ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO PEDIATRICO

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TRABAJO DE PEDIATRIA QUIRURGICA
jefferson narvaez
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jefferson narvaez
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MALROTACION Signos y síntomas Lactantes 1 semana =vómitos biliosos y obstrucción intestinal aguda La malrotación en niños mayores presenta vómito, dolor abdominal o ambos.  Los síntomas se deben a un vólvulo o una compresión duodenal intermitentes debido a bandas de Ladd o bandas adherentes que afectan a los intestinos delgado y grueso.  Alrededor del 25-50% de los adolescentes con malrotación son asintomáticos.  obstrucción intestinal aguda=dolor abdominal, con vómitos y distensión posprandial. SIGNO PATOGNOMONICO  El tránsito esófago-gastro- duodenal muestra el mal posicionamiento del ligamento de Treitz y también puede evidenciar un aspecto en sacacorchos del intestino delgado o una obstrucción duodenal con un aspecto en “pico de pato” del duodeno.
DIVERTICULO DE MECKEL Signos y síntomas heces como de un color de ladrillo o del color de confitura de grosella. La hemorragia puede producir una anemia significativa y se vuelven hipovolémicos. obstrucción intestinal parcial o completa DM se suele inflamarse (diverticulitis) y manifestarse de forma similar a una apendicitis aguda  Pueden producir perforación y peritonitis. Signos patognomónicos gammagrafía de Meckel.- Las células secretoras de moco de la mucosa gástrica ectópica captan el pertecnetato y permiten la visualizadón del divertículo de Meckel. La sensibilidad 85% y especificidad 95%
OBSTRUCCION DUODENAL Signos y síntomas: • Vomito bilioso sin distensión abdominal en el primer día de vida • Ondas peristálticas • Antecedentes de Polihidramnios • Ictericia SIGNO PATOGNOMONICO  Radiografía abdominal simple: Signo de doble Burbuja
ATRESIA YEYUNAL E ILEAL Signos y síntomas: • Antecedentes de Polihidramnios 20-35% • Distensión abdominal en las primeras 12-24 horas • Vómitos biliosos • Ausencia de meconio en las primeras 24 horas • Ictericia asociada a hiperbilirrubinemia no conjugada 20-30% SIGNO PATOGNOMONICO  Radiografía abdominal simple: Múltiples niveles hidroaéreos proximales a la obstrucción
ESTREÑIMIENTO FUNCIONAL SIGNOS Y SINTOMAS • Menor de dos defecaciones semanales • Mayor de un episodio de continencia • Las heces se vuelven más duras, de menor volumen y difíciles de expulsarse, lo que causa irritación anal y, a menudo, una fisura anal • Antecedente de defecación es dolorosa SIGNO PATOGNOMONICO  Enema de Bario. Se observa dilatación del recto y del colon por contenido de heces
ENFERMEDAD DE HISHPRUNG SIGNOS Y SÍNTOMAS  Distensión abdominal  Incapacidad de expulsar el meconio  Intolerancia oral  Vómitos o aspirado del contenido gástrico bilioso SIGNO PATOGNOMONICO *Las biopsias rectales por succión son el patrón oro *Los signos clásicos se basan en la presencia de una zona estrecha de transición abrupta entre el colon proximal normal dilatado y un segmento distal agangliónico obstruido de menor calibre
INVAGINACION Signos y síntomas Triada clásica o Dolor o Masa abdominal palpable en forma de salchicha o Heces hemáticas o en confitura de grocella • En los casos típicos de niños previamente sanos, inicio súbito de dolor cólico paroxístico intenso recurrente a intervalos frecuentes • esfuerzos de defecación • llanto intenso. SIGNO PATOGNOMONICO • masa tubular en las proyecciones longitudinales y un aspecto en donut o en diana en las imágenes transversales
OBSTRUCCIONES DE ASA CERRADA SIGNOS Y SINTOMAS • vómitos biliosos y distensión y dolor abdominales. • pueden ser intermitentes si el intestino herniado se desliza entrando y saliendo por el defecto • Los signos peritoneales sugieren isquemia intestinal SIGNO PATOGNOMICO • Las radiografías simples muestran signos de obstrucción del intestino delgado o aire libre si éste se ha perforado • La TC puede identificar y delimitar las hernias internas.
CUERPO EXTRAÑO Signos y síntomas • Antecedentes de ingestión • Dolor abdominal, vómitos, fiebre, persistente y hematemesis o melenas. (Signos y síntomas de alarma) • Síntomas o signos de obstrucción o perforación SIGNO PATOGNOMONICO Forma del objeto ingerido
BEZOARES Signos y síntomas • Vómitos, anorexia y pérdida de peso • Dolor abdominal, distensión y halitosis intensa • Calvicie parcheada y una masa dura en el hipocondrio izquierdo. • Anemia ferropénica, hipoproteinemia o esteatorrea a causa de una gastritis. SIGNO PATOGNOMONICO en la Tac el bezoar se observa como una masa no homogénea que no se realza, situada a nivel intraluminal del estómago o el intestino. La administración de contraste oral circunscribe la masa.
ILEO ADINAMICO SIGNOS Y SINTOMAS - Distensión abdominal creciente - Vómito - Dolor que empeora con la distensión - Ruidos intestinales mínimos o ausentes SIGNO PATOGNOMONICO - Múltiples niveles hidroaéreos por todo el abdomen. - Las radiografías seriadas no muestran la distensión progresiva como lo hacen en la obstrucción mecánica.
ADHERENCIAS SIGNOS Y SINTOMAS - Dolor abdominal - Estreñimiento - Vómitos - Antecedentes de cirugía intraperitoneal. - Náuseas y los vómitos aparecen rápidamente tras la aparición de dolor. - Al principio, los ruidos intestinales son hiperactivos y el abdomen está plano. SIGNO PATOGNOMONICO - RX simple de abdomen: muestran características obstructivas. - Puede ser necesario realizar una TC abdominal o estudios con contraste para definir la etiología.
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