Frage 1
Frage
Se definen como entidades responsables del pago
Antworten
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Las entidades territoriales
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Las EPS, EPS-S y las Entidades Territoriales
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Solo las EPS Subsidiada
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Los Hospitales de I nivel
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Ninguna de las Opciones
Frage 2
Frage
El envío del paciente o elementos de ayuda diagnóstica por parte de un prestador de servicios de salud, se define como:
Antworten
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Acuerdo de voluntades
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Contra referencia
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Referencia
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Capitación
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Ninguna de las Opciones
Frage 3
Frage
Requisitos mínimos a tener en cuenta para la suscripción de acuerdo de voluntades por parte de los prestadores de servicios de salud:
Antworten
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Habilitación de servicios y modelo de atención
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Que sean instituciones sin ánimo de lucro y modelo de atención
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Soporte de suficiencia e indicadores de calidad
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Todas las Opciones
Frage 4
Frage
Son Requisitos mínimos para la suscripción de acuerdos de voluntades por parte de las entidades responsables del pago los siguientes tres:
Antworten
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Modelo de atención, medios de difusión y comunicación e indicadores de calidad
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Modelo de atención, pertenecer a ACEMI y diseño, organización y documentación del proceso de referencia y contra referencia
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Indicadores de calidad, tener cobertura en todos los municipios de Colombia y diseño y organización de la red de servicios
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Modelo de atención, manual tarifario propio y clínicas propias
Frage 5
Frage
Un acuerdo de voluntades es:
Antworten
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Un contrato de prestación de servicios
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La voluntad de elegir la EPS que uno prefiera
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Un consentimiento informado
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Un manual de tarifas
Frage 6
Frage
La verificación de derechos se debe hacer:
Antworten
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Posterior al TRIAGE
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Después del alta del paciente
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Una vez el paciente haya cancelado el COPAGO
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Para responder glosas y devoluciones
Frage 7
Frage
La Clasificación Única de Procedimientos en Salud, será con códigos a:
Frage 8
Frage
El documento utilizado para la respuesta de servicios posteriores a la atención inicial de urgencias es:
Antworten
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CRUE
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Anexo técnico 4
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Acuerdo de voluntades
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Manual único de glosas
Frage 9
Frage
Los formatos definidos para el envío de la información entre EPS e IPS se llaman:
Antworten
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RIPS
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Anexos técnicos
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CUPS
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GLOSAS
Frage 10
Frage
Son condiciones mínimas a incluir en un acuerdo de voluntades, excepto
Frage 11
Frage
controlar la facturación y tener el inventario al dia de facturas por cada empresa pertenece a:
Antworten
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convenios
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admisiones
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facturacion.
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auditoria
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cartera
Frage 12
Frage
interrelación con auditoria médica y preventiva de la factura pertenece a :
seleccione una
Antworten
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admisiones
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facturacion
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auditoria
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glosas
-
cartera
Frage 13
Frage
velar por el flujo de la facturación internamente y realizar correctamente las notas crédito pertenece a:
Antworten
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convenios
-
admisiones
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facturacion
-
auditoria
-
glosas
Frage 14
Frage
seguimiento del traslado de facturas a otros servicios pertenece a:
Antworten
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convenios
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admisiones
-
facturacion
-
auditoria
-
glosas
Frage 15
Frage
entrega de facturas con sus respectivos soportes al médico auditor externos en el proceso de auditoria
Antworten
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convenio
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admisiones
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facturacion
-
auditoria
-
cartera
Frage 16
Frage
gestionar la radicación de las facturas según las fechas de corte
Antworten
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admisiones
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facturacion
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auditoria
-
glosas
-
cartera
Frage 17
Frage
gestionar la solución de las objeciones totales o parciales
Antworten
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admisiones
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facturacion
-
glosas
-
cartera
Frage 18
Frage
coordinar el envío de facturación a cada empresa responsable de pago
Antworten
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admisones
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facturacion
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auditoria
-
glosas
-
cartera
Frage 19
Frage
entregar informes periodicos del estado de la facturacion: (pendiente por entregar, pendiente por auditoria medica, pendiente por auditoria tecnica, pendiente auditoria interna, total enviado, total radicado, pendiente por enviar, pendiente por auditar, causas de glosa en concurrente y en previsado)
Antworten
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convenios
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admisiones
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facturacion
-
auditoria
-
cartera
Frage 20
Frage
condiciones del contrato, clientes ,definición del manual tarifario convenido
Antworten
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admisiones
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auditoria
-
facturacion
-
glosas
Frage 21
Frage
Que debe revisar un Equipo auditor
Antworten
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Facturación en línea de los Procedimientos y tratamientos
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Controlar la radicación de las facturas a su cargo por facturador
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Colaborar en el Tramite de glosas de facturas realizadas
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capacitar el grupo de Admisiones y Facturación en la normatividad
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ninguna de las anteriores
Frage 22
Frage
los manuales tarifarios ISS 2000 Y SOAT estan bajo el decreto 2423 de 2016 y decreto 209 de 1999?
Frage 23
Frage
en el ciclo economico de una IPS fase 1 esta seleccione 3:
Antworten
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convenio
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remision
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admision
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glosa
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facturacion
Frage 24
Frage
en el ciclo economico de una IPS fase 2 menciones tres items:
Antworten
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Cups
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Auditoria
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Remision
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Radicacion
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Cartera
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Contrareferencia
Frage 25
Frage
cuales son los aspectos generales para un auditor
Antworten
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comunicacion
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liderazgo
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autocontrol
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glosas de cartera
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incontingencia
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auditoria
Frage 26
Frage
las funciones de la auditoria son:
- Velar por el flujo de la facturación interna por servicios
- Gestionar la radicación de las facturas según la fecha de corte
Frage 27
Frage
los modelos de cadena valor son:
Antworten
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Auditoria, Contraloria, Fiscalia y Procuraduria
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convenios, admisiones, facturacion y cartera, auditoria
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plan de contingencia, plan de emergencias, recuperacion de cartera, admsiones
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puntos de contrareferencia, analisis, diseño, estado de resultados
Frage 28
Frage
RIPS son las siglas de Registro de Ingreso Prestacion Social
Frage 29
Frage
que documentacion se soporta en una atencion de urgencias.
Antworten
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factura, detalle de cargos,autorizacion, epicrisis, hoja de administracion medicamentos, resultados examnes de apoyo, comprobante del recibio usuario.
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ninguna de las anteriores
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rips, furrips, epicirsis, sysben, hoja de ingreso, rotacion de camas, comprobrante de salida, fima del gerente para salida.
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ingreso, egreso, costos unitarios, comprobante de auditoria, hoja de resultado de procedimietos, cuota moderadora cobrada.
Frage 30
Frage
las enfermedades Ruinosas o catastroficas son
aquellas que representan una alta complejidad técnica en su manejo, alto costo, baja ocurrencia y baja efectividad en su tratamiento.
Frage 31
Frage
sobrefacturacion es:
se produce cuando se facturan servicios no realizados, o cuando los que se prestan se cobran a tarifas mayores a las pactadas contractualmente
Frage 32
Frage
subfacturacion es:
se presenta cuando se cobran servicios realizados, o estos se facturan por encima de las tarifas previamente acordadas.
Frage 33
Frage
cuales son los requerimientos de la factura
informacion de la entidad o institucion que expide la factura
Antworten
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razon social
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nif
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direccion y telefono
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numero de la remsion
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fecha de factura
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nit y consecutivo
Frage 34
Frage
que es una glosa:
objeción o reparo que se indica al encontrar inconsistencias en la revisión de la cuenta existen de indole medica, tecnica y administrativa de cracter definitivo y transitorio.
Frage 35
Frage
un equipo de auditoria esta conformado por:
Antworten
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Medico especialista en Ortopedia
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Medico auditor
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enfermeras profesionales
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personal de atencion al usuario
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auxiliar o tecnico en salud
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auditor industrial
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profesional adminstrativo