MARCADORES TUMORALES

Cáncer: desarrollo, crecimiento y diseminación de tejido destructivo.
1. Hiperplasia: Multiplicación anormal de los elementos de los tejidos; hipertrofia numérica. Desarrollo exagerado de los elementos anatómicos de una parte u órgano sin alteración de su estructura, que da por resultado el aumento de peso y volumen del órgano.
2. Neoplasia: Nuevo crecimiento de tejido, en el que la multiplicación de las células no está totalmente controlada por los sistemas reguladores del organismo, tiene a veces un carácter progresivo
3. Tumor benigno cuando se restringe a su sitio primario, están bien diferenciados y consta de células que se asemejan a células normales maduras del tejido de origen
4. maligno cuando es capaz de invadir el tejido circundante y con alteración de la estructura celular.
Las células cancerosas secretan ciertas substancias que son conocidas como marcadores tumorales, los cuales no son normalmente producidos por las células normales. Los marcadores tumorales potenciales pueden definirse como una categoría amplia de sustancias producidas por células tanto benignas como malignas
1. marcadores tumorales: la ausencia de genes supresores, la presencia de oncogenes, la ploidía. Los marcadores incluyen hormonas, enzimas, antígenos que se encuentran en los líquidos corporales y muestras de tejidos
Características del marcador tumoral idea
1. presente solo en un tejido tumoral y se libere solo a partir de él. Y no en tejidos normales, o a causa de otras enfermedades. Especificidad por solo un tipo de cáncer
2. sensibilidad
3. Que pueda detectarse cuando la carga celular tumoral es baja
4. su concentración en sangre u otros fluidos corporales tenga una relación directa con la carga celular tumoral
5. debe ser económico, fácil de llevar a cabo y sensible
6. Vida media debe de ser suficientemente corta
Limitantes
1. puede elevarse en personas con condiciones benignas.
2. no se eleva en todas las personas con cáncer, especialmente en las etapas tempranas
3. Muchos marcadores tumorales no son específicos a un tipo particular de cáncer
usos
1. diagnostico
2. ayudan a programar una terapia adecuada
3. reflejan la etapa de la enfermedad
4. Respuesta al tratamiento
5. observación para controlar la recaida
marcadores tumorales Serológicos
1. Enzimas
  1. no son especificas para detectar cáncer, pero muchas son incluidas en el perfil químico rutinario
  2. ACP
    1. Próstata, testicular, leucemias, LNH
  3. ALP
    1. metástasis a huesos, hígado, sarcoma osteogénico
  4. Ck-BB
    1. próstata, senos, ovarios, colon, pulmón, aparato digestivo.
  5. AMS, LPS, tripsina, Ribonucleasa
    1. Páncreas
  6. 5´NT y GGT
    1. Hígado
  7. Transferasa de desoxinucleotidilo terminal
    1. Leucemia
  8. Colagenasa
    1. huesos
  9. LD
    1. Hígado, cuello uterino, colon. leucemia. linfoma, sarcoma de Ewing
    2. se utiliza para supervisar tratamiento
    3. la LD se puede aumentar por causas no cancerosas
  10. NSE
    1. Neuroblastoma, cerebro, testículos, tumor pulmonar de células pequeñas, páncreas, T. Wilms
    2. los estudios de la NSE como un marcador tumoral se han concentrado principalmente en los pacientes con neuroblastoma y con carcinoma de células pequeñas del pulmón pueden proporcionar información sobre la extensión de la enfermedad y el pronóstico del paciente.
  11. Histaminasa
    1. carcinoma medular, carcinoma bronquial, carcinoma de endometrio, miosarcoma uterino
2. Hormonas, neurotransmisores y sus metabolitos
  1. HCG
    1. Tumores trofoblásticos, coriocarcinoma, tumor de células germinales en ovarios y testículos.
  2. Calcitonina
    1. Médula tiroidea
  3. ACTH
    1. suprarrenales, carcinoma pulmonar de células tipo avena
    2. síndrome de cushing
  4. catecolaminas
    1. Feocromocitoma, neuroblastoma
    2. Hipertensión
  5. gastrina
    1. gastrinoma
    2. hipersecreción de ácido gastrico
  6. insulina
    1. insulinoma
    2. hipoglucemia
  7. prolactina
    1. prolactinoma, senos, riñones
  8. Estrógenos, andrógenos
    1. tumor testicular, tumores ováricos
    2. pubertad precoz, feminización, masculinización
3. Receptores
  1. son estructuras proteicas ubicadas en el exterior de la membrana celular y en el interior de la célula, que reconocen algún ligando específico, como hormonas o neurotransmisores, y se enlazan con él
  2. Estrógeno y progesterona
    1. cáncer de mama
    2. ver avance en la terapia
  3. Factor de crecimiento epidérmico
    1. Cáncer de mamas
    2. revisar respuesta al tratamiento
  4. Laminina
    1. Medidas de potencial metastático
  5. Interleucina 2
    1. Leucemias
4. proteínas séricas
  1. catepsina D, CA 15-3, CA 549, Ca-27.29
    1. senos
  2. CA19-9, CA125, CA50, Antígeno oncofetal pancreático
    1. páncreas y colorectal
  3. CA125, Antígeno de cáncer ovárico
    1. Ovarios
  4. Antígeno de carcinoma de células escamosas
    1. Células escamosas de cuello uterino, pulmones, cabeza, cuello
  5. CA72-4
    1. Estómago, ovario, colon senos, pulmones
  6. Ferritina
    1. Hodgkin, leucemia mielocítica aguda, pulmones, hígado, senos, páncreas, teratoblastoma
  7. Microglobulina beta-2
    1. Linfoma, leucemia, mieloma múltiple, macroglobulinemia de Waldenström
  8. Hidroxiprolina
    1. Metástasis óseas
  9. Péptido C
    1. Insulinoma
  10. Inmunoglobulinas
    1. Mieloma múltiple, macroglobulinemia de Waldenström
  11. Tiroglobulina
    1. tiroides
  12. PSA
    1. próstata
  13. AFP
    1. Hígado, ovario, testículos
  14. HCG
    1. testículo, ovario, hígado, estómago, páncreas y del pulmó
  15. CEA
    1. Colon, senos, pulmones
  16. CYFRA 21 - 1.
    1. cáncer de pulmon
5. DNA
Oncoproteínas y detección tumoral precoz
1. la PCR y la identificación de las proteínas oncogénicas permiten diagnosticar un tumor maligno, a menudo en su fase precoz del desarrollo tumoral
  1. factor-transformador
  2. la p53
  3. ensayos inmunológicos competitivos y directos
Aplicaciones clínicas
1. Cánceres gastrointestinales
  1. CEA, CA-19-9, CK-BB, CA72-4.
2. cáncer de mama
  1. CEA, CA15-3, CA549, Ferritina, CK-BB. Los tejidos se analizan para encontrar receptores de estrógeno progesterona, catepsina D, receptor de crecimiento epidérmico
3. Cáncer pancreático.
  1. CA19-9, CA 195, CEA, CA50, Ferritina, amilasa, insulina, lipasa, tripsina
4. Carcinoma broncogénico
  1. CEA, CK-BB, AFP, CA72-4, hormona antidiurética y enolasa específica para neuronas
5. Adenocarcinoma de próstata
  1. PSA, ACP, CEA, CK-BB. LA ALP
6. Cáncer de los ovarios.
  1. CA125, AFP, CEA, HCG, CA724 y ácido siálico
7. Tumores testiculares
  1. HCG, AFP
8. Neuroblastomas y feocromocitomas
  1. catecolaminas y metabolitos, CK-BB, CEA y las poliaminas espermina y espermidina
9. Leucemias y linfomas
  1. TDT, B2M, cromosoma Filadelfia, IgG
10. tumores diversos
  1. vejiga: CEA
  2. renal: eritropoyetina, renina y PTH
  3. hepatoma: AFP. GGT. LD. 5´NT

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