Ciclo menstrual

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Ações do Ovário	Foliculogênese: gonadotrofinas → produção de esteroides sexuais → iniciam o recrutamento folicular Esteroidogênese: gonadotrofinas → recrutamento e desenvolvimento dos folículos.
Eixo HHO	Image: 1 (binary/octet-stream)
GnRH	H. Secretor de Gonadotrofinas Córtex cerebral estimula o hipotálamo a liberar gonadotrofinas. liberação pulsatil. excitado por: glutamato, neuropeptídeo Y e norepinefrina. inibido por: endorfinas e dopamina.
sistema porta-hipofisário	hormônios hipotalâmicos atingem a hipófise trazidos pelo sistema porta-hipofisário, uma trama vascular que descende pela haste hipofisária e comunica esses dois compartimentos.
FSH	hormônio folículo-estimulante É uma gonadotrofina Liberado pela hipófise Estimulado pelo GnRH Estimula o recrutamento e o crescimento folícular e seleciona a dominância.
LH	H. luteinizante. É uma gonadotrofina liberado pela hipófise estimulado pelo GnRH luteinização das células somáticas foliculares, completar a maturação do óvulo e promover a ovulação (pico). produção de substâncias proteolíticas (digestão da parede folicular) e prostaglandinas ( contração musculatura lisa e a ruptura do estigma ovulatório)
Estradiol	Esteroide ovariano. Retrocontrole sobre o GnRH. Estimula a síntese e armazenamento de gonadotrofinas. Prolifera endométrio Altera Muco Aumenta Libido Seu pico – desencadeia pico de LH Pré ovulatório – MAIOR CHANCE de gravidez
Progesterona	Liberação das gonadotrofinas pela hipófise. Transformação endometrial e nos estágios iniciais do desenvolvimento embrionário Diminuição do muco = PROTEÇÃO Edema Cansaço Aumento temperatura
Mecanismo das 2 células	Na fase de Folículo pré-antral multilamelar. Teca prolifera → + LH produz androgênios e progesterona, 1ºs esteroides da cascata. Androgênios e progesterona migram para a granulosa (difusão ou pela aromatase.) Granulosa: FSH + androgênios e progesterona = estradiol. Colesterol: Dieta / hepática. Captado em locais de esteroidogênese: Gônadas, .Adrenal, Fígado e Tec. adiposo. Image: 2 (binary/octet-stream)
Folículo antral	Folículo multilamelar: granulosa secreta fluido folicular→acumula = cria lacunas e forma a cavidade folicular ou antral Alcança o estágio de folículo antral.
Croalk folicular	É o fluido folicular: facilita a troca de substâncias granulosa-óvulo Regulação da maturação do óvulo. Permite crescimento rápido
Diferenciação das células da granulosa após a formação da cavidade antral	Cél. da granulosa do cumulus (CC): aderidas ao óvulo. Células da granulosa mural (CGM): parte daparede do folículo junto à teca. As CCs fazem suporte ao crescimento e diferenciação do óvulo.
Fases Foliculares	Image: 3 (binary/octet-stream)
Ácido Hialurônico	A produção do ácido hialurônico permite a expansão do cumulus para o êxito ovulatório. No estágio de folículo antral.
Formação do Folículo Antral	Expansão do antro (fluido folicular) = estroma comprimido→teca externa. Fase antral: granulosa mural, granulosa do cumulus, teca interna e externa.
Recrutamento de folícular	A cada ciclo ~ mil folículos recrutados, Estado de quiescência→ativos. desenvolvimento inicial tem duração de cerca de 175 dias.
Pool de reserva ovariana	Refletido pelo nº de folículos antrais iniciais São proporcionais ao número de folículos primordiais presentes no ovário.
Fase do folículo antral	Inicial: dependente de FSH para crescer (retroalimentação +)→↑receptores FSH. produção máx. estradiol = feedback(-) sobre a hipófise→↓liberação FSH. Atresia dos folículos não dominantes.
Formação do Folículo pré-ovulatório	granulosa passa a apresentar receptores LH igual à teca. ↓ receptpres FSH. Fase LH-dependente.
Folículo dominante	Um folículo antral se destaca = crescimento mais acelerado que se torna cada vez mais sensivel ao FSH. secreta estradiol → ↓FSH = atresia do resto dos folículos.
Embriologia do óvulo	Cél. precursoras das Germinativas migram para a reg. da crista gonadal 5ª sem = ovário formado. Image: 4 (binary/octet-stream)
População de células germinativas	Image: 5 (binary/octet-stream)
VEGF	fator de crescimento endotelial vascular secreção local estimulada pelo LH: ↑vascularização local (fase pré-ovulatória) após ovulação = desenvolvimento do corpo lúteo secreção mais significativa.
Ciclo Hormonal	Image: O Ciclo Menstrual Pra Mandala2 1024x680 (binary/octet-stream)
Folículo pré-ovulatório	Fase LH-dependente. = secreção local de VEGF e a transformação luteínica ¿da granulosa?. Liberação de progesterona→liberação de gonadotrofinas = pico LH → ovulação 36h após.
Estigma ovulatório	Superfície do ovário, onde a resistência do tecido é menor, já que no estágio préovulatório, quando o volume folicular é máximo, apenas uma camada de células do epitélio germinativo ovariano (camada que recobre o ovário) separa o folículo da cavidade peritoneal.
Ovulação	36h após pico de LH subst. proteolíticas = digestão da parede folicular. Prostaglandinas = contração musculatura lisa e a ruptura do estigma ovulatório. liberando o óvulo, o fluido folicular e parte do do cumulus. captado pelas fimbrias. LH reativará a meiose (diplóteno da 2ª meiose.) presença do 1º corp. polar estruído.
Corpo Lúteo	Cél. da parede folicular que permanecem no ovário após a ovulação, sensibilizadas para LH = luteinização.
AMH	Hormônio antimülleriano Parácrino no ovário ↓sensibilidade dos folículos ao FSH, mantendo-os em repouso. presente das 36 semanas de gestação até a menopausa. #Homens: impede o desenvolvimento dos ductos de Müller durante o período embrionário.
Superfamília das TGF-β	AMH, inibinas, ativinas, BMPs (prot. Morfogenéticas ósseas), GDFs (fatores de crescimento e diferenciação), complexo Kit e Kit-Ligand → Expressas e secretadas pelos óvulos regulam o recrutamento de folículos primordiais.
PI3K (fosfatidilinositol 3-quinase)	sobrevivência dos folículos primordiais
PTK (prot. trirosina quinase) ou complexo Kit e Kit-Ligand	Crescimento folicular antes da fase FSH-dependente. Produzidos pela granulosa. PTEN é o inibidor da PTK → produzido no ovário.
Camadas do Endométrio	• Camada Funcional: sofre transformação ativa e descama. • Camada Basal: regenera a camada funcional após descamação menstrual.
Fase secretora/lútea	• Período pós-ovulatório. • Desenvolvimento do corpo lúteo e predominacia de progesterona. -Diferenciação das glândulas → + tortuosas, acúmulo de glicogênio e glicoproteínas no citoplasma. - Arteríolas espiraladas → + enrodilhadas e com parede ↓ resistente. -↓ Sensibilidade ao estrogênio. - Liberação de gonadotrofinas. • Endométrio secreta Glicoproteínas e peptídeos na cavidade endometrial. • Pico de progesterona pelo corpo lúteo 7 dias após ovular = diferenciação endometrial máxima → Janela de oportunidade. • Duração determinada pelo corpo lúteo (fixa de 12-14 dias).
Duração de um Ciclo ovulatório, mentruação e volume de sangramento normal	• Maiori 24-35 DIAS (21-38) → 1os 2 anos após menarca - normal irregularidade. • Deração 4-6 DIAS, normal de 2-8 • 30 ml é normal, > 80 é anormal → dificil avaliação: Sangramento intenso (> 8 dias, > 7 absorventes/dia ou troca de absorvente higiênico < 2 horas).
Implantação Embrionária	2-3 dias após ovular o trofoblasto adentra a cavidade endometrial. Produção de hCG → Se liga a receptores de LH no ovário = mantem o corpo lúteo produzindo progesterona para estabilizar o endométrio até a placenta se desenvolver = ↓ hCG e degeneração do corpo lúteo (~12 sem).
Menstruação	Se não há implantação o corpo lúteo ↓ produção de progesterona → liberação de enzimas líticas pelos lisossomos e prostaglandinas pelo endotélio capilar. • Espasmos, isquemia e necrose = descamação. • Camada funcional + exsudato inflamatório + hemácias + enzimas proteolíticas = fluxo menstrual.
Muco Pré ovulatório	Cristalino Abundante Filante Acelular/poucas células Cristalização em folha de samambaia Protege o espermatozóide.
Fase Folicular/Proliferativa inicial ( dias 0-5)	• 1º parte do ciclo. Inicio = sangue vivo. Granulaosa secreta activina = ↑ FSH e seus recept. na granulosa e ↓ produção de androgenios pela teca → Limita a conversão em estrogênio. ↑ FSH = crescimento dos folículos. Seleção do folículo dominante → ↓ activina e ↑ inibina = ↓ FSH.
Fase Folicular Tardia (dias 5-14)	Inibina = ↓ FSH e ↑ junto ao LH a produção de androgênios (↑ estrogênio). Estrogênio : ↑ recept. FSH foliculares, Feedback(-) ↓FSH e ↑ recpt. LH na granulosa.
nutrição miometrial e endometrial (Irrigação)	Arteríolas espiraladas (penetram o miométrio) ← Ramos das artérias arqueadas ←ilíacas internas.
Muco Pós ovulatório	•Espesso •Amarelo •Grande quantidade de leucócitos e células vaginais •Ausência de cristalização em folha de samambaia
HIPOMENORREIA	DIMINUIÇÃO DO NÚMERO DE DIAS E DA QUANTIDADE DO FLUXO MENSTRUAL
HIPERMENORREIA/MENORRAGIA	AUMENTO DO NÚMERO DE DIAS E DA QUANTIDADE DO FLUXO MENSTRUAL
POLIMENORREIA	DIMINUIÇÃO DO INTERVALO DO FLUXO MENSTRUAL MENOR DE 21 ATÉ 25 DIAS
OLIGOMENORREIA	AUMENTO DO INTERVALO DO FLUXO MENSTRUAL SUPERIOR A 35 DIAS
METRORRAGIA	SANGRAMENTO IRREGULAR E TOTALMENTE DESPERIODIZADO, SANGRAMENTO IRREGULAR E ACÍCLICO.

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	Erstellt von Esther Hernández Fantin vor etwa 4 Jahre