3. Problemas de colaboración: alteraciones musculo esqueléticas

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COMPLICACIONES LOCALES	D
por qué se pueden producir alteraciones vasculares y o nerviosas	. propio traumatismo . edema/hmg . vendaje rígido inmobilizador inadecuado . tracción incorrecta
alteraciones vasculares que se pueden producir	1. disminución transitoria del fljo sanguineo 2. gangrena periférica
alteraciones nerviosas que se pueden producir	1. neuropraxia 2. axonotmesis 3. neurotmesis
que es una neuropraxia	los axones están intactos, pero la conducción está dañada. Se recupera de manera espontánea
como se llama está recuperación	recuperación axonal (recuperan 1mm cada día)
qués es una axonotmesis	.axon dañado pero la baña está bien . recuperación tardana pero si se recupera
qué es una neurotmesis	. el nervio está dividido . no se recupera
que actividades realizaramos para evitar o controlar estos daños vasculares o nerviosos	. control de coloración EEII o EESS (pertoqui) . control de la Tº . control pulsos periféricos (si el vendaje lo permite) . control sensibilidad y posibles alteraciones . aspecto piel . control del dolor . retorno venoso
extremidades blancas y palidas que tipo de daño es	daño arterial
dedos cianóticos, tipo de daño	daño venoso
que nos indican unos dedos frios	problema arterial (están pálidos)
que nos indica unos dedos calientes	problema venoso (estarán azules)
cómo comprovaremos la sensibilidad y posibles aleraciones (hormigueo,entumimie nto,debilidad..)	pellizcamos los dedos y rascamos para comprobar la sensiblidad.
que nos dice una piel demasiado lisa y brillante	.edema afección neurovascular ATROFIA DE SUDECK
que es una atrofia de sudeck	. alteración neuro . puede indicar que está mal irrigado . en la fractura la piel se estira y se pone brillante
que nos indica unas manos muy secas	perdida de función autonómica
por qué debemos estimular la movilización de los dedos	mejora la circulación y así disminuir el estasi venoso y el entumecimiento/movimiento muscular
como favorecemos el retorno venoso de la extremidad inmovilizada	colocandola en posición antiedema
en q consiste la posición antiedema	. posición elevada
cada cuanto se coloca hielo (crioterapia)	. c/ 4h 20min (incluso encima del yeso)
como controlamos el dolor	. con escalas de valoración (eva) . valorando su intesidad . que dolor tiene . la analgesia es efectiva . vamos de más a menos
un dolor que iba a menos y hora vuelve a más que nos indicará y que haremos	. puede ser signo de una complicación . buscamos pulsos y miramos T
si el paciente lleva yeso que valoraremos	valoramos la compresión . fractura con mucho edema . primero reducimos edema con compresión . ya yesaremos para evitar que el yeso baile cuando baje el edema y no realize su función de inmovilizar
si lleva tracción como curaremos en la zona de los clavos	con SF NO IODO
el sd compartimental por que se puede orgininar, SA a..	un aumento de compresión dentro de un compartimiento osteoaponeurótico (de dentro a fuera de fuera a dentro)
por que sucede	el edema, la hemorragia o el yeso, aumentan la presión del interior de un compartimento osteoaponeurótico (hueso, nervio, vasos sanguineos, músculo: recubiertos por una bolsa, la baina aponeurótica y delante de la imposibilidad de expansión
entonces que ocurrirá delante de esta imposibilidad de expandirse	.disminuye el flujo capilar originando una isquemia muscular . se acaban ocluyendo vasos venosos y arteriales de un calibre más grande: NECROSIS MUSCULAR Y NERVIOSA
como se inicia está oclesión	.con mala circulación, disminuyendo el flujo capilar - con hematoma o edema
por lo tanto la isquemia en el musculo o nervio es SA a..	aumento de presión
tiempo de actuación	con 12h el músculo se pone isquémico por tanto sea de actuar ANTES DE 12H
que tratamiento se aplicaría delante de un SD compartimental	1. conservador 2 .fasciotomía (tto iq)
en que consiste el tratamiento conservador	. descomprimir, reducir la presión . abrir el yeso de arriba a bajo y poner venda por encima( se abrirá por dos bandas, laterales y con una venda aguantamos por arriba y por abajo)
en que consiste la FASCIOTOMÍA	. tto iq . consiste en hacer cortes en la pierna para aliberar la presión (si es problema del hematoma y no del yeso se tendrá que actuar en la hemorragia) (campo esteril)
donde se harán los cortes	en la baina aponeurótica que envuelve los músculos, huesos correspondientes, los nervios y los vasos sanguineos. (disminuirá la presión)
cuando la presión mejora, que se hace con la fasciotomía	se cierra sola por segunda intención (no se cosen)
de que color veremos el músculo	1. rojo granate 2. se hace una crosta pasada las horas y se vuelve marrón porq se va secando ( es normal)
como tiene que estar la presión para poder confirmar que es un sd compartimental	. la presión de los tejidos tendrá que ser superior a 22mmHg (se clava aguja y se pone un manometro)
cuando está indicado medir la presión	.cuando tienes sospecha . cuando se lleva a cabo las 5p
en que consisten las 5p	. cuando hay un sd compartimental el paciente presenta clínica, son 5 puntos (las 5 p) y se dan todas menos 1.
regla de las 5p	1. dolor (pain) 2. parestesias 3. palideza 4. paralisis 5. ausencia de pulsos
cúal es la que no se suele dar siempre	. la 5, la ausencia de pulsos . las demás si (es decir si tiene las demás y tiene pulso no hace descartar el sd compartimental)
que actividades llevaremos a cabo en el sd compartimental	. control del dolor en el sitio de la fractura . control parestesias, tumefacción o tensión de la extremidad (afectación nerviosa) . control de la coloración . control de la movilidad de los dedos . control de los pulsos
como comprobaremos si se llenan bien los capilares	aprietas con el dedo, sacas y miras cuanto tarda en llenarse
que medidas de asepsia aplicaremos	1. si se produce fasciotomía no se realizará un vendaje 2. se tapan con gasas esteriles sobre la herida 3. no se ponen ni apósitos ni fijaciones, solo gasas estériles
en el caso de sospechar un sd compartimental que es lo que nunca deberemos hacer	1. crioterapia 2. compresión 3. elevación
por que no utilizaremos crioterapia y compresión	1. crioterapia actúa haciendo compresión 2. no haremos compresión si no descompresión
en vez de elevar la extremidad en el caso de sospecha del sd compartimental como actuaremos	.pondremos la extremidad a la altura del corazón . el retorno venoso estára bien no necesita elevar
cuando se producirá osteomielitis, SA a...	. herida . fractura abiera . infección intraoperatoria
que es la osteomielitis	infección del hueso
que dos tipos nos encontramos de osteomielitis	1.aguda 2. crónica
en que consiste la osteomielitis aguda y qué tipos hay	. en el momento del traumatismo (en los primeros 15 dias) . HEMATOGENA y EXÓGENA
que es la osteomielitis hematogena	la bacteria se encuentra primero en sangre y cuando se produce la fractura pasa a ella
manifestaciones clinicas HEMATOGENA (mc)	manifestaciones clínicas . dolor intenso y agudo a la palpación . fiebre . inflamación . supuración
en que población es típica	. típica en niños . adultos con protesi o osteosíntesi tienen que ser inmunodeprimidos
cual es el tratamieto en la HEMATOGENA	. atb . analgésicos . reposo (favorece la curación y evita el desplazamiento de la bacteria) . drenaje si cal
en que consiste la osteomielitis aguda exogena	el hueso se infecta porque la herida esta abierta
en que población es habitual la exogena	en adultos con herida abierta
manifestaciones clinicas exogena	.dolor intenso y agudo a la palpación .fiebre .inflamación . supuración
en que consiste el tratamiento de la exogena	.PROFILACTICO : ATB para evitar la infección porq la herida es abierta
en que consiste la osteomielitis crónica	la infección surge meses despues en fracturas que eran abiertas y se han cerrado. Se hace una fistula para expulsar la infección (antes se pensaba que era una secuela, ahora son fracturas abiertas y iq con germen latente y se despierta cuando quiere ,pueden pasar meses)
manifestaciones clínicas osteomielitis crónica	1. REAPARICIÓN del dolor y rojez 2. fiebre 3. pus a través de una fístula
cual es el tratamiento	tratamiento 1. conservador: . atb ev . reposo 2. en caso de iq: limpiar, retirar material si no tto ev
que drenaje se colocará	drenaje penrose . no va con bolsa, drena por las paredes de la herida . en algunas ocasiones el redon
que actividades llevaremos a cabo en la osteomielitis	. adm atb y pauta . colocación de férula abierta y control . reposo absoluto . si no ceden síntomas a las 24h drenar zona . alimentación adecuada: vitc y prot
por que se puede producir un retardo en la consolidación osea	1. por mala vascularización (+ frec) 2. mala reducción 3. ausencia de reducción 4. inmovilización inadecuada 5. infección
en que consistiría el retardo en la consolidación	incapacidad de los fragmentos óseos en consolidarse en un tiempo normalmente aceptado y esperado por las características de la fractura, dando lugar a un hueso inestable (no aliniado) y mal configurado (desplazado)
tiempo de consolidación clíncia	. depende de cada hueso es VARIABLE . entre 4-8 semanas . más de 8 se podría considerar retraso
el foco de la fractura como se encontrará	. caliente y activo . con dolor,y edema (sigue trabajando)
a que se debe la pseudoartrosi	. a una inmovilización inadecuada . técnica iq inadecuada . tracción excesiva . mala vascularización
en que consiste la pseudoartrosi	. cuando el hueso fracturado no se consolida y puede lllegar a crearse, una falsa articulación en el foco de la fractura . no hay actividad en el foco de la fractura (ni calor, ni dolor, ni edema) ya ha terminado de trabajar el callo se convierte en una falsa articulación
la pseudoartrosi de que huesos es típica	. de los huesos diafisials que estan peor vascularizados y tienen insertados musculos potentes que actúan como palancas y son más dificil de inmovilizar
tto en la pseudoartrosi	quirurgico (se hace una falsa articulación en medio de un hueso largo) . se forma una articulación con líquido mujilaginoso dentro del callo . fractura inestable
una traccion excesiva que puede ocasionar una mala consolidación o una pseudoartosis	pseudoartrosis
que actividades llevaremos a cabo	1. inmovilización adecuada de la fractura que el yeso no se mueva en exceso 2. control de tumefacción y temperatura local de la fractura (si el vendaje no lo impide) 3. control del dolor 4. control radiológico de la fractura en retraso se puede observar una fisura en los extremos del trazo de la fractura
cuales serían las curas generales	1. control estandar de yeso y tracción ( que no se muevan) 2. control post iq 3. asepsia 5. vigilar indicadores de sepsis
por que se puede producir un callo vicioso	por una mala reducción o mala IQ
que es un callo vicioso	consolidación de una fractura en mala posición o posición no anatómica que como a consecuencia altera la estructura del oso
como consecuencia que se producirá	.una deformidad que puede alterar su funcionalidad se deberá entrar a quirofano
manifestaciones clínicas de una mala consolidación (CALLO VICIOSO)	1. acortamiento del hueso 2. angulación (torzido) 3. rotación (girado)
tratamiento iq en el callo vicioso	1. osteotomía + correcta reducción + osteosíntesi 2. osteotomia: se saca un triangulo pequeño de hueso y lo alineo
que actividades se llevarán a cabo en el callo vicioso	. correcta inmovilización de la fractura . y resta de curas estandard
por que se puede producir una rigideza articular..SA ....	problema capsula articular inmovilización prolongada (debido a hemartosi:sangre en la capsula)
que provoca la HEMARTROSI (sangre en la cápsula)	aumento de las adherencias , edema, fibrosi capsula o musculo, ligamentos periarticulares ... (queda la extremidad recta sin amplitud de movimiento)
que actividades llevaremos a cabo para evitar la rigideza articular de manera PREVENTIVA	. colocación de férulas y vendajes en posición articular funcional . realizar ejercicios de movilización articular desde un principio
antea de enyesar de que nos tendremos que asegurar	que el paciente este en posición articular funcional y no corregir cuando ta hemos yesado. se hacen brechas
com actuaremos en el caso que la articulación ya esté rígida	. realizar ejercicios isotónicos (fisio) para recuperar la movilidad articular . en algunos casos se requiere iq . forzar más el movimiento articular (manipulaciones anestesia) . en último lugar se puede realizar una rotura iq de adherencias via artroscópica
por que se produce miositis osificante	por traumatismo
en que consiste la miositis osificante	formación anormal o heterotópica de un hueso en una región muscular, que al osidificarse impide que el músculo ejerza su normal función de contracción (es decir forma estructura osea en un músculo)
en que consiste el tratamiento	.es iq, exeresis quirúrgica
cuando se podrá actuar	se puede sacar pasados 18 meses, no podré actuar hasta que la formación osea no esté bien envuelta y formada
que actividades realizare para prevenir la miositis osificante	. nunca realizar masaje local al sitio donde hay una contusión muscular . favorecer reposo y posición funcional (se puede colocar frio, cuando desaparezca el edema podemos poner calor)
cuanto tiempo tarda en ser visible la miositis osificante en RX	2 MESES la bola osificada no se hace visible el paciente sentira dolor
el dolor durante cuanto tiempo actuará	durante 18 meses, aunq irá bajando la intesidad
que actuaciones llevaremos a cabo despues de actuar iq en la miositis osificante	controles posoperatorios
que es la sensación del miembro fantasma y a que es SA	es sentir la presencia de la extremidad que te han amputado (el dolor)
por que se puede producir necrosi osea	SA un traumatismo
un vendaje rigido inmovilizador que puede causar	1. atrofia musucular 2. impotencia funcional
por que se pueden ocasionar ulceras por decubito	por una mala protección durante el vendaje rigido inmovilizador
que complicaciones GENERALES nos podemos encontrar	1. embolia grasa SA fractura cerrada de huesos largos 2. tromboembolismo SA prescripción de reposo absoluto 3. gangrena gasosa SA herida sucea mal desbridada
la embolia grasa es SA	fractura cerrada de huesos largos
en que consiste la embolia grasa	consiste en el paso de los globulos de grasa situados en la medula osea que pasan a la circulación provocando una oclusión delas luces vasculares (la medulo osea pasa a la circulación sistémica)
en que tipo de fracturas es común que ocurra	. tibia . perone . fémur (TIENEN QUE SER FRACTURAS CERRADAS)
que tipo de lesiones produce y donde	lesiones hemorragico-isquémicas en pulmones y encefalo (cerebro)
que obstruye primero	1. el pulmon y luego el encefalo
el sdr de la embolia grasa en que consiste	.en la embolia grasa pero mucho más exponencial . son enfermos complejos y que mueren tiene una mortalidad del 15%
cuando se inician las manifestaciones clínicas en la embolia grasa	a las 24h-72h post el traumatismo
cuales son las manifestaciones clíncias	1. 96% clinica respiratoria 2. 60% compromisio neurológico 3. 34% de rasch petequial
en que consiste la clínica respiratoria	1. disnea 2. taquipnea 3. sdm. distres respiratorio 4. tos productiva con esputo blanco,(sacas los depósitos de grasa)
el paciente con compromiso nerurológico debido a la embolia grasa que manifestaciones tendrá	1. confusión 2. letargia 3 coma en algunas ocasiones
que es el rash petequial	petequias en: . tronco . axilas . conjuntiva de los ojos
en una persona con un traumatismo, según estas manifestaciones que hemos visto que será my importante controlar	la F R
en ue consiste el tratamiento en la embolia grasa	1. de prevención 2. no específico
en que consiste el tratamiento de prevención	. inmovilización precoz de fracturas con mínima manipulacion de estas
en que xonsiste el tratamiento no específicico en la embolia grasa	tto sintomático sobretodo en hipoxia: 1. adm oxigeno (en sospecha de embolia grasa) 2. control pO2 3 sf 4. adm de corticoides 4. adm heparinabp
cuando adm sf que tendremos que tener encuenta	1.controlar entradas y salidas 2.vigilar no sobrecarga delíquidos
que posibles cp nos podemos encontrar en la embolia grasa	1. tep 2. cid
que medicación es específica para prevenir estas cp	1. corticoides 2. hbp
los enfermos de trauma están en reposo absoluto, que CP pueden padecer	tromboembolismo TEP TVP
en que pacientes es mas frecuente que ocurra	en pacientes ortopédicos e intervenidos de protesis de cadera
con que se relaciona	con la manipulación de las venas femorales y el estasi venoso
la HPbp altera la ttpa	no
QUE AUMENTA EL RIESTO DE PADECER UN TORMBOEMBOLISMO	1. ANTECEDESNTE DE TE 2. OBESIDAD 3. EDAD AVANZADA 4. NEOPLASIAS 5. TABACO 6. INMOVILIZACIÓN
QUE ACTIVIDADES LLEVAREMOS A CABO	1. de profilaxis 2. especificas para la TEP 3. en caso de dg de tep/tvp
en que consisten las actividades de profilaxi	1. mecánica: colocando medias de compresión 2. adm de HPBP
como actú1. an las medias de compresiónn	1. previene el estasi venoso 2. liberan la actividad fribronolítica endogena
que actividades llevaremos a cabo si hay diagnóstico de TEP/TVP	1. adm heparina sódica contínua 2. control ttpa
como se puede producir una gangrena gaseosa en trauma	por una herida sucia mal desbridada (mala olor)
En que consistirá el tratamiento enfermero	1. curas al paciente enyesado: mantenimiento 2. curas de tracción/inmovilización 3. aplicación de calor o frio
que actividades realizaremos el paciente enyesado	1. control signos de infección 2. inspeccionar yeso en busca de signos de drenaje 3. comprobar el estado del yeso: no grietas 4. ojo upp (musculos palanca, movimiento) 5. evitar que se moje 6. elevación por encima del nivel del corazón
si observamos que el yeso hay un sitio con signos de drenaje de sangre o exudado que haremos	marcar con una circunferencia la zona. facilita el trabajo y localiza la zona exactamiente
que extremos protegeremos de las upp	1. distals y proximals ojo no rascadas (alternativa para rascarse aire frio del secador)
curas de tracción /inmovilización	1. alineación corporal (colchón duro) 2. asegurarse de que las pesas sean las adecuadas 3. los sueros no pueden tocar nada cuando cuelgan 4. cuando se lava al paciente tiene que seguir la tracción 5. ojo la piel y prominencias oseas 6. proporcionar el trapecio, fomentar la autonomia
en la traxión trasesquelética como actuaremos	1. control de puntos de inserción fijación 2. realizar curas (sf no iodo)
en trauma cuando se aplicará el frio	en el edema: disminuye la inflamación
cuando aplicaremos calor	. hematoma: reabsorebe el hematma . contracturas
en una herida abierta como pondremos el frio	nunca encima, si no cerca
si el traumatismo es cerrado, como colocaremos con el frio	aplicar directamente cerca del sitio afectado (directamente)
el hielo como tendrá que estar	cubierto (trapo, toalla)
si aplicamos calor que tendremos que ir controlando	la T
la aplicación del hielo que puede ocasionar los primeros 5minutos	puede resultar un poco dolorosa, con entumecimiento los primeros 5 min de la estimulación inicial

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	Erstellt von Mónica Sanchez vor fast 9 Jahre