Aspectos Radiográficos das Alterações Periapicais

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Karteikarten am Aspectos Radiográficos das Alterações Periapicais, erstellt von Danielle Soares7470 am 05/07/2016.
Danielle Soares7470
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Qual o papel da radiografia periapical? Investigar as regiões do periápice dentário e de todo o tecido ósseo que o circunda.
Do que é constituído a periapical? - Raiz - Espaço do ligamento periodontal - Lâmina dura (cortical alveolar) - Osso alveolar subjacente
O que são Lesões Periapicais? São processos inflamatórios associados aos ápices dentários
Quais são as etiologias das lesões periapicais? - Efeito bacteriano: Carie - Químico - Mecânico - Térmico
Para que haja lesão depende da.. - Intensidade e Duração do processo inflamatório - Capacidade orgânica de defesa
Qual o Primeiro Sinal Radiográfico da Lesão? Rompimento da lâmina dura
Quais alterações devemos observar? - Forma - Contorno ou periferia - Estrutura interna da lesão
Alterações relacionadas ao dente e tecidos envolvidos - Reabsorção radicular externa - Hipercementose - Presença de fístulas
Qual a etiologia do Aumento do espaço pericementário? - Manobras iatrogênicas - Queda - Restauração em excesso - Medicamentos irritantes - Produtos tóxicos - Fator Infeccioso - Agente Térmico
Quais as caracteristicas clínicas da pericementite? - Dor pulsátil - Teste vitalidade variável - Sensibilidade à percussão - Sensação: dente extruído - Mobilidade dentária
Seus aspectos radiográficos - Aumento do espaço do ligamento periodontal - Integridade de lâmina dura
Quando as lesões são consideradas difusas? Quando a lesão se confundir com o osso normal adjacente, sem mostrar margem ou limite divisório.
Quando as lesões são consideradas circunscritas? Quando a lesão está separada por halo radiolúcido ou radiopaco, mostrando limites divisórios.
Qual a etiologia da Rarefação óssea periapical difusa (Abscesso Apical)? Carie
Quais são as Características Clínicas? - Evolução rápida - Dor intensa - Edema facial - Hipertermia local - Eritema
Quais são as 4 fases que podemos ter, dependendo da evolução da lesão? - Abscesso Agudo (Não há sinais radiográficos) - Abscesso - Abscesso Crônico - Abscesso Fênix
Aspectos radiográficos do abscesso Rompimento da lâmina dura Limites difusos Sem sinais de cronicidade
Qual a etiologia do abscesso crônico? 1. Necrose pulpar + infecção pulpar 2. Cárie 3. Restaurações extensas
Quais são as características clínicas do abscesso crônico? - Evolução lenta - Dor: espontânea; moderada; localizada - Sem vitalidade pulpar - Pode haver fístula intra ou extra bucal
E seus Aspectos Radiográficos? - Destruição da lâmina dura apical - Rarefação óssea periapical difusa - Forma irregular - Esclarose óssea - Reabsorção radicular externa ou Hipercementose
O que é abscesso Fênix? Exacerbação aguda do abscesso crônico ou do granuloma periapical
Quais as caracteristicas clinicas e radiograficas do abscesso fenix? Clinicas: igual do abscesso agudo Radiograficas: igual do abscesso crônico
Qual a etiologia da Rarefação óssea periapical circunscrita (Granuloma periapical)? Necrose pulpar + infecção = Formação de tecido de granulação
Podem originar-se: Processo periapical inicial Abscesso periapical Possibilidade de transformação em cistos periapicais
Quais as caracteristicas clinicas do granuloma? Evolução lenta Assintomático Sem vitalidade pulpar
Aspectos Radiográficos.. 1. Rompimento da lâmina dura. 2. Lesão radiolúcida (menos que o cisto), unilocular e circunscrita. 3. Contorno: Pode apresentar halo radiopaco irregular. 4. Tamanho: reduzido. 5. Forma: circular ou ovalada. 6. Pode apresentar reab. Rad. Ext.
Qual a Etiologia da Rarefação periapical circunscrita com aspecto cístico (Cisto apical)? Necrose pulpar + infecção
Características clínicas do cisto periapical? Assintomático Pode ocorrer expansão óssea Evolução lenta Sem vitalidade pulpar
Aspectos Radiográficos... 1. Rompimento da lâmina dura 2. Lesão radiolúcida (mais que o granuloma), unilocular e circunscrita 3. Contorno: Pode apresentar halo radiopaco fino e regular 4. Tamanho: maior 5. Forma: circular ou ovalada (aspecto de “moringa”) 6. Pode apresentar reab. Rad. externa
Interpretação das Lesões Apicais
Aspectos radiograficos da Cicatriz fibrosa periapical 1. Área radiolúcida circunscrita 2. Forma arredondada 3. Imagem semelhante à lesão periapical 4. Não é patológica
Quais são as causas da Displasia Cementária Periapical? 1. Pode ter origem no ligamento periodontal 2. Defeito na Remodelação óssea, provavelmente por desiquilíbrio hormonal
Caracteristicas clinicas 1. Assintomática 2. Dentes com vitalidade pulpar 3. Região anterior da mandíbula 4. Prevalência em mulheres negras 5. Por volta dos 40 anos 6. Não requer tratamento – é autolimitante
Como se desenvolve? 1ª. Fase - eminentemente radiolúcida 2ª. Fase - mista (áreas RL e RO) 3ª. Fase - eminentemente radiopaca
Condensação Óssea: Aspectos clinicos Não é patológico, não requer tratamento
Aspecto Radiográfico 1. Massa de tecido ósseo, com radiopacidade aumentada 2. Sem ligação com os elementos dentários 3. Lâmina dura com aspecto de normalidade
O que é Osteomielite? Inflamação aguda ou crônica da região medular ou cortical do tecido ósseo da mandíbula ou maxila. Pode ocorrer em todas as idades.
Quais são suas causas? Geralmente derivada de infecções bacterianas Pode também ser de origem traumática.
Quais os tipos de osteomielite? 1- Osteo. supurativa aguda 2- Osteo. supurativa crônica 3-Osteo. esclerosante crônica difusa 4- Osteo. esclerosante crônica focal 5- Osteo. crônica com periostite proliferativa (Osteomielite de Garré)
Etiologia da Osteomielite supurativa aguda 1. Origina-se geralmente de um abscesso dentário 2. Resulta da disseminação generalizada da infecção na mandíbula ou maxila
Aspecto Clínico Dor intensa, febre, linfoadenopatia regional, dentes abalados e sensíveis
Aspecto Radiográfico da Osteomielite supurativa aguda Sem imagem radiográfica significativa no início 7 a 10 dias após – áreas líticas difusas (micro-abscessos)
Aspecto clínico da Osteomielite supurativa crônica Sinais e sintomas mais atenuados Pode apresentar fístulas (Supuração)
Etiologia da Osteomielite supurativa cronica Pode se desenvolver após uma fase aguda Ou ter origem numa infecção dentária, sem passar pela fase aguda
Aspecto Radiográfico 1. Aspecto misto 2. Áreas de tecido ósseo destruído 3. Coleção purulenta (Supuração) RL 4. Áreas de tecido ósseo vital e áreas de tecido ósseo necrosado (sequestros ósseos) RO Sequestros ósseos – fragmentos de osso necrótico que separa do osso vitalizado
Osteomielite esclerosante crônica difusa Reação proliferativa do tecido ósseo frente a infecção de baixa intensidade
Aspecto Clínico da osteomielite esclerosante cronica difusa Mais comum em pessoas idosas Áreas edêntulas da mandíbula Os sintomas são leves Não tem supuração, nem sequestros ósseos
Aspecto Radiográfico 1. Zonas de radiopacidade difusa sem contorno definido (flocos de algodao) 2. Podendo envolver grandes áreas ósseas. 3. Os limites entre osso sadio e comprometido não é nítido
Aspectos clinicos da Osteomielite esclerosante crônica focal Reação tec. ósseo a infecção com Baixa virulência Resistência tecidual alta Pacientes jovens Geralmente molares inferiores
Aspecto Radiográfico da osteomielite esclerosante cronica focal 1. Massa radiopaca junto ao ápice do dente, 2. Sem limite definido e sem contorno radiolúcido 3. Contorno da raiz é visível 4. Pode ser observada radiograficamente mesmo antes da perda total da vitalidade da polpa (teste positivo).
Etiologia da Osteomielite crônica com periostite proliferativa É uma resposta proliferativa do periosteo frente a uma lesão periapical Formando uma reduplicação da tábua óssea, que se apresenta em camadas concêntricas semelhantes à ”casca de cebola”
Aspecto clinico 1. indolor, 2. duro à palpação 3. aumento de volume 4. comumente na borda inferior da mandíbula, região de molares 5. Crianças e adultos jovens com boa resistência (média 13 anos)
Aspecto radiográfico Na radiografia periapical, notamos uma lesão, geralmente difusa. Na radiografia oclusal, notamos o aumento de volume do osso vestibular da mandíbula, em camadas concêntricas com aspecto de “casca de cebola”
Etiologia do Abscesso Periodontal Infecção localizada purulenta do periodonto Envolvem ligamento periodontal e osso alveolar Causa Inflamação do periodonto mais avançados com presença de bolsa periodontal
Aspectos Clínicos Zona de aumento gengival em área lateral do dente Gengiva eritematosa, lisa e vermelha Dor pulsante Sensibilidade à palpação Halitose
Aspectos Radiográficos Perda óssea
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