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Beschreibung
Karteikarten von Marta Leite, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Marta Leite
vor mehr als 5 Jahre
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| Varizes Esofágicas descendentes | Sindrome da veia cava superior |
| Homem jovem com Edema da face e do pescoço Dispneia Tosse Raio-X do torax com alargamento do mediastino sup + à direita Dx? Causa + provavel? | Sindrome da Veia Cava Superior Linfoma Tumor mediatinico primario de celulas germinativas |
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| Doente com cianose da cabeça e pescoço + edema da lingua e proptose. Antecedentes ativo de carcinoma do pulmao. Proximo passo? | SVCS com edema cerebral/laringe » stent urgente |
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| Vem ao SU por dor abdominal intensa no QID. Tem andado com cólicas e obstipado. TC mostra massa na área da obstrução, espessamento irregular das paredes intestinais e zona de transição abrupta. Dx + provavel? | CCR em osbtrução |
| Vem ao SU por dor abdominal intensa no QID. Tem andado com cólicas e obstipada. Antecedentes de apendicetomia por via aberta. TC mostra área da obstrução com zona de transição mal definida, espessamento homogeneo da parede intestinal e ascite muito volumosa. Dx + provavel? | Obstrução intestinal de causa benigna (bridas) |
| Doente diagnosticada com carcinoma do colo do útero recentemente. Desenvolve quadro de dor no flanco e hematuria. ITU há 2 semanas. No SU apresenta-se com febre de 40º, suores e globo vesical. Proximo passo? | ECO e se hidronefrose: Derivação urinaria paliativa imediata |
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| Dor lombar que agrava com a tosse, vassalva e decubito. RMN detecta uma metastase vertebral. Proximo passo para identificar o tumor primario? | RaioX do torax Mamografia PSA TC abdominal |
| Indicação cx na compressao medular maligna | Esperança de vida > 3m Etiologia desconhecida Insucesso da RT Tumor Radioresistente Luxação por fratura patologica Sintomas neurologicos rapidamente progressivos |
| Doente com cefaleias, nauseas e vomitos. VV AVC detecta na TC multiplas lesoes aumentadas de tamanho. Proximo passo? | RMN cerebral e TC torax possivel metastases cerebrais |
| Doente diagnosticado com melanoma há 5 anos. Cefaleias, parestesias, fraqueza das extremidades e rigidez da nuca. Faz PL e inicia AB. PL sem isolamento microbiologico com proteinorraquia. O que é importante pedir? | Citologia do LCR 3 punções lombares até se poder descartar meningite neoplasica |
| Doente dá entrada no SU com convulsões de novo. Antecedentes de melanoma dx há 5 anos submetido a QT. Tc mostra edema vasogénico da substancia branca cerebral posterior. Dx + provavel? Tx? | Leucoencefalopatia posterior reversivel causada pela QT Levetiracetam ou Topiramato |
| Doente dx com leucemia aguda recentemente e internado para tx. O internista é chamado pq o doente se apresenta com dispneia intensa e saturações de 88%. Sem febre e sem elevação dos parâmetros inflamatórios. Analiticamente, hb 7.1, leucócitos 100.000. RaioX do torax com infiltrados intersticiais difusos. Dx + provavel? Tx? | Leucostase pulmonar Hidroxiureia + tx anti-leucemico |
| Doente dx com leucemia linfocitica tx com QT e transplante de MO. Recorre ao SU por quadro de hemoptizes. Analiticamente sem neutropenia. TC pulmonar mostra várias lesoes cavitadas. Baciloscopia negativa. Dx + provavel? | Aspergillose |
| Doente com dor intensa no flanco direito há varias horas e murphy renal positivo. De antecedentes apresenta um carcinoma do pulmao em estudo. Dx nefrolitiase e instituio tx medico expulsivo. Analiticamente, hiperNa+ hiperCa2+ e alcalose metabolica. Proximo passo no dx? | Medir PTHrP Hipercalcemia maligna |
| Doente dx com carcinoma do pulmao metastizado apresenta quadro de anorexia, obstipação e alteraçao do estado mental. Anatilicamente, hiperNa+ e hiperCa2+. Tx? | Hidratação Furosemida Longo prazo: Fosforo + bifosfonatos |
| Carcinoma do pulmao de ecelulas escamosas e hipoNa+ em analises de rotina | SIADH |
| Tx com ipilimumab para o melanoma. 6-12 sem depois desenvolve quadro de cefaleias e alterações da visao. | Hipofisite parar tx e suplementar com CCTs |
| Sindrome de lise tumoral, ionograma esperado | Hiperuricemia HiperK+ HiperFosfato HipoCa2+ Acidose LRA |
| Doente com leucemia mieloide aguda em tratamento. Vem ao SU por dor intensa no flanco direito e hematuria. Sedimento urinario com cristais de acido urico. Dx? | Sindrome de lise tumoral » hiperuricemia |
| Anemia hemolitica com esquizocitos no ES Trombocitopenia Creatinina aumentada HTA Edema pulmonar 4-8sem após ultima dose de QT Tx? | SHU ACO e Rituximab |
| Doente neutropenico por QT de indução de LMA, inicia quadro de dispneia, tosse e raioX com infiltrados difusos bilaterais. Opta-se por iniciar AB com timetropim+sulfametoxazol+eritromicina. Não melhora e raioX mostra novo infiltrado focal. Proximo passo? | Tx antifungico Se ao fim de 4 dias nao resolver » biopsia pulmonar |
| Doente neutropenico por QT de indução de LMA, desenvolve quadro de diarreia aquosa, dor abdominal no QID, defesa e abdomen distendido. Tc mostra espessamento da parede intestinal +++ no cego e ascite. Dx? Melhor atitude? | Enterocolite neutropenica AB largo espetro (cobrir Clostridium pq nunca se sabe) Repouso intestinal Sucção nasogastrica |
| TC com pneumotose intestinal. Achado mt especifico para? | Enterocolite neutropenica |
| Metastase com TTF-1 e CK7+ Tumor primario? | Pulmao |
| Metastase com CK20+, CDX2+, CK7+ Tumor primario? | TGI inferior |
| TTF1 Tumor primario? | Pulmao ou Tiroide |
| CK7 Tumor primario? | Pulmão Ovarios Endometrio Mama Trato GI superior |
| CK20 Tumor primario? | TGI TGU Células de merkel |
| Proteina 15 Tumor primario? | Cracinoma da mama |
| Carcinoma seroso papilar peritoneal primário em mulher | Carcinoma primario desconhecido com carcinomatose e indicios histopatologicos e laboratoriais (CA-125) de cancro do ovario mas eco transvaginal e laparotomia sem nada |
| Metastases osseas osteoblasticas | Ca da prostata |
| Adenopatia cercival com histologia de ca espinocelular sem identificação de tumor primario apos investigação etiologica. Atitude? | Disseção ganglionar e RT |
| Adenopatia na linha media com histologia de ca pouco diferenciado sem identificação de tumor primario apos investigação etiologica. Atitude? | Poliquimio à base de platinos [Tumor de cels germinativas extragonadal] |
| B-hCG Alfa-fetoproteina Tumor primario? | Tumor de celulas germinativas extragonadal (testicular) |
| Epistaxis Otite media serosa unilateral por O obstrução da trompa de eustaquio | Carcinoma da nasofaringe |
| Doente com massa pulmonar em estudo. Desenvolve quadro de hipoNa+, hipoK+, alcalose metabolica, hiperpigmentação, fragilidade cutanea e psicose. Dx + provavel? | Produção ectopica de ACTH |
| Hipoglicemia sintomatica Insulina suprimida | Produção ectopica de IGF-II |
| Policitemia e eritrocitose Não fumador Aumento da EPO O que procurar? | Tumor de células renais Hepatoma Neoplasia do SNS |
| Fraqueza dos músculos da cintura pélvica, extremidades inferiores, tronco e cintura escapular, com preservação dos músculos extra-ocular e bulbar. Xerostomia e impotência sexual. Que neo procurar? | Sindrome miastenico de Lambert-Eaton Ca do pulmao de pequenas celulas |
| Doente com neuropatia perferica de origem desconhecida. Proximo passo no dx? | Imunofixação serica e urina Excluir gamapatia monoclonal |
| Tx da dor ligeira nos cuidados paliativos | AINEs |
| Tx da dor moderada nos cuidados paliativos | AINEs + Codeina |
| Tx da dor grave nos cuidados paliativos | AINEs OPIOIDES!! dose diaria em que 10% é resgate |
| D5 de internamento de um doente em cuidados paliativos. Para controlo da dor está sobre analgesia opioide. Ontem efetuou 5 resgates de morfina. Proximo passo? | Aumentar dose, opioide em perfusão ou adicionar nao opioides: Pregabalina/gabapentina ou CCTs ou Clonidina/baclofeno >4 resgates » dor nao controlada |
| Tx da depressão nos cuidados paliativos | Psicoestimulantes Anti-depressivos SSRI |
| Doente internado nos cuidados paliativs inicia quadro de desorientação e agitação estando a vaguear pelo quarto nao deixando agredindo quem lhe toca. Atitude? | Delirium hiperativo 1. Haloperidol + neuroleptico 2. Adicionar 2º neuroleptico 3. Proporfol ou midazolam em perfusao (nao é para dar estes 3, é só para escalar se nao responder) Informam a familia para se despedir » delirium horas antes da morte |
| Profilaxia do sindrome de lise tumoral | Alopurinol/Rasburicase + Hidratação + (Alcalinização da urina) |
| Tx das nauseas intermitentes apos QT | Antag 5HT3 Antag da dopamina |
| Tx das nauseas tardias apos QT | Dexametasona |
| Tx das nauseas antecipatorias da QT | Bzd |
| Doente a fazer QT para CCR no hospital de dia. Desenvolve quadro de polipneia e sibilancia. Primeiro passo? | [reacao de hipersensibilidade] 1.º Parar QT! Anti-histamínico e dexametasona |
| Doente de 25A dx com cancro do testículo a fazer QT. Recorre ao seu oncologista por quadro prolongado de tosse seca e dificuldade respiratória. Crepitações. Sat 94%. Sem febre nem aumento dos parâmetros inflamatórios. O que se passa? | Toxicidade pulmonar da bleomicina (usada no cancro do testículo) |
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