Sesión 40: Endoscopia ginecológica e histerectomía

Abordaje
1. Abdominal
2. Vaginal
3. Laparoscópico
Tipos
1. Parcial
2. Total
3. Radical
Indicaciones
1. *NIC *Dismenorrea resistente a Tx. *Tumor ovárico benigno *Urgencias obstétricas *Hemorragia uterina disfuncional *Cáncer *Endometriosis resistente a Tx *EIP *Miomas *Prolapso
Complicaciones
1. Hemorragia
2. Vesicales y uretrales
3. Intestinales
Histeroscopia
1. Dx
  1. *Aborto espontáneo recurrente *Hemorragia inexplicable *Infertilidad
2. Tratamiento
  1. *Lisis de adherencias *Resección miomas y pólipos *Ablación endometrial *Esterilización *Sección tabiques.
3. Complicaciones
  1. Perforación
  2. Medios de distensión
    1. CO2--> embolia
    2. Dextran 70 --> Coagulopatía
    3. Sorbitol, glicina
      1. Trastornos hidroelectrolíticos
  3. Hemorragia
  4. Lesión térmica
Laparoscopia
1. Dx: *Endometriosis *Adherencias *Quistes ováricos *Miomas
2. Tratamiento
  1. Endometriosis
  2. Infertilidad
    1. *Fimbrioplastia *Salpingostomía *Lisis adherencias
  3. Qx uterina
    1. *Miomas *Histerectomía
  4. Qx ovárica
    1. *Ooforectomía *Quistectomía
  5. Qx tubárica
    1. Esterilización
      1. *Ligadura *Electrocirugía
    2. Emb. ectópico
      1. *Salpingostomía *Salpingectomía *Resección segmentaria
3. Complicaciones
  1. Anestésicas
    1. *Hipotensión *Broncoespasmo *Hipotensión *Embolia CO2 * Arritmias * Reflujo gastroesofágico
  2. Insuflación extraperitoneal
    1. Enfisema subcutáneo
  3. Electroquirúrgicas
    1. Quemaduras
  4. Hemorrágicas
    1. *Lesión de grandes vasos *Vasos de pared abdominal *Intraperitoneales
  5. Intestinales
    1. *Perforación *Quemaduras
  6. Urológicas
    1. *Lesión vejiga *Uréteres
  7. Neuropatía (por posición)
  8. Hernias y dehiscencia de la herida

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