Sistema digestivo III (1a parte)

Es la más grande de las glándulas y las vicera más voluminosas del organismo, pesa 1500 g y corresponde al 2.5% del peso corporal, está en el hipocondrio derecho y está protegida por la parrilla costal, está revestido por una cápsula de tejido conjuntivo fibroso (cápsula de Glisson), una cubierta serosa (peritoneo visceral) rodea la cápsula excepto donde la glándula se adhiere al diafragma u otros organos, esta dividido por surcos en 2 lóbulos grandes (der e izq) y en 2 mas pequeños (cuadrado y caudado), produce proteínas plasmáticas, desempeña un papel importante en la captación, el almacenamiento y la distribución de las sustancias nutritivas y las vitaminas que circulan en la sangre, mantiene la concentración sanguínea de glucosa y regula la concentración de VLDL, degrada o conjuga fármacos y sustancias tóxicas, es un órgano exocrino y produce bilis, también tiene funciones endocrinas

Del higado, estructura de donde se origina como una evaginacion enodermica para formar el diverticulo hepatico, el cual prolifera y da origen a los hepatocitos que se organizan en laminas o trabéculas para formar el parénquima del hígado

Del hígado, en el se va a convertir el peidculo original del diverticulo hepatico, es el conducto biliar comun

Del hígado, es un brote del colédoco que va a dar origen a la vesícula biliar y al conducto cístico

De las 5 proteínas plasmáticas que produce el hígado, intervienen en la regulación del volumen plasmático y del equilibrio líquido de los tejidos al mantener la presión coloidosmótica del plasma

De las 5 proteínas plasmáticas que produce el hígado, son complejos de proteínas y lipidos que intervienen en el transporte de colesterol y los triacilgliceroles en la sangre, hay 4 tipos según su densidad, peso, tamaño y composición química: quilomicrones (solo intestino delgado), LDL, VLDL y HDL

De las 3 lipoproteínas producidas por el hígado, sintetiza la mayor parte, participan en el transporte de los triacilglicéridos desde el hígado hacia otros organos

De las 3 lipoproteínas producidas por el hígado, transportan ésteres del colesterol desde el hígado hacia otros organos

De las 3 lipoproteínas producidas por el hígado, extraen colesterol de los tejidos periféricos y lo transportan hacia el hígado

De las 5 proteínas plasmáticas que produce el hígado, entre ellas hay proteínas que participan en el transporte de hierro como las haptoglobina, la transferrina y la hemopexina

De las 5 proteínas plasmáticas que produce el hígado, son componentes importantes de la cascada de la coagulación de la sangre

De las 5 proteínas plasmáticas que produce el hígado, contribuyen a mantener la presión coloidosmótica del plasma y sirven como proteínas transportadoras para diversas sustancias

El hígado capta y almacena 3 vitaminas desde la sangre, es importante para la visión, es el precursor del retinal, que es necesario para la síntesis de rodopsina en la retina del ojo, el hígado desempeña un papel importante en la captación, el almacenamiento y el mantenimiento de concentraciones circulantes adecuadas de esta vitamina, si la concentración disminuye, el hígado moviliza sus concentraciones en las celulas estrelladas hepáticas (Celulas de Ito) y se libera como retinol unido a proteina fijadora de retino, también sintetizada por higado

El hígado capta y almacena 3 vitaminas desde la sangre, la deficiencia de esta vitamina está asociada con la ceguera nocturna

El hígado capta y almacena 3 vitaminas desde la sangre, vitamina que es importante para el metabolismo de calcio y fosfato y para el desarrollo y el crecimiento esquelético y de los dientes, se adquiere con la dieta y también se produce con la piel durante la exposición a la luz ultravioleta por la conversión de 7-dehidrocolesterol, no se almacena en el hígado sino que se distribuye en los musculos esqueléticos y en el tejido adiposo, el hígado la convierte en 25-hidroxicolecalciferol su forma predominante en la circulación, en los riñones ocurre la conversión adicional a 1,25 dihidroxicolecalciferol (calcitriol) que es 10 veces más activo

El hígado capta y almacena 3 vitaminas desde la sangre, su deficiencia se asocia con raquitismo y trastornos de la mineralización ósea

El hígado capta y almacena 3 vitaminas desde la sangre, es importante para la síntesis hepática de protrombina y varios factores de la coagulación, proviene de la dieta y la síntesis por la flora bacteriana del intestino delgado, se transporta con los quilomicrones hacia el hígado, donde se absorbe con rapidez, se utiliza parcialmente y luego se secreta en parte con la fracción de VLDL

El hígado capta y almacena 3 vitaminas desde la sangre, su deficiencia se asocia con hipoprotrombinemia y trastornos hemorrágicos

Del hígado, participa en el almacenamiento, el metabolismo y la homeostasis de esta sustancia, sintetiza casi todas las proteínas que intervienen en su transporte y metabolismo, como la transferrina, la haptoglobina y la hemopexina, se almacena en el citoplasma de los hepatocitos en forma de ferritina o puede convertirse en granulos de hemosiderina

De las 3 proteínas para el transporte y metabolismo del hierro sintetizadas por el hígado, es una proteina plasmática transportadora de hierro

De las 3 proteínas para el transporte y metabolismo del hierro sintetizadas por el hígado, se une a la hemoglobina libre en el plasma desde donde el complejo entero es captado por el hígado para conservar el hierro

De las 3 proteínas para el transporte y metabolismo del hierro sintetizadas por el hígado, participa en el transporte del grupo hemo libre en la sangre

Del hígado, son el sitio principal de almacenamiento prolongado de hierro, la sobrecarga de hierro en estas celulas puede derivar en una Hemocromatosis, una forma de lesión hepática que se caracteriza por la presencia de cantidades excesivas de hemosiderina en estas celulas

Del hígado, función en la que participan los hepatocitos debido a que muchos de ellos no son hidrosolubles, no pueden ser eliminados de la circulación con eficacia por los riñones, por lo que el hígado convierte a estas sustancias en formas más solubles en agua, es realizado por los hepatocitos en 2 fases

De la degradación de fármacos, toxinas y proteínas extrañas del organismo (xenobióticos) por los hepatocitos del hígado en 2 fases, comprende la hidroxilación (adición de un grupo OH) y la carboxilación (adición de un grupo COOH) en un compuesto extraño, ocurre en el REL y las mitocondrias de los hepatocitos, incluye una serie de reacciones bioquímicas con proteínas que reciben el nombre de citocromo P450

De la degradación de fármacos, toxinas y proteínas extrañas del organismo (xenobióticos) por los hepatocitos del hígado en 2 fases, comprende la asociación de la sustancia extraña con ácido glucurónico, glicina o taurina, torna el producto más hidrosoluble de modo que pueda ser eliminado con facilidad por los riñones

El hígado participa en vías metabólicas importantes, el hígado es importante porque mantiene una oferta adecuada de sustancias nutritivas para los procesos celulares

El hígado participa en vías metabólicas importantes, el hígado fosforila la glucosa absorbida desde el tubo digestivo a glucosa-6-fosfato y según las necesidades energéticas se almacena en el hígado en forma de glucógeno o se utiliza en las vías glucolíticas, durante el ayuno, el glucógeno se degrada por glucogenólisis y la glucosa se libera en la sangre

El hígado participa en vías metabólicas importantes, los ácidos grasos provenientes del plasma son consumidos por los hepatocitos en la B-oxidación para obtener energía

El hígado participa en vías metabólicas importantes, es producido por el hígado y sirven como combustibles en otros organos, el hígado no los puede usar como fuente de energía

El hígado participa en vías metabólicas importantes, participa en su síntesis y captación desde la sangre, se utiliza en la formacion de sales biliares, en la síntesis de VLDL y en la biosíntesis de organulos

El hígado participa en vías metabólicas importantes, el higado sintetiza la mayor parte que se produce en el organismo a partir de iones amonio derivados de la degradación de proteínas y los ácidos nucleicos

El hígado participa en vías metabólicas importantes, participa en su síntesis y conversión

Del higado, su producción es una función exocrina del hígado contiene productos conjugados de desechos y degradados que se devuelven al intestino para su eliminación, así como sustancias que se unen a metabolitos en el intestino para contribuir a su absorción, sale del parénquima por conductos que se reúnen para formar los conductos hepáticos derecho e izquierdos que se unen para formar el conducto hepático común, luego el cístico la lleva hasta la vesícula donde se concentra, retorna por el cístico hacia el colédoco que la lleva hasta el duodeno

De los 5 componentes de la bilis del higado, es el solvente donde se disuelven otros componentes

De los 5 componentes de la bilis del higado, son sustratos metabólicos para otras celulas del organismo, precursores de componentes de membrana y de esteroides, se reabsorben en el intestino y se reciclan

De los 5 componentes de la bilis del higado, agentes emulsionantes que contribuyen a la digestion y la absorcion de las grasa en el intestino y ayudan a mantener en solución a los fosfolipidos y el colesterol de la bilis, se reciclan y participan en la circulación enterohepática

De los 5 componentes de la bilis del higado, desintoxicar la bilirrubina y la transportan hasta el intestino para su eliminación

De los 5 componentes de la bilis del higado, establecen y mantienen la bilis como un líquido isotónico, también se reabsorben en el intestino

Funcion del higado que se relaciona con su capacidad de modificar la estructura y la función de muchas hormonas

De las 4 sustancias que modifica el higado en su función endocrina, es convertida por el higado en 25-hidroxicolecalciferol, su forma predominante en la circulación

De las 4 sustancias que modifica el higado en su función endocrina, es secretada por la glándula tiroides como T4, en el higado se convierte en la forma biológica activa T3 por desyodacion

De las 4 sustancias que modifica el higado en su función endocrina, es una hormona secretada por la hipófisis ante el estimulo de la GNRH producida por el hipotalamo, su acción es mediada por un polipéptido de síntesis hepática llamado Factor de crecimiento símil insulina 1 (IGF-I) e inhibida por la somatostatina, una hormona secretada por celulas enteroendocrinas del tubo digestivo

De las 4 sustancias que modifica el higado en su función endocrina, son hormonas pancreaticas, se degradan en muchos organos pero el higado y los riñones son los sitios más importantes donde ocurre su degradación

De las 2 irrigaciones del higado, le da su irrigación principal al higado (75%) conduce sangre venosa con poca concentración de oxígeno proveniente del tubo digestivo y de organos abdominales importantes como el pancreas y el bazo, su sangre contiene: sustancias nutritivas y materiales tóxicos absorbidos en el intestino, eritrocitos y productos de degradación de los eritrocitos provenientes del bazo y secreciones endocrinas del pancreas y de las celulas enteroendocrinas del pancreas

De las 2 irrigaciones del higado, es una rama del tronco celiaco, lleva sangre oxigenada al higado y provee 25% de la irrigacion

Del higado, nombre con el que se le conoce a las ramas de la vena porta, arteria hepática y las ramas de drenaje de la vía biliar, que transcurren juntas dentro del higado

De la irrigación del higado, están en contacto estrecho con los hepatocitos y sirven para el intercambio de sustancias entre la sangre y las celulas hepáticas, desembocan en una vena central que a su vez drenan en las venas sub lobulillares para terminar drenando en las venas hepáticas

De los 4 componentes estructurales del higado, consiste en trabéculas de hepatocitos bien organizadas que en el adulto normalmente tienen una sola celulas de espesor y están separadas pro capilares sinusoidales

De los 4 componentes estructurales del higado, se continua con la capa fibrosa de Glisson, en el hay vasos sanguineos, nervios, vasos linfaticos y conductos biliares

De los 4 componentes estructurales del higado, son los vasos que hay entre las trabéculas hepatociticas

De los 4 componentes estructurales del higado, están entre el endotelio sinusoidal y los hepatocitos

Del higado, se ve en los cortes como una masa de tejido más o menos hexagonal, consiste en pilas de trabéculas hepáticas anastomosadas, de una célula de espesor, separadas por el sistema interconectado de sinusoides que irriga las celulas con una mezcla de sangre venosa y arterial, cada uno mide 2 x.7 mm, las trabéculas de los hepatocitos adoptan una disposición radial desde el centro hacia la periferia

Del lobulillo hepático clásico del higado, es una vena relativamente grande que se encuentra en el centro, en ella desembocan los sinusoides

Del lobulillo hepático clásico del higado, se encuentran en los ángulos del hexágono, consisten en tejido conectivo laxo de la estroma caracterizado por la presencia de triadas portales, es continuo con la capsula fibrosa que rodea al higado, está limitado por los hepatocitos más periféricos del lobulillo clásico, en los humanos hay muy poco tejido conjuntivo interlobulillar

Del lobulillo hepático clásico del higado, se encuentra entre el estroma de tejido conjuntivo (espacio portal) y los hepatocitos, es uno de los sitios donde se origina la linfa del higado

Del higado, pone de relieve las funciones exocrinas del higado, su eje morfológico es el conducto biliar interlobulillar de la triada portal, sus borde externos son líneas imaginarias trazadas entre las 3 venas centrolobulillares más cercanas a esta triada portal, estas líneas definen a un bloque de tejido más o menos triangular que incluye aquellas porciones que secretan la bilis que drena en su conducto biliar axial

Del higado, es la unidad estructural que provee la mejor concordancia entre perfusión sanguínea, actividad metabólica y patología hepática, tiene forma romboidal y es la unidad funcional más pequeña del, parénquima hepático, tienen un eje menor: definido por las ramas terminales de la tríada portal y un eje mayor: que es una línea perpendicular trazada entre las 2 venas centrolobulillares más cercanas al eje menor, ocupa partes de 2 lobulillos hepáticos contiguos, sus hepatocitos se describen dispuestos en 3 zonas elípticas concéntricas que rodean el eje mayor que son importantes en la descripcion e interpretacion de los patrones de degeneración, regeneración y efectos tóxicos especificos del parénquima hepático en relación con el grado o la calidad de perfusión vascular de los hepatocitos

De las 3 zonas de los hepatocitos de los acinos hepáticos, es la más cercana al eje menor y a la irrigación proveniente de las ramas penetrantes de la vena porta y de la arteria hepática, corresponde a la periferia de los lobulillos hepáticos clásicos, sus celulas son las primeras en recibir oxígeno, nutrientes y toxinas desde la sangre sinusoidal y son las primeras en exhibir alteraciones morfológicas después de la obstrucción de la vvia biliar, son las ultimas en morir si hay trastornos en la circulación y las primeras en regenerarse

De las 3 zonas de los hepatocitos de los acinos hepáticos, es la más lejana al eje menor y la más cercana a la vena centrolobulillar, corresponde al centro del lobulillo clásico cuyos hepatocitos rodean la vena centrolobulillar, sus celulas son las primeras en sufrir necrosis isquémica en las situaciones en las que disminuye la perfusión y las primeras en acumular lipidos, son las ultimas en responder a sustancias toxicas y a la estasis biliar

De las 3 zonas de los hepatocitos de los acinos hepáticos, está entre las otras 2 zonas pero no tiene límites nítidos

Del higado, de los vasos sanguineos del parenquima, nombre de los vasos sanguineos que estan en los espacios portales (lobulillos clásicos), solo los que forman las triadas portales más pequeñas envía sangre hacia los sinusoides, los mayores se ramifican en vasos de distribucion que estan situados en la periferia de los lobulillos, estos vasos de distribución emiten vasos de entrada hacia los sinusoides

Del higado, de los vasos sanguineos del parenquima, en ellos las sangre fluye en forma centrípeta hacia la vena centrolobulillar, están revestidos por un delgado endotelio discontinuo que tiene una lámina basal discontinua, su discontinuidad es obvia por: hay fenestraciones grandes, sin diafragma y hay brechas anchas entre las celulas endoteliales continuas

Del higado, de los vasos sanguineos del parenquima, es un vaso de pared delgada que recibe sangre de los sinusoides hepaticos, su endotelio esta rodeado por cantidades pequeñas de fibras de tejido conectivo dispuestas en espiral, transcurre a lo largo de eje central del lobulillo hepático clásico, aumenta su calibre conforme avanza y desemboca en una vena sublobulillar, es en realidad la vénula que sigue a los capilares sinusoidales

Del higado, de los vasos sanguineos del parenquima, es el vaso que recibe la sangre de las venas hepaticas postsinusoidales o terminales, posee una capa bien definida de fibras del tejido conectivo tnatocolagenas como elasticas, justo por fuera del endotelio, viajan solas, desembocan en las venas hepaticas

Del higado, de los vasos sanguineos del parenquima, su estructura y sus ramas dentro del higado es la tipica de las venas en general, su luz es mucho mas grande que la de su arteria

Del higado, de los vasos sanguineos del parenquima, tiene una pared muscular gruesa, provee sangr arterial directamente a los sinusoides, y al tejido conjuntivo y otras estructuras en los espacios portales mas grandes, los capilares de estos espacios devuelven la sangre a las venas interlobulillares antes de que estas se vacíen en las sinusoides

De los sinusoides hepáticos, es una segundo tipo celular habitual de su revestimiento celular, son llamados macrofagos sinusoidal estrellado, derivan de monocitos, sus prolongaciones atraviesan la luz del sinusoide, pudiendo llegar a obstruirla parcialmente, participan en la degradación final de algunos eritrocitos dañados i envejecidos que llegan al higado desde el bazo, pueden almacenar un poco de granulos de hemosiderina

Del higado, está entre las superficies basales de los hepatocitos y las superficies basales de las celulas endoteliales y de las celulas de Kupffer que tapizan los sinusoides, desde los hepatocitos, en este espacio se proyectan microvellosidades que aumentan hasta 6 veces la superficie disponible para el intercambio de sustancias entre los hepáticos y el plasma, debido a la grandes brechas del endotelio y su lámina basal no hay una barrera importante entre el plasma sanguíneo sinusoidal y la membrana plasmática de los hepatocitos, las proteínas y las proteínas sintetizadas por los hepatocitos usan esta vía para llegar a la sangre, en el feto este espacio tiene islotes de celulas hematopoyeticas

De los espacios perisinusoidales (de DIsse) del higado, celulas que se encuentran en este espacio, son llamadas celulas estrelladas hepaticas o lipocito perisinusoidal, son de origen mesenquimatico y son el sitio principal de depósito de vitamina A hepática en la forma de ésteres retinilicos dentro de inclusiones lipídicas citoplasmáticas, se libera de estas celulas como retinol unido a proteínas fijadora de retinol y se transporta del higado a la retina donde se une a un grupo opsina para formar la rodopsina, el pigmento visual de los bastones

Del higado, celulas que en algunas patologías hepaticas como la inflamación crónica o la cirrosis, pierden su capacidad de almacenar lipidos y vitamina A y se diferencian en celulas con las caracteristicas de miofibroblastos, desempeñan un papel importante en la fibrogénesis hepática, sintetizan y depositan colágenos I y III en el espacio perisinusoidal con lo que aparece fibrosis hepatica

Del higado, espacio donde se origina la linfa del higado

Del higado, espacio a donde llega la linfa para ser recolectado por los capilares linfaticos del higado y transcurren junto con los componentes de la triada portal, transcurre igual que la bilis (hepatocitos-espacios portales-hilio hepático-conducto torácico)

Del higado, forman las trabeculas celulares anastomosadas del lobulillo hepático, son celulas poliédricas grandes de 20-20 um, son el 80% de la población del higado, la mayoria son tetraploides (4d-doble ADN del normal), están asociadas con el aparato digestivo, viven 5 meses y tienen una capacidad regenerativa considerable, su citoplasma es acidófilo y contiene REL y ribosomas (basófilos), mitocondrias, complejos de Golgi, peroxisomas, depósitos de glucógeno, inclusiones lipídicas y pigmento de lipofuscina

Del hepatocito, puede ser extenso pero varía según la actividad enzimática, contiene enzimas que participan en la degradación y la conjugación de toxinas y fármacos, así como enzimas encargadas de la síntesis de colesterol y del componente lipídico de las lipoproteínas, en condiciones de sobrecarga hepatocítica por fármacos, toxinas o estimulantes metabólicos, puede convertirse en el orgánulo predominante de la célula

Del hepatocito, hay entre 200-300 por hepatocito, su tamaño es grande, son un sitio de consumo de oxígeno y de esta forma realizan una función similar a las mitocondrias, en los humanos hay: Catalasa, D-aminoácido oxidasa y Alcohol deshidrogenasa, la oxidasa va a generar peróxido de Hidrógeno (H2O2) y la catalasa lo degrada a agua y oxígeno que participan en la desintoxicación del higado, también participan en la degradación de ácidos grasos (B-oxidación), así como la glucogenesis y en el metabolismo de las purinas

Del hepatocito, hay hasta 50 dictiosomas, cada uno compuesto por 3-5 cisternas apicales, mas muchas vesiculas de pequeño y gran tamaño, sus elementos concentrados cerca del caniliculo biliar estan asociados a la función exocrina de bilis, en cambio sus cisternas y vesiculas cerca de la superficie sinusoidales de la celula contiene granulos electrodensos que se cree son precursores de VLDL y otras lipoproteínas y se liberan ulteriormente en la sangre como parte de las funciones endocrinas de los hepatocitos

Del hepatocito, contienen granulos de lipofuscina, organulos citoplasmaticos con digestion parcial y figuras de mielina, pueden ser un sitio de almacenamiento de hierro (ferritina) y un sitio de acumulacion ferrica en ciertas enfermedades de depósito excesivo, la cantidad aumenta en varias situaciones patológicas

Reciben el nombre de Árbol, están formadas por un sistema de conductos de calibre cada vez mayor por los que fluye la bilis desde los hepatocitos hacia la vesícula biliar y desde esta última al intestino, hay hasta 2km de conductos interconectados de formas y tamaños diferentes, son capaces de modificar el flujo biliar y cambiar su composición en respuesta a estímulos hormonales y nerviosos

De las vías biliares, son celulas epiteliales que forman el revestimiento interno de las vías biliares, tienen organulos escasos, zonulae ocludens y lámina basal completa, su región apical tiene microvellosidades que se proyectan hacia la luz y tiene un cilio primario que detecta los cambios de flujo luminal que resultan en alteraciones de la secreción de estas celulas, los mas pequeños tienen forma cubica y los grandes cilindrica

De las vías biliares, es un conducto pequeño formado por surcos opuestos en la superficie de hepatocitos contiguos, son las ramas mas pequeñas de las vias biliares hacia los cuales los hepatocitos secretan la bilis, forman un anillo completo alrededor de las 4 caras de los hepatocitos, en su luz hay microvellosidades que se extienden desde la superficie de los hepatocitos contiguos y en la membrana plasmática que las forma se detecta adenosina trifosfatasa (ATPasa) y otras fosfatasa alcalinas, el flujo del bilis es centrifugo (contrario a la sangre)

De las vías biliares, son la continuacion de los canalículos biliares, se encuentran cerca del espacio portal, esta constituido por hepatocitos y colangiocitos, los colangiocitos poseen microvellosidades en su superficie apical y zonulae occludentes, tiene una actividad contráctil que contribuye al flujo biliar unidireccional hacia el espacio portal, es el tributario más pequeño y mas proximal a las vias hepaticas

De las vías biliares, de los conductos de Hering, se cree que debido a su ubicación entre los hepatocitos y los colangiocitos este grupo de celulas se encuentra cercano a ellos, es sustentada por la aparición de precursores hepatocitos cerca de los conductos en la mayor parte de trastornos patológicos caracterizado por daño a hepatocitos, estas celulas podrían migrar y diferenciarse en hepatocitos o celulas de las vias biliares

De las vías biliares, en él desembocan los conductos de Hering, tiene un revestimiento completo de colangiocitos, se encuentra en el espacio periportal (de Mall), conducen la bilis a través de los límites del lobulillo

De las vías biliares, en el desembocan los conductillos biliares intrahepáticos, pertenecen a la triada portal, está formado por colangiocitos que van de cubicos en el final de los intrahepáticos hasta cilíndricos, tienen microvellosidades bien desarrolladas, mientras crecen se forma una cubierta de tejido conectivo denso con fibras elásticas abundantes y cuando se acerca al hilio aparecen celulas musculares lisas

De las vías biliares, se forman por la unión de los conductillos interlobulillares

De las vías biliares, se forma por la unión de los conductos hepáticos derecho e izquierdo, tiene 3 cm de longitud y esta revestido por celulas epiteliales cilíndricas altas, tiene todas las capas del tubo digestivo excepto la muscular de la mucosa

De las vías biliares, se hallan en el tejido conjuntivo que hay entre el higado y la vesicula biliar, cerca del cuello vesicular, se comunican con el conducto cístico y no con la luz de la vesícula, son semejantes a los conductillos biliares intrahepáticos y serian restos de conductos biliares embrionarios aberrantes

De las vías biliares, conecta al conducto hepático común con la vesícula biliar y permite la entrada de bilis en ella, así como su salida otra vez hacia la vía biliar

De las vías biliares, nombre que recibe el conducto hepático común cuando se une al conducto cístico, se extiende 7 cm hasta la pared del duodeno para terminar en la ampolla de Vater

De las vías biliares, es un engrosamiento de la muscular externa duodenal a la altura de la ampolla de Vater (final de colédoco) que rodea los orificios del colédoco y el conducto pancreático principal y actua como válvula para regular el flujo de la bilis y el jugo pancreático hacia el duodeno

Cumple 2 funciones principales, participa en la absorción de las grasas y es utilizada por el higado como vehiculo para la excresion de colesterol, bilirrubina, hierro y cobre, participa en la circulación enterohepática que: absorbe el 90% de las sales biliares en el intestino delgado y retorna al higado con la vena porta y son absorbidos por los hepatocitos y la absorción de colesterol, lecitina y los electrolitos, se secreta 1L por dia

De la bilis, es el producto desintoxicado final de la degradación de hemoglobina, no se recicla, se excreta en la materia fecal y le da su color a ella, una falla en su excreción puede causar ictericia

De las vías biliares, es regulado por mecanismos hormonales y nerviosos, la velocidad del flujo sanguineo hepatico y la concentración de sales biliares en la sangre ejercen efectos reguladores sobre el, aumenta cuando durante la digestion las celulas enteroendocrinas liberan hormonas como colecistocinina (CCK), la gastrina y la motilina, las hormonas esteroides lo disminuyen, la estimulación parasimpática la aumenta al incitar la contraccion de la vesicula y la relajacion del esfinter de Oddi, la vesícula puede almacenar bilis hasta 10 veces

Del higado, inervan los vasos sanguineos y el aumento de la estimulación de este sistema produce un aumento de las resistencia vascular, una disminución del volumen sanguineo hepatico y un aumento rápido de la glucemia

Del higado, inervan los conductos de gran calibre y quiza tambien los vasos sanguineos, sus estimulación promueve la captación y la utilización de la glucosa, los somas de sus neuronas se hallan cerca del hilio