TCE - FICHAS ENARM PEDIATRIA

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Primera causa de mortalidad entre los niños de 1 a 14 años.	traumatismo craneoencefálico (TCE)
Traumatismo más frecuente en la edad pediátrica.	traumatismo craneoencefálico (TCE)
Segundo lugar como causa de muerte en el grupo de 1 a 4 años por accidentes.	traumatismo craneoencefálico (TCE)
Las actividades que más se asocian a estas lesiones	Accidentes en bicicleta, práctica de football americano y soccer, basquetbol y actividades en parques de diversión.
Cuando sospechar TCE secundario a abuso infantil	Periodos de apnea, hemorragia retiniana, Fx de huesos largos, convulsiones, y estar asociado a las imágenes tomográficas sugerentes de hematoma subdural o lesión hipóxico isquémica y edema cerebral.
QUE DATOS PODEMOS ENCONTRAR EN TOMOGRAFIA SUGERENTES ABUSO INFANTIL	Hematoma subdural o lesión hipóxico isquémica y edema cerebral.
En que pacientes se debe realizar TC	TCE moderado, menores de 1 año de edad con ECG < 15, hematoma en piel cabelluda, edema local o laceración > 5 cm si el niño es <1 año de edad, Niños con fontanelas a tensión Con evento neuroquirúrgico previo Coagulopatía, Mecanismo del trauma de alto riesgo, Con más de dos episodios de vómito, Convulsiones postraumáticas A todos los niños con sospecha de TCE por maltrato, Sospecha de lesión cervical A todos los pacientes con TCE severo.
En que se enfoca el manejo inicial de TCE	prevenir cambios en la presión intracraneana (PIC) y en la presión de perfusión cerebral (PPC)
Tratamiento en pacientes con TCE leve	AINE - paracetamol Atb para manejo de heridas en piel.
Puede un niño dormir despues de un TCE	No hay que impedir que el niño duerma. Pero es pertinente despertarlo cada 2-3 horas
Depues de cuantas horas el niño puede regresar a la actividad normal si no presenta ninguna complicacion	24 horas.
Criterior de intubacion en TCE pediatrico	Escala de coma de Glasgow menor de 10 Disminución de la escala de coma de Glasgow > de tres puntos, independientemente de la valoración inicial. Coma (no obedece a órdenes, no habla, no abre los ojos). Anisocoría > de un milímetro. Lesión cervical espinal que compromete la ventilación. Apnea. Pérdida de los reflejos de protección laríngea. Hipercapnia (PaCO2 > 45 mmHg) ó hipoxemia (PaCO2 < 60 mmHg). Hiperventilación espontánea que ocasione PaCO2 < 25 mmHg
Criterios de intubacion previos al traslado	Deterioro significativo del nivel de conciencia. Fracturas inestables del macizo facial. Sangrado abundante a través de la boca. Convulsiones.
Que tipo intubacion debe ser evitada	Nasotraqueal
Que tipo de pacientes se encuentra en alto riesgo de presentar una lesión intracraneal grave.	Accidente de tráfico con el paciente en eyección, la muerte de otro pasajero, vuelco, peatón o ciclista sin casco golpeados por un vehículo motorizado, caídas de mas de 1.5 m en niños mayores de 2 años y más de 90 cm para los menores de 2 años, o bien golpe en la cabeza por objeto de alto impacto
Objetivos principales de la intubacion en px con TCE	Preservar la oxigenación y ventilación, prevenir broncoaspiración, mantener la presión arterial media y evitar elevaciones de la PIC.
Resulta en vaso dilatación cerebral y condiciona incremento en el volumen sanguíneo cerebral e incremento en la presión intracraneal PIC.	Hipoxia
se define como la presencia de crisis convulsivas que se presenten 8 días o más de haberse realizado el traumatismo craneoencefálico.	Crisis convulsiva postraumática tardía
Se define como la presencia de crisis convulsivas de presentación dentro de los 7 días posteriores a la lesión.	Crisis convulsiva postraumática temprana
ECG puntuación más baja de 15, agitación, somnolencia, respuestas lentas, o preguntas repetitivas	Estado mental alterado
Traumatismo craneoencefálico grave	Estado mental y/o de conciencia alterado posterior a un impacto directo en cráneo y encéfalo, manifiesto con ECG de 8 o menor, caída brusca del puntaje, o bien pacientes con signos neurológicos de focalización, con lesión penetrante, fractura hundida o expuesta
CUALES SON LAS REGLAS DE CHALICE	Image: Reglas+De+Chalice+ (binary/octet-stream)
REGLAS DE CATCH	Image: Reglas+De+Catch+ (binary/octet-stream)
ESCALA DE GLASGOW EN PEDIATRICOS	Image: Glasgow+ (binary/octet-stream)
CLASIFICACION DE TRAUMATISMO POR GRAVEDAD	Image: Traumatismoxgravedad (binary/octet-stream)
Que signos y sintomas se asociaron significativamente con abuso?	La apnea, hemorragia retiniana, fracturas de costillas huesos largos y convulsiones
Despues de las hemorragias subdurales, cuales son las sig hemorragias mas comunes en abuso infantil?	Subaracnoideas. Lesiones hipoxico-isquemicas y edema infantil.
En que pacientes se debe realizar TC cuando el ECG menor a 14, datos de fractura palpable de craneo, agitacion, somnolencia, respuesta lenta a la comunicacion verbal?	En menores de 2 a de edad con TCE leve. Tambien en adultos. TC a TCE grave.
Que medicamento se recomienda como dosis inductora sedante para px con TCE grave con elevacion de la PIC.	Etomidato ( debe considerarse posible riesgo de supresion adrenal ) O ketamina en bolo.
Cuanto tiempo se deben vigilar los niños con TCE leve y moderado que han presentado cefalea, amnesia anterograda o retrograda o disminucion del estado de alerta, un evento convulsivo, vomit en una o varias ocasiones, cefalea intensa.	Se debe vigilar al menor 4 hrs, Si regresa a ECG de 15 se sugiere alta y vigilancia por 48 hrs.

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	Erstellt von Ana Delgado vor fast 2 Jahre