Puntos claves del diagnóstico y manejo de los trastornos de ansiedad

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Sesión 22
Sergio Jaramillo Escobar
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Sergio Jaramillo Escobar
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¿Cuáles son las 3 C del paciente ansioso? - Cognición - Cuerpo (Síntomas físicos) - Comportamiento
¿Qué características de la cognición tiene el pte ansioso? - Rumiación de pensamiento - Sesgo atencional - Sesgo de recuerdo - Catastrofización - Sobre-generalización - Magnificación del riesgo - Minimización de recursos - Pensamiento anticipatorio
¿Qué manifestaciones corporales tiene el pte con ansiedad? - Taquicardia - palpitaciones - Opresión torácica - Mareo - Parestesias - Temblor - Sudoración - Palidez facial - Molestias abdominales - Urgencia urinaria - Enrojecimiento facial - Globus faringeo
¿Cuáles son las características del comportamiento en los ptes con ansiedad? - Tres F - Flight (Huir) - Fight (pelear) - Frozen (Congelarse)
¿Cómo definir si esa ansiedad identificada con las 3 C, requiere tratamiento? - Intensidad, duración y temporalidad de síntomas Vs Evento estresante - Funcionalidad - No hay control sobre nivel de preocupación - Malestar individual - Interferencia con otras patologías - Riesgo de auto-heteroagresión
¿Qué medicamentos pueden ser ansiogénicos? - Antidepresivos - Esteroides - Teofilina - Betaestimulantes - Anorexígenos - tratamientos hormonales.
¿Qué sustancias no medicamentosas pueden aumentar ansiedad? - Estimulantes: Bebidas energizantes, café, Té, taurina. - Alcohol, cocaína, nicotina -
¿Qué patologías no psiquiátricas pueden generar ansiedad? - ICC, Alteraciones tiroideas, Asma, arritmias, EPOC, EAP.
¿Para hablar de trastorno de ansiedad, qué factor es importante descartar antes? - Organicidad - Evento estresante -> Esto hablaría más de un ttno adaptativo.
¿Qué características tiene el trastorno de ansiedad generalizada? - Temor hacia estímulos generalizados - Preocupaciones: Económicas, Familia, Salud, Interpersonales, Seguridad. - Tendencia a la catástrofe - No hay pensamiento sereno - Diferentes focos - Aumento de estímulos - Persistir DURANTE MÁS DE 6 MESES - Fatiga
¿Cuáles son los criterios Dx de ttno de ansiedad generalizada? - Tres o más de los 6 siguientes: ***DURANTE MÁS DE 6 MESES*** 1- Inquietud o impaciencia 2- Fatigabilidad fácil 3- Disprosexia 4- Irritabilidad 5- Tensión muscular 6- Trastornos del sueño
¿Cómo es el dx de ttno de ansiedad generalizada en niños? - Solo uno de los 6 criterios anteriores.
¿Qué características tiene el ataque de pánico? - Episodio abrupto de síntomas - No es un trastorno - Intenso miedo y malestar - Desde un estado normal o ansioso - Pico máximo en minutos - Síntomas físicos y cognitivos - Puede ocurrir en el contexto de otro ttno psq o patología médica
¿Cómo se dividen los ataques de pánico y qué es un ttno de pánico? - Esperado: Desencadenante conocido, tto del evento (BZP) - Imprevisto: 2 o más episodios: ttno de pánico. Ansiedad anticipatoria a presentar ataque.
¿Cuáles son los criterios diagnósticos de ataque de pánico? - 4 o más de los siguientes: - Palpitaciones o taquicardia - Sudoración - temblores o sacudidas - Sensación de ahogo - parestesias - Mareado, con inestabilidad - Malestar, dolor toracico - Náuseas o dolor abdominal - Desrealización o despersonalización - Miedo a perder el control
¿Cuánto tiempo de síntomas se requiere para dx de ttno de pánico? Por lo menos un mes de preocupación por un nuevo ataque y/o evitación de situaciones que puede desencadenarlos
¿A qué se dirige la fobia específica? - Sangre/inyección - Animal - Entorno natural - Situacional
¿Qué tratamiento puede darse si hay exposición esporádica a los desencadenantes? - Benzodiacepina previa
¿Qué tratamiento dar si se desea confrontar la fobia o superarla? - Terapia cognitivo-conductual - no se utiliza el farmacologico
¿Qué características tiene la fobia social? - Temor a escrutinio, crítica, miedo a ser humillado, rechazado o avergonzado.
¿Qué características tiene la agorafobia? - Miedo intenso: Situaciones donde no pueda escapar o no tenga la posibilidad de ser auxiliado - 2 o más situaciones: 1- transporte público 2- Espacios abiertos 3- Sitios cerrados 4- Hacer fila o estar en multitud 5- Estar fuera de casa
¿Cuáles son los pilares farmacológicos y cuánto debe ser el tiempo de tto de los ttnos de ansiedad? - BZD: Apagar el incendio, ciclos cortos, no como hipnótico - Hipnóticos: Si ttno del sueño - Modulador de ansiedad: ISRS/Dual - 12 meses.
¿Mnemotecnia para los moduladores de ansiedad? - Orden alfabético ESCITALOPRAM - 10 FLUOXETINA /PAROXETINA - 20 SERTRALINA - 50 - EXCEPCIÓN: FLUVOXAMINA - 100
¿Cuánto tiempo puede tardar en iniciar el efecto terapéutico? - 6 a 8 semanas - TOC - EPT: 8 - 12 semanas - No suspender hasta terminar comportamiento evitativo - Desescalar, puede haber sx de descontinuación.
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