Zusammenfassung der Ressource
HEMORRAGIAS DEL
SEGUNDO TRIMESTRE
- PLACENTA PREVIA
- Trastorno en el
que ocurre una
mala
implantación de
la placenta.
- Clasificación
- Placenta previa TOTAL
- orificio interno se encuentra cubierto en su totalidad por la placenta
- Placenta previa PARCIAL
- orificio interno se encuentra cubierto de manera parcial por la placenta.
- Placenta previa MARGINAL
- el borde de la placenta se encuentra en el margen del orificio interno.
- Implantación baja de placenta.
- la parte de la placenta situada en el segmento inferior no alcanza con su borde el orificio interno.
- EPIDEMIOLOGÍA
- 1/200 - 1 /390 EMBARAZADAS
- FACTORES DE RIESGO
- CESAREA PREVIA,
- SINTOMATOLOGÍA
- Sangrado transvaginal, rutilante liquido y menor a
500 ml dolor abdominal, sangrados intermitentes.
- DIAGNÓSTICO
- EVITAR TACTO VAGINAL., SOPLO VAGINAL BAJO, POSICION FETAL
ANOMALA, USG ESTABLECE EL DIAGNOSTICO EN EL TERCER TRIMESTRE.
- DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINCERTA
- Separación de la
placenta de su sitio
de inserción antes
del parto
- clasificación:
- GRADO 0
- no hay sintomas, pequeños hematomas retroplacentarios
- GRADO 1
- Dolor leve, localizado, sangrado genital escaso, hipertonía uterina sin signos de descompesación hemodinámica
- GRADO 2
- sangrado moderado, irritabilidad uterina, tetania o polisistolia, aumenta FC materna
- GRADO 3
- shock hipovolemico severo, utero leñoso doloroso. feto muerto, coagulopatias.
- origen
- ocurre despues de ruptura de un vaso arteria espiral que provoca formacion de hematoma, comprime placenta produciendo necrosis e isquemia.
- Enfermedad hipertensiva, antecedente de DPPNI, deficiencias vitaminicas, RPM.
- Diagnostico
- hemorragia externa, dolor uterino severo, utero duro (leñoso) Feto muerto, trastornos de la coagulación.
- RUPTURA
UTERINA
- Pérdida de la integridad
de la pared del útero
durante el embarazo.
emergencia obstetrica
puede producirse ante
parto o intra parto.
- ruptura
completa
- rotura de todo el grosor de la pared uterina, comunicacion con cavidad abdominal
- ruptura incompleta
- abarca toda la pared uterina pero no hay contacto con la cavidad abdominal.
- Clsificación
- Ruptura incidental
- asintomatica, ruptura silenciosa u oculta.
- Ruptura
traumática
- asociada a farmacos ocitocicos, manipulacion intrauterina, presion externa.
- Ruptura espontánea.
- en ausencia de traumatismos iatrogenicos.
- Factores de Riesgo
- cirugia uterina previa, pelvis estrecha, desproporcion cefalo pelvica, feto muerto, anomalias congenitas.
- Diagnóstico
- contracciones uterina intensas, abdomen doloroso, sangrado rojo oscuro agitacion sin signos de anemia o shock, dolor abdominal subito, hemorragia vaginal,
- Manejo
- canalizar dos vias, solicitar estudios de gabinete, transfusion,, cesarea de emergencia, laparotomia de urgencia, histerectomia, o intentar suturar desgarro.