Frage 1
Frage
Paciente femenina de 24 años de edad, primigestante, se encuentra en trabajo de parto, con periodo expulsivo prolongado, por lo cual se indica realizar episiotomía. Esta intervención requiere bloqueo anestésico del nervio pudendo, por lo cual es necesario saber que anatómicamente este nervio esta en relacion con:
Antworten
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Tuberosidades isquiáticas, musculo piriforme y musculo bulboesponjoso
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Espina ciática y ligamento sacroespinoso
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Coxis, promontorio sacro y fascia del obturador interno
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Ligamento sacrotuberoso y cuerpo perineal
Frage 2
Frage
Paciente femenina de 24 años de edad, primigestante, se encuentra en trabajo de parto, con periodo expulsivo prolongado, por lo cual se indica realizar episiotomía mediolateral, las estructuras anatomicas que son seccionadas son:
Antworten
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Piel, TCS, mucosa vaginal, musculo bulbocavernoso, musculo transverso superficial, haces del musculo elevador del ano
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Piel, TCS, mucosa vaginal, musculo isquiocavernoso, musculo transverso superficial, haces del musculo elevador del ano
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Piel, TCS, mucosa vaginal, musculo bulbocavernoso, esfinter anal externo, haces del musculo elevador del ano
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Piel, TCS, mucosa vaginal, musculo bulbocavernoso, isquiocavernoso musculo transverso superficial, haces del musculo elevador del ano, esfinter anal externo
Frage 3
Frage
Durante el proceso de control de una hemorragia posparto, se decidió la realización de pinzamiento de las arterias uterinas cercano a nivel del istmo. Es importante saber que a este nivel la arteria uterina esta en estrecha relacion (y por delante) con:
Frage 4
Frage
De los siguientes es cierto que:
Antworten
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La arteria ovárica es una rama proveniente de la aorta abdominal, y se encuentra dentro del ligamento suspensorio del ovario
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Los ligamentos sirven como referencia para ubicar las trompas de Falopio, ya que estas se encuentran por delante
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Los músculos coccígeo, puborrectal e iliococcigeo constituyen el musculo elevador del ano
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Los orificios de las glándulas vestibulares mayores se encuentran a nivel de la cara media de la mucosa vaginal
Frage 5
Frage
Paciente femenina de 30 años de edad, quien asiste a consulta preconcepcional para evaluar posibilidad embarazo en el año próximo. Dentro de los principales hallazgos se encontró que la paciente tiene un IMC de 27.9, por lo cual se espera que si queda embarazada la ganancia esperada de peso seria:
Antworten
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7-10 Kg
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12-18 Kg
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10-13 Kg
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6-7 Kg
Frage 6
Frage
Paciente femenina de 24 años de edad, G1, que asiste a su primera consulta de control prenatal (semana 8). Al interrogatorio refiere que no presenta esquema de vacunación, por lo cual usted debe indicarle que:
Antworten
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Debe vacunarse contra la influenza gestacional a la semana 14; a la semana 18 la primera dosis de toxoide tetánico y 4 semanas despues la segunda dosis.
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Debe vacunarse contra la influenza gestacional a la semana 14; a la semana 18 la primera dosis contra la Hepatitis B
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Debe vacunarse contra la influenza gestacional a la semana 18; a la semana 14 la primera dosis de toxoide tetánico y 4 semanas despues la segunda dosis.
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Debe vacunarse contra la influenza gestacional a la semana 18; a la semana 14 la primera dosis de toxoide tetánico y 4 semanas despues la segunda dosis, acompañado de refuerzo contra la Varicela
Frage 7
Frage
Paciente femenina de 24 años de edad, G2P1V1, que cursa con embarazo de 25 semanas de gestación. ¿Cuál de los siguientes exámenes podría realizarse durante esta semana?
Antworten
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Prueba de tolerancia oral a la glucosa
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Cultivo rectal y vaginal para Estreptococo grupo B
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Ecografia obstétrica para deteccion de cromosomopatías
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Prueba rápida de VIH
Frage 8
Frage
Paraclínicos que deben solicitarse durante el primer trimestre en el control prenatal:
Antworten
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Hemograma, hemoclasificacion, antigeno de hepatitis B, prueba rapida de VIH, prueba rapida Sifilis, hemoclasificacion, urocultivo, IgG e IgM toxoplasma
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Hemograma, hemoclasificacion, antigeno de hepatitis B, prueba rapida de VIH, prueba rapida Sifilis, hemoclasificacion, urocultivo, IgG e IgM toxoplasma, cultivo vaginal rectal, gota gruesa
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Hemograma, hemoclasificacion, antigeno de hepatitis B, prueba rapida de VIH, prueba rapida Sifilis, hemoclasificacion, urocultivo, IgG toxoplasma
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Hemograma, hemoclasificacion, antigeno de hepatitis B, prueba rapida de VIH, prueba rapida Sifilis, hemoclasificacion, urocultivo, IgG e IgM toxoplasma, cultivo vaginal rectal, gota gruesa, PTOG
Frage 9
Frage
De los siguientes es FALSO que:
Antworten
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En pacientes <16 semanas de gestacion, con test IgM de toxoplasma positivo, solicitamos medicion de IgA
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El tamizaje de aneuploidías mediante ecografia debe realizarse entre las 10.6-13.6 semanas de gestación
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La valoración del riesgo Biopsicosocial se hace mediante la escala de Herrera y Hurtado
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Se debe indicar carbonato de calcio 1200-1500 mg/dia a partir de la semana 14 de gestacion
Frage 10
Frage
Durante el embarazo, es característico el aumento de factores que harían de este un estado hipertensivo, como el aumento de la volemia, niveles de renina y angiotensina I y II.
El fenómeno compensatorio que evita esto es:
Antworten
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Aumento de la actividad de prostaciclina endotelial
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Aumento de los receptores beta adrenérgicos a nivel renal
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Disminución de la síntesis de oxido nítrico
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Retención de agua y sodio por la actividad de la aldosterona
Frage 11
Frage
Durante el embarazo es característico que muchas pacientes presenten estreñimiento, y consecuentemente a esto, aumento de la absorción de agua de las heces. Esto es dado por un fenómeno de disminución de la peristalsis, mediado por:
Antworten
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Bloqueo de la motilina por parte de la progesterona
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Bloqueo de la motilina por parte de los estrógenos
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Bloqueo de la motilina por parte de los altos niveles de gastrina
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Bloqueo de la motilina por parte de la HCG
Frage 12
Frage
Es conocido que el embarazo es un estado fisiológico que conlleva a un aumento del riesgo de presentar infecciones urinarias, dado los múltiples cambios anatómicos y fisiológicos. De acuerdo a esto, ¿Cuáles de los siguientes se relaciona con aumento del riesgo para presentar infeccion urinaria?
Antworten
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Aumento de la excreción urinaria de glucosa, y dilatación ureteral secundaria a compresión y disminución de la peristalsis ureteral
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Proteinuria, dilatación ureteral, y aumento del pH urinario
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Aumento de la retención de sal y agua, aumento del índice de filtración glomerular, y la compresión vesical
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Disminución de la capacidad vesical, glucosuria, proteinuria y dilatación pielocalicial
Frage 13
Frage
El hígado luego del embarazo es de los últimos órganos que vuelven a la normalidad, los cambios anatómicos son mínimos e inexistentes, pero se hace mas evidente los cambios fisiológicos como:
Antworten
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Aumento de la relacion albumina/globulina
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Duplicacion de los niveles de fosfatasa alcalina
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Aumento de los niveles de GGT
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Aumento de los niveles de bilirrubina
Frage 14
Frage
Con respecto a los cambios fisiológicos del embarazo es FALSO que:
Antworten
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El aumento de la hormona estimulante de melanocitos provoca aparición de cloasmas gravídicos, hiperpigmentación mamaria y de la linea alba
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Es común que muchas pacientes puedan manifestar edema bimaleolar hacia el final del día
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Los niveles elevados de progesterona conllevan a atonía, y distensión de la vesícula biliar
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Los valores de TSH tienden a aumentar
Frage 15
Frage
Paciente femenina de 19 años de edad, primigestante, con 35.4 semanas de gestación, acude a consulta de urgencias porque manifiesta que percibe contracciones mas fuertes que las anteriores con ligeras molestias en la parte baja del abdomen, al examen fisico presenta cérvix posterior y blando, OCE cerrado, borramiento del 0%, ausencia de genitorragia e hidrorrea. Se decide realizar una tocodinamometria mas monitoreo fetal que mostraba contracciones uterinas de intervalos irregulares y prolongados, de intensidad constante. Monitoreo fetal normal.
De acuerdo esto usted concluye que la paciente se encuentra en:
Antworten
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Trabajo de parto falso
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Amenaza de parto pre-termino
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Trabajo de parto pre-termino
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Trabajo de parto en fase latente
Frage 16
Frage
¿Cuál de las siguientes no es una condición que desencadena el inicio del trabajo de parto?
Antworten
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Alteración de la relacion crecimiento uterino/crecimiento fetal (sobredistension)
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Activación de barorreceptores uterinos que estimulan los núcleos supraópticos y paraventriculares del hipotálamo
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Disminución de los niveles de cortisol fetal
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Inflamación miometrial mediada por PGE2 y PGF2 alfa
Frage 17
Frage
Usted en su turno de en sala de partos se le ordena hacerle al abordaje inicial a una paciente que ingreso por urgencias debido a ruptura de membranas, al examen fisico usted encuentra feto en presentación cefálica, encajado, estación 0, cérvix borrado en un 80% con 5 cm de dilatación. De acuerdo a esto, debería consignar que la paciente se encuentra en:
Antworten
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Trabajo de parto en fase latente
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Trabajo de parto en fase activa
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Trabajo de parto en fase expulsiva
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Trabajo de parto falso
Frage 18
Frage
Paciente femenina gestante de 30 años de edad, a quien se le realiza pelvimetria, que mostraba que el conjugado diagonal aproximado era de 10 cm. De acuerdo a esto, el conjugado obstetrico aproximado seria de:
Antworten
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8.5-9 cm
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11 cm
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7.5-8 cm
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12 cm
Frage 19
Frage
En una gestante en trabajo de parto, mediante tacto vaginal se palpa que la fontanela posterior del feto se encuentra posterior a la espina isquiática derecha. De acuerdo a esto, el feto se encuentra en presentación:
Antworten
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Occipito izquierdo posterior (OIP)
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Occipito izquierdo anterior (OIA)
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Occipito derecho anterior (ODA)
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Occipito derecho posterior (ODP)
Frage 20
Frage
Con respecto al trabajo de parto es FALSO que:
Antworten
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La estación 0 de De lee es a nivel de las espinas isquiáticas y según los planos de Hodge es el III plano
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Las contracciones tipo A son de baja intensidad, y las contracciones tipo B son mas intensas y se encargan de formar el segmento uterino inferior
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Las contracciones uterinas contribuyen a la hemostasia durante el posparto
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El movimiento fetal de flexión permite que el diámetro suboccipito bregmático (12 cm) se reduzca por otro más favorable, diámetro occipito frontal (9.5 cm)
Frage 21
Frage
Paciente de 25 años de edad, G1, O+, con embarazo de 36.9 semanas, ingresa a urgencias por dinámica uterina dolorosa, feto único, situación transversa, polo cefálico a la derecha, tacto vaginal, cérvix acortado, reblandecido.
¿Cuál seria la conducta con esta paciente?
Antworten
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Programar cesarea electiva a las 40 semanas.
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Administrar progesterona intravaginal y dar egreso
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Realizar versión externa para colocar feto en cefálico y hacer prueba de trabajo de parto
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Hospitalizar, solicitar perfil infeccioso, trasladar a quirófano para cesarea de urgencia
Frage 22
Frage
Paciente femenina de 34 años de edad, G2P1V1, se encuentra en sala de partos por inicio de dinámica uterina la noche anterior, la tocodinamometria actual muestra frecuencia de contracciones uterinas de 8 en10 min con 80 mmHg de intensidad.
De acuerdo a esto ¿Cuál seria su conducta?
Antworten
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Iniciar conducción con goteo de oxitocina
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Hidratar a la paciente, colocar en decúbito lateral e iniciar administracion de nifedipino o terbutalina
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Manejo expectante ante trabajo de parto de curso normal
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Hidratar a la paciente colocar en decúbito lateral e iniciar administracion de mifepristona
Frage 23
Frage
Paciente primigestante que durante el trabajo de parto se encuentra una distocia dinámica por inversión del triple gradiente descendente, al examen fisico se palpan los ligamentos redondos altamente tensados, este es conocido como:
Antworten
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Signo de Frommel
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Signo de Pinard
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Signo de Bandl
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Signo de Chadwick
Frage 24
Frage
El perfil biofísico modifico evalua:
Antworten
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Monitoreo fetal y liquido amniotico
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Movimientos fetales y movimientos respiratorios
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FCF y tono fetal
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Liquido amniotico y movimientos respiratorios
Frage 25
Frage
¿Cuál de los siguientes corresponde a un valor anormal de los parámetros de la cardiotocografia?
Frage 26
Frage
Si el resultado el monitoreo fetal muestra: linea de base 155 lpm, variabilidad 30 lpm, desaceleraciones no repetitivas, este se debe interpretar como:
Antworten
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Ausencia de hipoxia/acidosis
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Sospecha de hipoxia/acidosis
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Alta probabilidad de hipoxia/acidosis
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Estado de sueño profundo
Frage 27
Frage
Si el resultado del PBF de un feto de 37 semanas muestra una puntuación 6/10 (incluido +2 puntos de liquido amniótico) la interpretacion y conducta a seguir es:
Antworten
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Manejo expectante, todo normal
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Resultado equivoco, repetir prueba a las 6-12 horas
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Posible sufrimiento fetal cronico + sufrimiento fetal agudo, realizar parto
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Muy posible hipoxemia aguda, indicar ecografia + Doppler
Frage 28
Frage
Si se quiere valorar la presencia de anemia fetal por medio de ecografia Doppler, se debería valorar:
Frage 29
Frage
Paciente femenina de 16 años de edad, primigestante, con 12.3 semanas de gestación, acude a consultas por metrorragia, y dolor pelvico. Al examen fisico se encuentra cérvix largo, blando, OCE cerrado. Actividad cardiaca fetal presente.
El diagnostico y conducta a seguir es:
Antworten
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Amenaza de aborto, administrar progesterona micronizada 400 mg intravaginal y dar de alta
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Aborto en curso, administrar oxitocina 20 UI en infusión y preparar para legrado
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Aborto inevitable, administrar oxitocina 20 UI en infusión y preparar para legrado
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Aborto retenido, inducir expulsión con 400 mcg de misoprostol intravaginal y preparar para legrado
Frage 30
Frage
Paciente femenina de 17 años de edad, primigestante, embarazo de 30 semanas de gestación, sin controles prenatales. Ingresa a urgencias por cuadro clínico de genitorragia moderada, rojo rutilante, sin concomitantes. Se realizar ecografia obstetrica que muestra borde placentario a 15 mm del OCI.
De acuerdo a esto la sospecha diagnostica es:
Frage 31
Frage
Con respecto a las hemorragias obstétricas es cierto que:
Antworten
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La mola completa se caracteriza por presentar un cariotipo 69XXY
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La principal causa de hemorragia posparto es la atonia
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El embarazo ectópico que presente niveles de BHCG <3000 y localización intraabdominal es candidato a manejo con metrotexate
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El DPPNI con sangrado oculto tiende a tener un mejor pronostico que cuando el sangrado es evidente
Frage 32
Frage
Es importante que durante la primera hora en el código amarillo se logre:
Antworten
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Administrar antibióticos de amplio espectro previo a la toma de hemocultivos
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Insertar sonda foley para monitorizar diuresis
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Administracion de IBP para profilaxis de ulceras gástricas
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Administracion de hidrocortisona ante hipotensión refractaria