Patologi og farmakologi

Hypertoni betyr for lite spenning i musklene?

Tonus kan klassifiseres ved å bruke en Ashworths scale?

En hemoragi i hjernen kan diagnostiseres med alminnelig røntgen?

Den primære patologi ved Parkinson-sykdom er mangel på acetylkolin?

Dystrophia myotonic er en av de hyppigste muskelsykdommer?

Det ses hyperrefleksi ved en 2. motornevrons parese?

Diabetes kan være en årsak til polynevropati?

En av de hyppigste polynevropatier ses ved diabetes mellitus. Symptome ses i form av akutt eller kronisk sensomotoriske utfall. Det kan være nevropatiske smerter. Behandlingen man tilbyr pasienten er: God diabetisk kontroll, smertelindring, fotterapi samt spesialfottøy. Dessuten fysisk trening. Er ovenstående korrekt?

Ved den objektive nevrologiske undersøkelse benytter man seg av en inndeling fra 0-5, når man vurderer en pasients eventuelle kraftnedsettelse. Ved en grad 1 nedsettelse har man vurdert at det er synlig voluntær muskelkontraksjon, men ingen bevegelse av ledd. Passer den beskrivelsen overens med parese med en grad 1 kraftnedsettelse?

35-årige Torben innlegges akutt etter å ha vært ute for et trafikkuhell, hvor han har vært bevisstløs. Usikker hvor lenge han har vært bevisstløs. Torben åpner øynene på tiltale. Han er usammenhengende, har imidlertid enkelte forståelige ord. Han avverger på smertestimuli. Pupillene ses runde og egale med naturlig reaksjon for direkte og indirekte lys. Som instruksen sier, vurderes Torben ut fra Glagow Coma Scale (GCS). I følge GCS har Torben en score på 12.Er det korrekt?

Lis er en 69-årig kvinne. Har vært pensjonert de siste fire år og lever en aktiv pensjonstilværelse med golf og vandring. En kveld sitter hun og spiser kveldsmat med sin mann, Per. Under maten opplever Per at Lis' tale endres og det er fullstendig sort snakk. Per blir redd og ringer 112, ca. 5 min. Etter det er startet. Da Falck ankommer, gir Lis' tale fortsatt ingen mening. Under den ca. 35 min. Lange kjøreturen til sykehuset, klarer Lis opp og ved ankomst til sykehuset er Lis atter fullt forståelig og orientert. Hun erindrer ikke hva som har skjedd. Kan det være en TCI?

Jens er en 65-årig mann, han innlegges akutt på nevrologisk avdeling på grunn av plutselig oppstått kraftnedsettelse i de høyresidige ekstremiteter samt plutselig oppstått talebesvær. Kraftnedsettelsen er oppstått, mens Jens satt og så fjernsyn. Ektefellen ringer 112 knappe 10 minutter etter. Jens er nylig pensjonert etter å ha arbeider som direktør for et stort internasjonalt firma, hvor arbeidsuken ofte var på mellom 70 og 80 timer. Han røyker, er 165 cm høy og veier 95 kg. Han har gjennom en årrekke fått medisin for forhøyet blodtrykk. Har pasienten en høyresidig hemsifærelesjon?

44-årig kvinne kommer til dere på grunn av smerter i nakke og skulderåg. Utløses spesielt ved trykk på bestemte punkter i muskulaturen. Har også lette smerter i begge henders fingerledd. Er utdannet advokatsekretær og har sittet på kontor de siste 22 år. Vekt: 76 kg, høyde 160 cm. Intet vekttap gjennom siste måneder. Er litt trett, men ellers ingen sykdomsfølelse. Hun har blodprøvesvar med fra egen lege, som blant annet viser normal hemoglobinkonsentrasjon, normal leukocyttkonsentrasjon og ingen stigning i CRP (c-reaktiv protein) og SR (senkningsreaksjon). Den mest sannsynlige diagnose er reumatoid artritis?

72-årig kvinne kommer til dere på grunn av smerter i ryggen. Er oppstått plutselig for ca. 6 måneder siden, da hun løftet en tung kasse. Det er nå noen bedring, men hun er fortsatt sjenert av smerter. Hun har problemer med å rette seg helt opp og klager over, at hun er blitt lavere. Røyker 20 sigaretter om dagen, men er ellers sunn og frisk. Objektivt: Ses kyfose svarende til thoracalcolumna. Er ikke dunkeøm, når du slår lett på processus spinosi i det affiserte område. Tyder symptomene på osteoporotiske columnafraktur?

Autoimmune inflammatoriske sykdommer ses aldri i barnealderen, hvilke andre sykdommer må mistenkes ved barn med leddsymptomer eller andre allmennsymptomer?

35-årig mann kommer til dere på grunn av sterke bensmerter på baksiden og lateralsiden av venstre ben, samt lokaliserte ryggsmerter i lumbalcolumna. Han har tidligere hatt periodevise ryggsmerter, men aldri før som nå. Bensmertene kan han ikke gjenkjenne fra tidligere. Disse symptomer oppsto for 14 dager siden. Det er følelsesforstyrrelser i det affiserte området på benet. Betegnes som stikkende og brennende. Ingen nedsatt muskelkraft, muskeltonus eller reflekser. Objektiv undersøkelse viser lokaliserte ryggsmerter i den nedre del av lumbalcolumna med nedsatt bevegelighet og avlastningsskoliose. Ved Lasegue er det utstrålende smerter i venstre ben ved fleksjon i hoften på 50 grader. Det mest sannsynlige diagnose er lumbal diskusprolaps. Behandling etter alminnelige ryggbehandlingsprinsipper og eventuelt svake analgetika, hvis pasient behøver det?

74-årig mann kommer på grunn av tiltakende smerter i venstre hofte. Smertene begynte for flere år siden, men er nå så sterke, så pasient har gangbesvær. Har tidligere vært bonde gjennom hele sitt liv og ble pensjonert for fire år siden. I begynnelsen oppstod smertene kun under bevegelse og svant igjen ved hvile. Nå er smertene imidlertid til stede hele tiden. Ingen vekttap, subfebrilia, tretthet eller almenn sykdomsfølelse. Den mest sannsynlige diagnose er artritis urica?

De inflammatoriske giktsykdommer er forårsaket av autoimmunititet?

72-årig kvinne kommer til dere på grunn av smerter i ryggen. Er oppstått plutselig for ca. 6 måneder siden, da hun løftet en tung kasse. Det er nå noen bedring, men hun er fortsatt sjenert av smerter. Hun har problemer med å rette seg helt opp og klager over, at hun er blitt lavere. Røyker 20 sigaretter om dagen, men er ellers sunn og frisk. Objektivt: Ses kyfose svarende til thoracalcolumna. Er ikke dunkeøm, når du slår lett på processus spinosi i det affiserte område. Behandling er her alminnelig ryggtrening. Det er ikke behov for at hun oppsøker egen lege?

Maniske pasienter har forsenket stemningsleie?

Generalisert angst er begrenset til spesifikke situasjoner eller omstendigheter?

Depressive pasienter har økt energi og sexlyst.

OCD (Obsessive Compulsive Disorder) er pinaktige og frivillige/egenpåførte tanker?

Symptomer på depresjon skal var i minst to uker?

Antidepressiv medisin kan fremkalle mani?

Kjernesymptomet for mani er løftet stemningsleie gjennom 1 uke?

Vedvarende bisarre vrangforestillinger er tilstrekkelig for å stille schizofrenidiagnosen, hvis de har vart i to uker?

Akutt leddinflammasjon er en kontraindikasjon å trene for en pasient med artrose (osteoarthritis/slidgikt), hvorfor leddet skal hvile inntil effekt av medisinsk behandling er oppnådd?

Ankelødemer kan være et typisk symptom på hjerteinsufficiens?

Funksjonell residualkapasitet (FRC) er den mengde av luft, som blir utskiftet ved en normal inspirasjon og ekspirasjon i hvile?

Diabetes mellitus kan diagnostiseres ved oral glukosebelastningstest?

Kardinalsymptomene på osteoporose er leddstivhet, leddhevelse og funksjonsnedsettelse?

I forbindelse med et (meget) kraftig trekk i en sene, fx achillessenen, kan den springe i knokkeltilheftningen, slik at det brekker et stykke knokkel av. Heter denne type fraktur en avulsjonsfraktur?

Symptomer på impingement i skulderen kan være en positiv smertebue, ømhet ved Hawkins test og smerter i forbindelse med arbeid armen elevert. Er det riktig at man ofte kan behandle impingement konservativt, med avlastning og fysioterapi?

Atelektase er en hyppig postoperativ komplikasjon?

Er hoste, ekspektorasjon og dyspnø de tre hyppigste symptomer på lungekreft?

Er nedsatt respirasjonsfrekvens (RF under 10) et tegn på postoperativ atelektase?

Motor Assessment Scale (MAS) brukes til apopleksi-pasienter. MAS inneholder 8 deltest, som måler muskelstyrke forskjellige steder på kroppen?

Bergs Balance skala brukes blant annet til nevrologiske pasienter. En score på 24 poeng i Bergs Balance skala betyr at balanser er dårlig?

Affolterkonseptet brukes til nevrologiske pasienter. Konseptet handler om å immobilisere den friske side, så man blir god til å bruke den syke side?

Bobath er et konsept som brukes til nevrologiske pasienter?

Dysdiadokinese betyr problemer med å koordinere affiserte sides OE?

Ataksi er et typisk problem ved cerebellumskader?

Hemianopsi er blindhet for halvdelen av synsfeltet?

Dysartri er problemer med å svelge?

Kognitive forstyrrelser som apraksi, gir problemer med talen?

Et embolisk infarkt i hjernen gir øyeblikkelige symptomer i ekstremitetene?

ALS debuterer sjelden med ekstremitetssymptomer? (ALS: Amytrofisk lateral sklerose).

Hemoragisk apopleksi er den hyppigste apopleksitype?

Afasi ses overveiende ved skader i høyre hemisfære?

ALS er en motornevron sykdom, som utvikler seg meget progressivt?

Multippel sklerose er en kronisk betennelsestilstand i det perifere nervesystem?

Ved et TCI varer symptomene mer enn 24 timer? (TCI: Transitorisk cerebral iskemi).

Parkinsons sykdom skyldes tap av nevrotransmitteren dopamin?

30-årig mann kommer inn til dere på grunn av ryggsmerter gjennom flere år. Smertene er nå så sterke, at det nedsetter hans evne til å arbeide (utdannet tømrer) samt hans livskvalitet. Smertene er verst om natten og om morgenen. Er meget trett, og pasient mener selv, at det skyldes den avbrutte nattesøvnen forårsaket av smertene. Har selv bemerket tiltagende stivhet i ryggen. Er stoppet til fotball på grunn av smerter og manglende overskudd. Har gjennom de siste fem år gått ned ca. 10 kg. Og mener selv, at grunnen er manglende appetitt, og at han ofte i perioder fæler seg "dårlig tilpass". Han har ikke oppsøkt lege, da han ikke bryr seg om den legen han er tilknyttet. Pasientens symptomer krever medisinsk undersøkelse?

Ved diskusdegenerasjon er ryggsmertene oftest sterkere enn de utstrålende smertene til underekstremitetene. Det motsatte gjør seg gjeldende ved diskusprolapser?

74-årig mann kommer på grunn av tiltagende smerter i venstre hofte. Smertene begynte for flere år siden, men er nå så sterke, så pasient har gangbesvær. Har tidligere vært bonde gjennom hele sitt liv og ble pensjonert for fire år siden. I begynnelsen oppsto smertene kun under bevegelse og svant igjen ved hvile. Den primære behandling av lett artrose i underekstremitetene består av informasjon, trening og vekttap?

71-årig kvinnelig nabo henvender seg ti deg, da du arbeider innenfor sunnhetsvesenet. Hennes spørsmål går på ganske kraftige korsryggssmerter oppstått plutselig for 2-3 uker siden. Du beroliger henne med, at ryggsmerter er meget alminnelig for alle aldersgrupper og råder henne til å se tiden an?

25-årig mann henvist fra egen lege grunnet ryggsmerter. Klager over vekttap, tretthet og utilpasshet over de siste seks måneder. Du behandler ham etter generelle prinsipper for ryggsmerter og sender ham hjem med en tid igjen om to uker?

Cauda equina syndrom er, når ryggmargen eller nervetrådene i spinalkanalen avklemmes. Symptomene er blant annet parestesier i ridebukseområdet, avførings- og flatusinkontinens samt urinretnesjon (problemer med å komme av med urinen). Tilstanden er ufarlig og behandles konservativt?

En tilpasningsreaksjon oppstår etter en betydende livsendring eller belastende begivenhet?

Psykotiske tilstander ses blant annet i forbindelse med schizofreni?

Hallusinasjoner er sanseopplevelser uten utenfrakommende stimuli?

Vrangforestillinger er urokkelige og ukorrigerbare av utenfrakommende personer?

Schizofreni skyldes en kombinasjon av arvelige og miljøfaktorer?

Hyperkolesterolemi og tobakksforbruk er de eneste risikofaktorer for utvikling av arteriosklerose?

Ustabil angina pectoris er blant annet kjennetegnet ved angina pectoris oppstått i hvile eller ved minimal fysisk anstrengelse?

I forbindelse med knokkelheling etter en fraktur dannes det callus. Kan callus ses på konvensjonelle røntgenbilder?

Særlig kvinner etter menopausen rammes av artrose (slidgikt). Ved artrose på hendene rammes noen ledd oftere enn andre. Rammes femte fingers grunnledd (mcp-ledd) oftere av artrose enn første fingers rotledd (cmc-ledd)?

En mannlig håndballspiller sublukserer skulderen i forbindelse med en kamp. Er det riktig at skulderen etterfølgende skal immobiliseres uten reponering?

Bør en lateral malleolfraktur hurtigst mulig (førstehjelp) immobiliseres i en cirkulær gips for å oppnå maksimal støtte over bruddet?

Pneumothorax kan behandles med fysioterapi?

Lungekreft kan utvise mange symptomer og gå fra å være symptomfri til å vokse inn i store kar og nerver. Dette er hyppige symptomer: Åndenød, hoste, tretthet og pneumoni?

Ved iskemisk hjertesykdom er ballongutvidelse eneste mulighet for å behandle sykdommen?

Jenny er en eldre dame som tidligere har hatt en apopleksi. Hun har vanskeligheter ved å bevege seg, og ligger mye i sengen. Sykepleieren sier det er viktig hun husker å avlaste og skifte stilling for å unngå decubitus. Er det riktig?

Pneumoni er velkjent hos postoperative pasienter?

Infarkter i arterie cerebri posterior er hyppigere enn infarkter i arterie cerebri media?

Et infarkt i venstre side av cerebrum gir typisk utfall i de venstre ekstremiteter?

I det tidlige stadiet av en tilstand med stress danner kroppen økte mengder kortisol?

KOL i eksaserbasjon betyr akutt forverring i lungeinsufficiens med økt åndenød og purulent oppspytt (KOL: Kronisk Obstruktiv Lungesykdom).

Et forløp med en frossen skulder kan deles opp i tre stadier: "frysestadiet", "frossent stadie" og opptiningsstadier". Er det riktig at den fysioterapeutiske behandling primært har sin berettigelse i "frossent stadie"?

Karpaltunnelsyndrom kan behandles med kirurgisk dekompresjon av n. medianus, ved overskjæring av lig. Carpi transversum. Er det riktig, at et av symptomene ved karpaltunnelsyndrom er snurrende/sovende fornemmelse av første, andre og tredje finger (volart/palmart)?

Lone har lenge hatt problemer med smerter i benene når hun skal gå. Hennes lege sier, det kanskje er fordi hun har forkalkning i karene sine. En dag får hun plutselig voldsomme smerter i det ene benet. Det blir kjølig og mister farge. Kan det være en arteriell blodpropp som skal behandles akutt?

Metformin kan forårsake melkesyreacidose?

Metformin er førstevalgspreparat hos overvektige pasienter med type II diabetes?

Salmeterol er ikke en langtidsvirkende beta2-agonist?

Kronisk behandling med glukokortikoider kan fremkalle osteoporose?

Paracetamol har en antiinflammatorisk virkning?

Høy grad av proteinbinding minsker risikoen for interaksjoner mellom legemidler?

Kan inntakelse av NSAID-preparater være årsak til akutt gastrointestinal blødning?

Ved bruk av simvastatin mot forhøyet kolesterol er muskelsmerter en meget alminnelig bivirkning?

Ankelødemer er en bivirkning ved behandling med kalsiumantagonister?