
- TAMAÑO
- Se refiere al diámetro y está
relacionada directamente con la
fuerza de tensión de la sutura
- EL HILO DEBE SER DEL TAMAÑO
ADECUADO, PERO DEL MENOR
DIÁMETRO POSIBLE.
- Cuanto más fino,
menor trauma
produce al pasar por
los tejidos y menor es
la cantidad de material
extraño dentro del
organismo
- El tamaño USP esta relacionado con el diámetro específico
para producir cierta fuerza de tensión, por lo que el
diámetro real varía con los distintos materiales
- El CATGUT tiene un sistema propio
- El alambre usa el sistema Brown y Sharpe
- El CATGUT tiene un sistema propio
- El calibre de una sutura no es un valor fijo, sino un rango
- Cuanto más fino,
menor trauma
produce al pasar por
los tejidos y menor es
la cantidad de material
extraño dentro del
organismo
- Se refiere al diámetro y está
relacionada directamente con la
fuerza de tensión de la sutura
- ASERRADO O CORTE DEL TEJIDO
- Las suturas de menor diámetro
generan màs presión por unidad de
superficie que las demayor
diámetro.
- Las sutruas rígidas o de gran fuerza de
tensión, como el acero inoxidable, tienen
mayor tendencia a cortar los tejidos
- Las suturas de menor diámetro
generan màs presión por unidad de
superficie que las demayor
diámetro.
- CARACTERÌSTICAS DE MANEJO
- Coeficiente de fricción
- Alto coeficiente de fricción tiende a
aserrar los tejidos y son más
difíciles de retirar una vez que
cicatrizó
- Alto coeficiente de fricción tiende a
aserrar los tejidos y son más
difíciles de retirar una vez que
cicatrizó
- Flexibilidad
- Color
- Son fáciles de ver durante la cirugía
- Son fáciles de ver durante la cirugía
- Coeficiente de fricción
- SUPERFICIE Y REVESTIMIENTO
- Facilidad con que las
suturas atraviesan los
tejidos y el grado de
traumatismo que
producen.
- Facilidad con que las
suturas atraviesan los
tejidos y el grado de
traumatismo que
producen.
- RESISTENCIA O SEGURIDAD DEL NUDO
- Determinada por la
fuerza necesaria para
deshacer total o
parcialmente un nudo.
- Depende de la elasticidad
y el coeficiente de fricción
de la sutura
- La seda y el poliéster aportan buena
seguridad en los nudos, por lo
contrario, las monofilamentos son
poco seguras
- Determinada por la
fuerza necesaria para
deshacer total o
parcialmente un nudo.
- ELASTICIDAD
- Propiedad de la sutura de volver a su forma y
tamaño original luego de haber sido estirada
- Polipropileno presenta
muy buena elasticidad
- Es importante para la
evolución de las heridas, ya
que la sutura se adapta a sus
cambios de volumen, debido a
la inflamación común al
proceso de cicatrizacón
- Propiedad de la sutura de volver a su forma y
tamaño original luego de haber sido estirada
- MEMORIA
- La tendencia de algunas
suturas a retener su forma
original. Hace que el material
sea màs difícil de manejar
- El Nylon presenta mayor memoria
- La tendencia de algunas
suturas a retener su forma
original. Hace que el material
sea màs difícil de manejar
- RESISTENCIA A LA TRACCIÓN
- La cantidad de tensión que una hebra de sutura
puede resistir antes de romperse
- Absorbibles
- Mayor resistencia
- Poliglecaprona
- Poliglecaprona
- Menor resistencia
- Catgut crómico
- Catgut crómico
- Mayor resistencia
- No absorbibles
- Mayor resistencia
- Acero inoxidable
- Acero inoxidable
- Menor resistencia
- Seda
- Seda
- Mayor resistencia
- Absorbibles
- La cantidad de tensión que una hebra de sutura
puede resistir antes de romperse
- CAPILARIDAD
- Es la capacidad de la sutura de
absorber un fluído a lo largo de su
hebra, desde la parte húmeda
sumergida hasta la parte seca, no
sumergida
- Tendencia a acumular
bacterias
- Tendencia a acumular
bacterias
- Depende de su conformación física,
composición química y su recubrimiento
- Las multifilamento suelen ser capilares
- EVITAR SU USO EN HERIDAS CONTAMINADAS
- EVITAR SU USO EN HERIDAS CONTAMINADAS
- Las multifilamento suelen ser capilares
- Es la capacidad de la sutura de
absorber un fluído a lo largo de su
hebra, desde la parte húmeda
sumergida hasta la parte seca, no
sumergida
- REACCION TISULAR
- ANEXO AGUJAS
- AGUJAS QUIRÚRGICAS
- 3) COMPONENTES
- OJO
- CLASICAS: ojo cerrado o abierto
- ATRAUMATICAS: Sin ojo, el material de
sutura viene ensamblado. Aguja e hijo
una unidad
- CLASICAS: ojo cerrado o abierto
- CUERPO
- Es la parte tomada por el portaagujas
- Diametro lo más cercano al del material de sutura
- Al corte transversal
- circular, oval, aplanado, triangular o trapezoidal
- circular, oval, aplanado, triangular o trapezoidal
- Es la parte tomada por el portaagujas
- PUNTA
- Cortante
- CORTE INVERTIDO
- Borde plano en la curvatura interna y un
borde cortante en la curvatura externa
- MENOR TRAUMA
- Borde plano en la curvatura interna y un
borde cortante en la curvatura externa
- CLÁSICA
- Sección triangular , borde cortantes sobre la curvatura interna
- Sección triangular , borde cortantes sobre la curvatura interna
- CORTE INVERTIDO
- Cónica
cortante
- Punta cortante y cuerpo
redondo
- No agranda el orificio
- TEJIDOS
DELICADOS
- Punta cortante y cuerpo
redondo
- Cònica o redonda
- No tienen bordes cortantes
- Sección circular
- Tejidos fáciles de penetrar como mùsculo, subcutáneo, vìsceras
- No tienen bordes cortantes
- Cortante
- OJO
- 1) Deben ser del menor tamaño posible, pero del largo adecuado
- 2) El menor trauma y penetren el tejido con mìnima resistencia
- 3) COMPONENTES
- AGUJAS QUIRÚRGICAS
- CLASIFICACIÓN
- TIPO DE TEJIDO LESIONADO
- Se lleva a
cabo por
- Restablecer las características
anatomofuncionales del tejido
- Excepciones
- Sutura en Jareta
- Fiajación de protesis
- Sutura en Jareta
- Acelerar y asegurar la CICATRIZACIÓN
- OBJETIVO
Medienanhänge
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