Bradiarritmias

Bradiarritmias

Fisiopato
1. bradi sinusal
  1. maioria benigna
  2. + drogas cronotrópicas ⊖ e vagotonia
    1. vagotonia: HIC, dor, sono
2. BSA
  1. 2.º grau
    1. Mobitz I
      1. P-P ↓ até uma P bloq
    2. Mobitz II
      1. P-P fixo, uma P bloq
3. BAV
  1. 1.º grau
    1. P-R alargado
      1. condução lenta
  2. 2.º grau
    1. Mobitz I
      1. fenômeno de Wenckebach
        progressão do PR até bloqueio de P
        se PR longo, 1.º assoc.
    2. Mobitz II
      1. tudo-nada
  3. 3.º / BAVT
    1. dissociação AV completa
      1. P-P e R-R não relacionados
  4. quanto mais inferior, mais maligno
  5. BAV 2:1
4. ritmos de escape/juncionais
  1. Se um falha, o próximo assume
    1. NSA: 60-100
    2. átrio/JAV: 40-60
      1. idioatrial ou idiojunconal
    3. His/Purkinje: < 40
      1. idioventricular
Clínica
1. causa cardíaca
2. patologia secundária
  1. p. ex. hipoxemia -- bradicardia -- sintomas
  2. é importante buscar causas tratáveis da bradicardia
3. tonturas
4. palpitações
5. alt. nc
6. dor torácica
7. síncope
8. dispnéia
9. hipotensão
conduta
1. MOV
  1. M: cardíaca, pressórica, oxímetro. O2 se hipoxemia.
2. ECG
3. instabilidade?
  1. sim
    1. ATROPINA 0,5 mg. Repetir a cada 3-5 min. Dose máx: 3 mg.
      1. (a) Dopamina 2-10 mcg/kg/min (b) Adrenalina 2-10 mcg/min (c) Marcapasso TC
        MC-TV?
  2. não
    1. observar e monitorizar
    2. internação? MC-TV?
etiologia
1. drogas cronotrópicas -, hipoxemia, vagotonia, DAC, DHE, EI, cx, HIC, hipotireoidismo, SAOS, valvopatia, pós rx, valvopatia

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