Cirugía, Especialidades, Salud Pública y Psiquiatría 2018

Un paciente de 44 años, apendicectomizado hace 10 meses, presenta aumento de volumen blando y no doloroso, en relación a la cicatriz. No presenta otros síntomas. Al examen físico se constata que aumenta con la maniobra de Valsalva y se palpa un anillo de 2 cm de diámetro en la pared abdominal. La conducta más adecuada es:

Un lactante de 30 días, alimentado con fórmula, inicia vómitos de gran cantidad, a los pocos minutos de alimentarse. Ha detenido su incremento de peso, a pesar de presentar apetito aumentado. El examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es:

¿Cuál es la conducta más adecuada, ante un paciente de 25 años, al que se le palpa un tumor testicular?

¿Cuál de las siguientes opciones es un dato con mayor especificidad, para el diagnóstico de una sinusitis?

Un niño de 6 años presenta ojo rojo bilateral, mayor a derecha, de 7 días de evolución. Habría presentado un cuadro similar un año atrás. Al examen físico se aprecia ojo rojo superficial, con reacción tarsal papilar y escasa secreción ocular. No se palpan adenopatías y el resto del examen físico es normal. El diagnóstico más probable es:

La estratificación es una herramienta que puede usarse tanto en la formación de los grupos a estudiar (aleatorización estratificada), como en el análisis de los datos obtenidos (análisis estratificado). La utilidad de estratificar es:

Un hombre de 44 años sufre ruptura sentimental, evolucionando con ánimo disfórico e irritable. En algunas ocasiones sale con sus amigos y se emborracha, situación que antes no sucedía. No ha presentado cambios en el peso y duerme de manera normal. El diagnóstico más probable es:

Un paciente de 24 años inicia dolor torácico derecho de inicio súbito, con tope inspiratorio, asociado a disnea de medianos esfuerzos. Al examen físico se observa en buenas condiciones generales, con signos vitales normales. Destaca hipersonoridad y disminución del murmullo pulmonar en el hemitórax derecho. Se solicita radiografía de tórax que demuestra un neumotórax derecho del 30%. La conducta más adecuada es:

Una paciente de 65 años es atacada hace 2 días, por 2 perros de gran tamaño, presentado varias heridas de poca a moderada severidad. Evoluciona con mucha ansiedad, insomio, pesadillas relacionadas con el incidente y ha presentado 4 crisis de pánico. El diagnóstico más probable es:

Un paciente de 30 años sufre valgo forzado de la rodilla izquierda, mientras jugaba fútbol. Evoluciona con dolor importante, especialmente a la palpación de la zona medial de la rodilla y al valgo. No presenta signos de derrame articular y la movilidad la articulación es completa. El diagnóstico más probable es:

La principal utilidad del test cutáneo en la rinitis alérgica es que permite:

¿Cuál de las siguientes situaciones NO cursa con midriasis?

Se comparan la tasas de hemorragia grave entre un grupo tratado con un anticoagulante experimental y otro grupo tratado con heparina de bajo peso molecular. Se calculan las incidencias de hemorragias graves y se obtiene un un riesgo relativo de 3, con un intervalo de confianza de 95% de 2,3 a 3,5. Esto significa que:

Una mujer de 22 años sufre gran ansiedad al hablar en público y teme hacer el ridículo. Evita hacer presentaciones en su universidad, y en un examen oral sufrió una crisis de angustia, siendo reprobada, a pesar de manejar bien los conocimientos. También refiere que no come en público, ya que teme ser recriminada por su forma de comer. El diagnóstico más probable es:

Una paciente es operada de várices con anestesia raquídea. Al día siguiente evoluciona con intensa cefalea holocránea, que aumenta al sentarse y al pararse, por lo que debe permanecer en posición horizontal. El examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:

Un paciente de 14 años, consulta por dolor intenso, de 2 horas de evolución en el testículo derecho. Al examen se aprecia testículo derecho con aumento de volumen, eritema e intenso dolor a la palpación. La conducta más adecuada, de entre las siguientes, es:

Paciente de 34 años, consulta porque presenta pensamientos desagradables. Cada vez que sale de su casa debe desconectar la electricidad y el gas, porque tiene la sensación de que se producirá un incendio. Esto le ha traído problemas con su pareja quien lo encuentra muy exagerado. Sabe que esto es ridículo y exagerado, pero no puede evitarlo. El diagnóstico más probable es:

Un paciente de 44 años sufre trauma ocular derecho, con golpe de alta energía. Al examen se observa discoria, enoftalmo y marcada disminución de la agudeza visual. La conducta más adecuada es:

El mejor tipo de estudio para determinar la asociación entre un factor de riesgo y una enfermedad que demora muchos años en manifestarse es:

Una paciente de 68 años, sufre fractura de cadera derecha, la que es reducida y tratada con osteosíntesis. Evoluciona con desorientación y alucinaciones visuales. Al examen se aprecia inatenta, con pensamiento desorganizado e ideas paranoides. El diagnóstico más probable es:

Paciente de 55 años, consulta por dolor abdominal epigástrico muy intenso, asociado a ictericia y vómitos alimentarios en varias ocasiones. Al examen físico se constata paciente en buenas condiciones generales, ictérico, con fascie de dolor, con PA: 140/80, FC: 80x’, t°: 36,8°C. El examen abdominal sólo destaca dolor a la palpación epigástrica y en hipocondrio derecho, sin signos de irritación peritoneal. Los exámenes demuestran elevación de la bilirrubina directa y de las fosfatasas alcalinas, con transaminasas y lipasa normales. El hemograma resulta normal. El diagnóstico más probable es:

Un paciente asintomático, de 55 años, sin antecedentes personales ni familiares de importancia, se realiza tacto rectal como parte de un chequeo médico, detectándose un nódulo de consistencia dura, de 4 mm en el lóbulo prostático derecho. El antígeno prostático específico (APE) fue de 0,1 ng/ml. La conducta más adecuada es:

Una mujer de 71 años, presenta una lesión en la mejilla derecha de lento crecimiento a lo largo de 4 años. Al examen se observa una tumoración de 1,7 cm de diámetro, de borde solevantado y ulceración central, con una telangiectasia adyacente. El diagnóstico más probable es:

La proporción de casos debidos a un factor de riesgo, en los pacientes expuestos a dicho factor, se denomina:

Los fármacos utilizados para el tratamiento de mantención de la enfermedad bipolar son:

Una mujer puérpera de 10 días, consulta por dolor y enrojecimiento de la mama derecha. Al examen se observa eritema y aumento de volumen con zona fluctuante y dolorosa en dicha mama. La conducta más adecuada es:

Un paciente de 67 años, con síntomas de uropatía obstructiva baja, consulta por dolor abdominal bajo e imposibilidad de orinar de 24 horas de evolución. Al examen se palpa globo vesical. La conducta inicial más adecuada es:

Un paciente consulta por ardor ocular intenso, fotofobia, visón de halos coloreados y ojo rojo derecho. Al examen físico se observa ojo rojo profundo y blefarospasmo a derecha. El diagnóstico más probable es:

Una paciente de 21 años, consulta porque se siente cansada, abatida y triste. Refiere problemas familiares y económicos, a los que no encuentra solución. Ha bajado 6 kilogramos de peso en 2 meses y refiere que duerme cerca de 5 horas diarias, ya que despierta muy temprano y no puede volver a dormirse. Ha bajado notablemente su rendimiento académico y se siente desesperada. El diagnóstico más probable es:

La causa más frecuente de hemorragia digestiva baja es:

Una mujer de 17 años sufre caída a nivel, con apoyo de la mano derecha en extensión. Evoluciona con intenso dolor en el antebrazo y codo, que limita los movimientos del codo, especialmente a la pronosupinación. El diagnóstico más probable es:

Una mujer de 17 años presenta aparición de placa eritematosa, clara, con fina descamación, no dolorosa ni pruriginosa, de 4 cm de diámetro, en la región infraclavicular derecha. Dos semanas después evoluciona con aparición de múltiples lesiones similares de menor tamaño en el dorso, pecho, abdomen y zona proximal de las extremidades. No presenta otros síntomas. El diagnóstico de sospecha es:

Una paciente de 37 años sufre pérdida de conciencia en relación a una discusión con su marido, de 15 minutos de duración, que se recupera espontáneamente una vez que se resuelve el conflicto. Habría presentado cuadros similares en oportunidades anteriores, todos ellos en relación a discusiones. El examen físico es normal, al igual que los exámenes de laboratorio. El diagnóstico más probable es:

Un paciente hipertenso de 75 años se realiza chequeo médico, palpándose un aumento del diámetro de la aorta abdominal. No ha presentado otros síntomas. El examen de elección para confirmar el diagnóstico es:

Un niño de 3 años presenta retraso del lenguaje. Dice cerca de 20 palabras y no forma frases, sin embargo el resto de su desarrollo psicomotor es normal. Al examen físico sólo destaca otoscopía que muestra ambos tímpanos rosados. El diagnóstico más probable es:

La tasa de mortalidad neonatal tiene como numerador a las muertes producidas entre:

Un niño de 10 años presenta un comportamiento agresivo y desconsiderado con los demás. Vive con su abuela a quien le roba en algunas ocasiones. Ha participado en actos de vandalismo, destruyendo vidrios y faroles, pelea con frecuencia con otros menores y habría consumido alcohol en varias oportunidades. El diagnóstico más probable es:

Una paciente de 25 años, con antecedente de litiasis renal, presenta dolor en zona lumbar derecha, irradiado a abdomen y genitales. Al examen se observa paciente con agitación psicomotora muy adolorida. Sus signos vitales son normales. Evoluciona al día siguiente con fiebre y orinas de mal olor y la ecografía abdominal demuestra dilatación pielocalicilar dercha, con formación de varias colecciones renales. La conducta más apropiada es:

En una población de 5.000 personas hay 105 pacientes portadores del VIH. Durante el año 2008 se contagiaron 20 pacientes más y fallecieron 15 de los pacientes previamente enfermos. La tasa de incidencia acumulada de VIH es:

Una mujer de 56 años, con antecedentes de úlcera péptica, consulta porque se siente triste y desesperada. Su marido sufrió un infarto cerebral hace un año y desde entonces ella debe cuidarlo. Dice que está cansada, sin ánimo, se siente triste y ya no disfruta de sus actividades. Asegura que su marido se enfermó por culpa de ella, que sus malos deseos le causaron ese daño. Además está muy pesimista porque su úlcera péptica la matará en cualquier momento y según ella no existe tratamiento que pueda salvarla. El diagnóstico más probable es:

Una paciente de 70 años sufre caída a nivel cayendo sobre el muslo y cadera derecha. Evoluciona con dolor importante e imposibilidad para caminar, en relación a la ingle y cara interna del muslo derecho. Al examen se aprecia paciente con ligera abducción, rotación externa y acortamiento de la extremidad inferior derecha. Presenta intenso dolor con todos los movimientos del muslo. El diagnóstico más probable es:

Un niño de 5 años, es traído por su madre, ya que tiene una voz muy ronca y frecuentemente queda afónico. Dice que es hiperactivo, que habla fuerte y que grita y llora con frecuencia. Cuando grita mucho queda disfónico. El examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es:

La causa más frecuente de obstrucción intestinal es (son):

Paciente de 22 años, consulta por aparición de pápulas pruriginosas en la fosas cubitales y poplíteas, de larga evolución, pero que se han hecho más intensas en los últimos días. En el examen físico destacan las lesiones descritas y además queratosis pilar en los brazos y lengua geográfica. El diagnóstico más probable es:

Una paciente de 60 años consulta por cuadro de 2 meses de evolución de escapes de orina frecuentes, de baja cuantía especialmente al toser, reírse o levantar objetos pesados. Los síntomas han comenzado a afectar su vida social. No ha presentado otros síntomas y el examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es:

¿Cuál de las siguientes estructuras se lesiona con mayor frecuencia en una fractura de diáfisis humeral?

Paciente de 54 años, diabético, consulta por vértigo de 2 días de evolución, que se ha vuelto más intenso y se acompaña de hipoacusia y tinitus derecho. Habría sufrido 2 cuadros similares algunos años atrás y presenta tinitus con cierta frecuencia. El examen físico demuestra nistagmo horizontal con fase rápida a izquierda y lateropulsiones a derecha. El diagnóstico más probable es:

Un paciente de 57 años sufre accidente de tránsito, resultando con politrauma y evolucionando con compromiso de conciencia hasta Glasgow 7. La conducta MENOS adecuada para el manejo de la vía aérea, en este paciente, es:

La frecuencia de una enfermedad en una población se denomina:

Un paciente sufre hemianopsia homónima derecha con escasa congruencia. ¿A qué nivel de la vía óptica se encuentra la lesión con mayor probabilidad?

Las luxaciones que no se reducen, a largo plazo producen clásicamente:

¿Cuál de los siguientes fármaco NO es un inductor anestésico?

Paciente de 35 años, presenta varias denuncias en su contra por violencia intrafamiliar y sus hijos han sido hospitalizados en 3 ocasiones por fracturas. Consume alcohol y pasta base con cierta regularidad. Ha sido detenido en varias oportunidades por robo y ha sido despedido de sus trabajos por problemas con otros empleados. Presenta algún grado de verborrea y una actitud minimizadora respecto a sus actos. No parece sentir culpa respecto a sus acusaciones. El diagnóstico más probable es:

La salud pública chilena actualmente se financia principalmente por:

¿Cuál de las siguientes corresponde a una herida limpia?

Paciente de 35 años, consulta cuadro de 3 semanas de evolución de episodios de disnea, palpitaciones, opresión precordial, sudoración, temblor, angustia, parestesias y náuseas, de instalación en 5 minutos y que demora cerca de 15 minutos en ceder. El primer episodio apareció en relación a un estresor económico. Desde entonces ha presentado 6 episodios similares y en 3 de ellos no ha sido posible identificar un desencadenante claro. Está muy preocupada por su problema, ya que teme sufrir un infarto o un accidente vascular durante otra crisis. El diagnóstico más probable es:

¿Cuál es el examen de elección para confirmar el diagnóstico de una dermatitis de contacto alérgica?

La agorafobia es el miedo irracional a:

¿A qué tipo de estudio corresponde el siguiente enunciado?: Se seleccionan 300 pacientes diagnosticados de artritis reumatoide y se asignan aleatoriamente a dos grupos de 150 pacientes cada uno. El primer grupo es tratado con infliximab y el segundo es tratado con metotrexato. Se comparan las tasas de remisión clínica y los efectos adversos.

La clínica típica de la encefaloátía de Wernicke es:

Un paciente de 78 años, con accidente vascular periférico secuelado, semipostrado presenta lesión negra, levemente dolorosa en el glúteo derecho. Al examen se observa paciente enflaquecido, con la lesión descrita, de 4 cm, con halo eritematoso menor a un centímetro, con costra negra en el centro. La conducta más adecuada es:

La institución que fiscaliza el correcto funcionar de los laboratorios privados es:

La etiología de la depresión en niños suele ser:

Se compara la frecuecia de hipertensión arterial entre pacientes obesos y pacientes normopeso. La prueba indicada para calcular la significancia estadística es:

Paciente de 22 años, con diagnóstico reciente de esquizofrenia, inicia tratamiento hace 5 días con risperidona. Evoluciona con espasmos musculares del cuello y movimientos rápidos de los ojos. El diagnóstico más probable es:

Un adolescente de 13 años, con sobrepeso consulta por dolor inguinal derecho en relación a la marcha, que le hace cojear. Al examen físico el dolor se reproduce con la abducción y rotación de la cadera derecha. El diagnóstico más probable es:

Una paciente de 20 años, consulta por dolor perianal, de 2 días de evolución que aumenta al sentarse. Al examen se observa aumento de volumen en la zona perianal derecha, eritematoso, fluctuante y doloroso a la palpación. La conducta más adecuada es:

Se eligen 278 pacientes con diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, y 332 pacientes, sanos. Se comparan las tasas de exposición previa al humo del cigarrillo. ¿A qué tipo de estudio corresponde el enunciado anterior?

El tratamiento farmacológico de elección para el trastorno de pánico es:

La lesión elemental del acné es: