Zusammenfassung der Ressource
QUEMADURAS
- Cuando la liberación de energía térmica que se produce
por distintos agentes, resulta superior a la normal del
cuerpo y provoca daño a tejidos y órganos.
- Riesgo de
muerte
- edad>60, inhalación, 35% SC
- SECUELAS SISTEMICAS: Quemaduras, arritmias
producidas por hipovolemia, hipoxia, acidosis
- DEFICIT CIRCULACION: Disminución de la
sensibilidad, Dolor severo progresivo, Disminución
de pulsos distales, Llenado capilar lento.
- LEVE <10 MODERADO 15-20 GRAVE
>20
- ABSI --> indice gravedad de
quemadura
- > 7
terapia
- VALORACION
PRIMARIA (ABCDE)
- A. Via aerea
permeable
- B.
Respiracion-Ventilacion
- oxígeno 100%, flujo de 10-15 litros xmin.
usando mascarilla
- C. Circulación y
hemorragia
- Checar pulso, TA, piel, doppler, cateter (zona no
quemada)
- D. Deficit
neurologico
- A, B, D, I.
- E. Exposicion y control
ambiental
- VALORACION
SECUNDARIA
- CLASIFICACIONES
- agente causal
- Termicas
- Cualquier fuente de calor (muerte celular)
- Quimicas
- Sust. acidas/basicas (necrosis)
- Electricas
- Corriente electrica
- Radiacion
- Sol y luces
artificiales
- profundidad
- 1°
- Epidermicas; enrojecimiento,
edema, lberacion
prostglandinas (sol)
- 3°
- Superficial
- Subdermica,
indolora (perdida
terminaciones
n.), carbonizadas
o nacaradas
- Profunda
- Sobrepasa el estrato
dermo epidérmico ,
llega a hueso,
indolora
- 2°
- Superficial
- Ampolla, no se
pierde el foliculo
pilocebaseo
(8-10d)
- Profunda
- No ampolla,
perdida de
policulo
pilocebaceo,
reepitelizacion
(10-15d)
- extension
- Regla 9
- FISIOPATOLOGIA
- Alt. permeabilidad capilar (exudado)
- Evaporización
- perdida estrato
dermoepìdérmico
- Sistemicas
- Hematologicas
- Hemilosis (20%SCQ) Hemoglobinemia + Hemoglobinuria (40-50 % SCQ
- Coagulacion
- Hipercoagulabilidad (Actividad plaquetaria/antitrombinalll) Trombosis
- Cardiovasculares
- Hipovolemia y edema
- Renal
- Insuficiencia prerrenal con oliguria
- Infecciones
- Propia flora y escaras
- Inmunodeficiencia adquirida
postquemadura
- TRATAMIENTO
- Inmediato
- Despojar, lavar, cubrir,
RCP
- Fluidoterapía
- Cateter IV (>calibre), liquido depende
de SCQ y peso
- Fromula
Parkland
- 4ml sol. x peso kg x
SCQ
- Cantidad sol. que px
necesita 24h. En las
primeras 8h pasar mitad
- Solucion hartman o Ringen
lactato
- DIRURESIS
- URESIS/KG PESO/ HR
DURO
- VALOR NORMAL
.5-1.5
- OX QUEMADO DE .5-2
- <.5 deshidratacion y falla renal >3 Sobrehidratacion,
sx. compartimental, edema, aumenta quemadura
- Dextrosa 5% en
24h (1-1.5lt)
- ANALGESIA
- Paracetamol,
ketorolaco, morfina
(2-4mg/30seg),
Clonixinato, miopiridna