TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO DE LA INFLAMACIÓN Y LA CICATRIZACIÓN Y REPARACIÓN TISULAR

TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO DE LA INFLAMACIÓN Y LA CICATRIZACIÓN Y REPARACIÓN TISULAR

1. INTRODUCCION

   • El proceso de cicatrización y reparación que sucede en respuesta a una lesión tisular puede describirse como espectro continuo de acontecimientos que consta de cuatro fases:
     • Hemorragia
     • inflamación
     • ProlIferación.
     • Remodelación.

2. ESPECTRO CONTINUO DE CICATRIAZACIÓN Y REPARACIÓN TISULAR.

   • Este proceso empieza con un breve periodo de hemorragia tisular debido a la rotura de pequeños vasos sanguíneos y capilares, despues de este proceso se produce:
     • PROCESO INFLAMATORIO
       • En este proceso se inicia la reparación de nuevas células, que finalmente se remodélan para restaurar la función normal del tejido.
         • ESTO DEPENDE DE :
           • Intensidad y naturaleza de la sesión
             • EDAD
             • TIPO DE TEJIDO DEL PACIENTE
               • OBJETIVO PRINCIPAL
                 • Usar cualquier modalidad fisioterápica permitiendo que el tejido pase por todas sus fases y llegue a regenerarse, facilitando de esta manera al el retorno de una función máxima.
             • LOS MOVIMIENTOS QUE REALIZA LA PERSONA.

3. LESION DE TEGIDOS BLANDOS

   • Es posible que las células lesionádas por la fuerza mecánica, rompan las membranas celulares, con perdida de la homeoestásis y la consiguiente muerte celular.
     • LESIÓN PRIMARIA
   • LESION SECUNDARIA
     • Se da en células situadas en la periferia de tejido lesionado la misma que se produce por mecanismos hipóxicos y enzimáticos.
       • MECANISMOS ISQUEMICOS
         • Por hemorragia a partir de los vasos sanguíneos, esta irrigación reducida o ausente priva a las celulas que han sovrevivido a la lesión primaria del oxigeno vital haciendo que pasen a depender de energia anaerobicos.
           • MECANISMOS ENZIMATICOS
             • Los lisosómas de las células destruidas en la fase primaria de la lesion producen enzimas que pueden dañar y destruir las células vecinas, lo que hace que las células se ínchen y finalmente mueran.

4. FACE 1 HEMORRAGICA

   • Si existe lesión de tejidos blandos se produce un cierto grado de hemorragia.
     • El tipo de tejido afectado y el tipo de lesión determinan el grado de la hemorragia en cuanto a calidad y diración.
       • Cuando se lesiona un tejido muy vascular como un musculo se produce una mayor cantidad de hemorragia que en otros tejidos como ligamentos o tendones que la hemorragia puede durar unos minutos u horas.
         • FASE 2 INFLAMACIÓN (72 HORAS)
           • Despues de una lesion o proceso patologico se produce una respuesta inflamatoria inmediata, puede lograr su intensidad máxima a los 2-3 días posteriores a la lesión.
             • Durante la fase inflamatoria es son bastante evidentes varias manifestaciones clínicas en las que se destacan : eritema, inchazon, dolor, y perdida de función.
               • Durante la inflamación hay una respuesta fundamentalmente vascular y celular, se produce vasoconstriccion inicial, de solo unos segundos de duración seguida de una respuesta vasodilatadora mas prolongada.
                 • Clinicamente esta fase inflamatoria suele considerarse un obstaculo al proceso de reparacion y con frecuencia se emplean intervenciones de accion antiinflamatoria para retener y relentizar este proceso.
                   • FASE 3 Y 4 DE LA CICATRIZACIÓN Y REPARACIÓN TISULAR.
                     • FASE 3 PROLIFERACIÓN TISULAR (REPARACIÓN FIBROSA) entre uno y mas de diez diez después de la lesión comprende :
                       • -FAGOCITOSIS CONTINUADA -FORMACIÓN DE VASOS SANGINEOS NUEVOS - PROLIFERACIÓN DE FIBROBLÁSTOS-PRODUCCIÓN DE FIBRAS DE COLÁGENO - ABSORCIÓN DEL EXUDADO INFLAMATORIO
                     • La proliferación tisular empieza ya a las 24 horas del traumatismo esta proliferación inicia la fase de reparación fibrosa, cuando no se daña la estructura celular es posible la regeneración de esta células.
                       • Cuando se destruye la estructura celular, el tejido resulta subtituído por tejido cicatrisal
                     • FASE 4 REMODELADO TUSILAR (MAS DE DIEZ DÍAS DESPUÉS DE LA LESIÓN)
                       • Los procesos fundamentales que intervienen en la fase de remodelado tisular son:
                         • Actividad fibrobasltica y produccion de colageno continuadas- Absorcion del tejido fibroso mas antiguo- Deposito del tejido fibroso nuevo- Contracción del tejido cicatrizal- Sustitución del as fibras de colágeno de tipo III por otras de tipo I
                           • El potencial de volver a lesionar el tejido durante el proceso de contraccion de tejidos blandos es claro. El echo de no tomarlo en cuanta y de no planificar estrategias de actividad y ejercicio para evitarlo es una influencia escencial en los patrónes de recidiva de la lesión

5. FASE 1 Y 2 DE LA CICATRIZACION Y REPARACION TISULAR