Antibioticos

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COCOS GRAM+ nombrar:	Streptococcus pyogenes (Grupo A) ; Streptococcus viridians ; Streptococcus faecalis (enterococo) ; Streptococcus pneumoniae (neumococo) Staphilococcus aureus MRSA ; Staphilococcus epidermidis MRSE
COCOS GRAM- nombrar:	NEisseria gonorrhoeae (Gonococo) ; NEisseria meningitidis (Meningococo)
BACILOS GRAM+ nombrar:	Corynebacterium diphteriae ; Listeria monocytogenes ; Clostridium tetani ; Clostridium perfringens ; Clostridum difficile
BACILOS GRAM - nombrar:	Escherichiae coli ; Proteus mirabilis ; Enterobacter ; Acinetobacter ; Pseudomona aeruginosa ; Klebsiella pneumoniae Salmonella ; Shigella ; Serratia ; Haemophilus influenzae ; Brucella ; Vibrio cholerae ; Haemophilus drucreyi Campylobacter yeyuni ; Bacteroides fragilis
MICOBACTERIAS (BAAR) nombrar:	Mycobacterium tuberculosis ; Mycobacterium avium intracelular ; Mycobacterium leprae
ESPIROQUETAS nombrar:	Treponema pallidum "Sifilis"
ACTINOMICETOS nombrar:	Actinomyces israelii "actinomicosis" absesos en boca, pulmon y GI
Bacterias MISCELANEAS de interés medico	Mycoplasma pneumoniae ; Chlamydia psittaci ; Chlamydia trachomatis ; Pneumocystis carinii
ANAEROBIOS nombrar:	BActeroides fragilis ; Clostridium ; Streptococos anaerobios ; Prevotella ; Porphyromonas
CIM	Concentracion inhibitoria minima
CBM	concentración bactericida minima
Staphylococcus aureus	Gram + ; Hábitat piel y nariz. CAUSA: Abscesos, Endocarditis, Gastroenteritis, Infecciones localizadas, Septicemia, Dermatitis Exfoliativa estafilocócica. Tx: hacer prueba sensibilidad. - Quimiotripsin - Dalfopristina - Linezolid - Saptomicina
Streptococcus Pyogenes (Grupo A)	Gram + ; Hábitat garganta y piel humana. Infecciones supurativas, eritema y fiebre, fiebre reumática, Glomerulonefritis. Tx: Penicilina G. - En alérgicos usar claritromicina o azitromicina
Streptococcus Agalactiae (Grupo B)	Gram + ; Hábitat vagina humana, membranas mucourectales , tracto gastrointestinal. Se transmite durante el nacimiento. MENINGITIS NEONATAL , Sepsis. Endometritis, Neumonía Tx: Penicilina G
Streptococcus faecalis (Grupo D)	Gram + ; Hábitat: Colon humano. Infecciones de vías Urinarias y Biliares. Bacteriemia, Sepsis, Endocarditis Tx: Penicilina y estreptomicina. Administradas en conjunto. Ampicilina y gentamicina. Administradas en conjunto
Streptococcus Pneumoniae (Neumococo)	Gram + ; Vías respiratorias superiores. Neumonía, Meningitis-Peritonitis Otitis media, Sinusitis, Sepsis Tx: Ceftriaxona y vancomicina.
Streptococcus Grupo viridans S. Sanguis S. Mutans	Gram + ; Orofaringe humana. Endocarditis Tx: Penicilina G con o sin aminoglucósidos
Neisseria meningitidis (Meningococo)	Gram - ; vías respiratorias superiores humanas. Meningitis, meningococemia Tx: Penicilina G la más útil, resistencia a sulfonamidas
Neisseria gonorrhoeae (gonococo)	Gram - ; mucosas de los genitales humanas. Gonorrea. Penicilina (amoxicilina) bucal. En caso de ser resistente se utiliza cefalosporinas 3ra generacion Ceftriaxone. En caso de infección cruzada con chlamydia se utiliza tetraciclina en conjunto.
Bacillus Antracis	Bacilo Gram + ; habita = El suelo. Animales infectados. E inhalación de esporas Causa: Ántrax cutáneo, Ántrax pulmonar Tx: Doxiclina, Ciprofloxacina, Eritromicina Rifampicina, Vancomicina
Clostridium tetani	Bacilo Gram + ; hábitat es el suelo pero entra al cuerpo a través de traumatismos en la piel.  Tétanos Tx: Inmunoglobulina humana, Penicilina G , Agentes espasmolíticos.
Clostridium botullinum	Bacilo Gram + : hábitat es el suelo y alimentos mal preservados. Botulismo clásico, Botulismo infantil. Tx: Penicilina para lactantes y heridas.
Clostridium perfringes	Bacilo Gram + ; Hábitat es el suelo y las heces fecales. Gangrena gaseosa, Enteritis necrosarte, Endometritis, Celulitis, Intoxicación alimentaria. Tx: Penicilina G
Corynebacterium difteriae	Bacilo Gram+ ; Garganta humana. Difteria Penicilina G
Listeria monocytogenes	Bacilo Gram + ; hábitat es el suelo, animales y vegetales. Se transmite atreves de la placenta o al momento del nacimiento Causa: Meningitis en recién nacidos, Sepsis, Meningo encefalitis. Tx: Ampicilina, Trimetroprim, sulfametaxona
Escherichia coli	Bacilo Gram - ; Su hábitat es el colon humano. Coloniza también la vagina y uretra. Causa: Infecciones de las vías urinarias. MENINGITIS NEONATAL, Sepsis, Diarrea del viajero. Tx: Ampicilinas y sulfonamidas para las vías urinarias. Cefalosporinas para la meningitis y septicemia. Rehidratación para la diarrea.
salmonella typhi	Bacilo Gram - ; hábitat son las Vías entéricas del hombre. Causa: Fiebre tifoidea Tx: Cloramfenicol y ampicilina. Trimetroprim-sulfametazona.
Salmonella enteritidis	Bacilo Gram - ; hábitat son las Vías entéricas del humano aves de corral y ganado. Causa: Enterocolitis, Septicemia con abscesos. Tx: Ampicilina o trimetroprin sulfametaxazol
Shigella S. Dysenteriae S. Sonnei	Bacilo Gram - ; hábitat son las vías entéricas humanas. Causa: Enterocolitis, Disentería. Tx: Hidratación. Ampicilina o trimetroprin sulfametaxazol en casos graves
Vibrio Choleare	Bacilo Gram - ; hábitat es el Colon del humano.  Cólera Tx: Hidratación. Tetraciclina y Cloranfenicol.
campylobacter jejuni	Bacilo Gram - ; hábitat es el colon humano y de animales. Causa: Enterocolitis, Diarrea aguda. Diarrea del viajero, pseudoapendicitis. Tx: Eritromicina para la enfermedad grave.
klebsiella pneumoniae	Bacilo Gram - ; Habita vías respiratorias superiores. Causa: Neumonía, Infecciones de vías urinarias, septicemia. Tx: Cefalosporinas
Proteus. P. mirabilis P. Vulgaris	Bacilos Gram - ; Habita el colon humano y el medio ambiente. Infecciones de vías urinarias, Septicemia. Tx; Ampicilinas con pruebas de sensibilidad
Pseudomonas aeruginosa	Bacilos Gram - ; Habita el colon humano. Causa: Infección de heridas en especial de quemadura. Neumonía, septicemia Tx: hacer antibiograma para determinar el medicamento
Haemophilus influenzae	Bacilo Gram - ; hábitat son las vías respiratorias superiores. Causa : Meningitis, Otitis media, Sinusitis, Bronconeumonía, Artritis séptica, Celulitis. Tx: Ampicilina y cloramfenicol. En casos de resistencia Ceftriaxona o Cefurixima.
Bordetella pertussis	Bacilo Gram - ; hábitat son las vías respiratorias superiores. Causa:  Tos ferina Tx: Eritromicina
Brucella. B. Abortus. B. Suis B. Melitensis	Bacilo Gram - ; transmite atreves del contacto con el ganado y con productos lácteos sin pasteurizar. Causa: Brucelosis (Fiebre de malta) Tx: Tetraciclina. Se puede usar terapia combinada de Rifampicina y doxiclina.
Francisella tularensis	Bacilo Gram - ; habita en conejos, transmisión por vectores como ácaros. Causa:  Tularemia.(fiebre de conejo) Tx: Estreptomicina.
Pasteurella multocida	Bacilo Gram - ; hábitat es la boca de numerosas especies de animales especial perros y gatos. Causa: Infecciones del tracto respiratorio, Celulitis. Tx: Penicilina
B-LACTAMICOS que son?	Inhibidores de Pared Celular. se llaman así pq tienen un Anillo beta lactamico en su estructura
B-Lactamicos tienen 4 Grupos :	Penicilinas Cefalosporinas Carbapenems Monobactams
PENICILINAS:	tiene un Anillo B-Lactamico. BACTERICIDAS : cocos Gram+, -, Bacilos gram + (enterocitos), Espiroquetas Interfiere con las "TRANSPEPTIDACION" (paso final de Sintesis de pared celular) Previenenla sintesis de pared celular; lleva a cambios Morfologicos ; Lisis de la bacteria. SINERGIA con AMINOGLUCOSIDOS
PENICILINAS NATURALES	PENICILINA G .- es la Forma Inyectable. PENICILINA V .- Es la Forma ORAL.
PENICILINAS Espectro Terapia	Espectro: GRam+ Cocci.- Streptococus Pneumonia; Streptococus paragenes. Cocos Gram - : incluyendo Neisseria Bacilos Gram+ : bacilos Enterocitos Espiroquetas.- agente de la sifilis. Tx: Sifilis ; en parto para streptococu grupo B PREVENCION DE NEONATO, Streptococus Faringitis Grupo A (IM)
PENICILINAS ANTI-STAFILOCOCICAS (para Estafilococus Resistentes) "RESISTENTES A B-LACTAMASAS"	USo RESTRINGIDO para: Stafilococcus productores de Penicilinasa ; hay buena actividad frente Stafilococus y Estreptoccous. MEticilina ; Nafcilina ; Oxacilina ; Dicloxacilina METICILINA NO SE USA CLinicamente (toxixidad), PEro SI SE USA en LAboratorio, para identificar MRSA (Stafilococus Aureus MEtilina Resistente)
TRATAMIENTO PARA SAMR	Vancomicina, TMP/SMX (Trimethoprim/sulfamethoxazole) , Rifampin, Linezolid
AMINOPENICILINAS PENICILINAS DE ESPECTRO EXTENDIDO:	Espectro es similar a Penicilina G, Tienen una Actividad Adicional CONTRA GRAM- . HELPSe : Haemophilus Influenza ; E. Coli ; Listeria ; Proteus mirabilis ; Salmonela ; Enteroccoci. AMPICILINA .- GRam+ bacilo Listeria MonoCitogenes "MENINGITIS" ; Inf Resp No complicadas. IV AMOXICILINA .- Inf Resp No Complicadas ; DOLOR OTITIS MEDIA . VO Profilaxis (cirugia) para Endocarditis en pacientes con enfermedad de valvulas cardiacas. "Streptocous Viridians (asociada a ENDOCARDITIS, PROCEDIMEINTOS DENTALES)" RESISTENCIA: E. Coli, Haemophilus Influenzae Para SUPERAR la RESISTENCIA, se Formula con un INHIBIDOR DE B-LACTAMASA: LA Amoxicilina se preparara con ACIDO CLAVULAMICO (AUGMENTIN) (Usar cuando no funciona el Tx con ampicilina sola "OTITIS MEDIA"); y la AMpicilina con Sulbactam (UNASYN) (infecciones quirurgicas)
TRATAMIENTO para OTITIS MEDIA	Amoxicilina VO. Si hay resistencia, AMOXICILINA + Acido Clavulamico (AUGMENTIN)
CARBOXIPENICILINAS ó UREIDOPENICILINAS PENICILINAS ANTI-PSEUDOMONAS (AMPLIO ESPRECTO) :	CARBENICILIN TICARCILIN PIPERACILIN Activas contra Pseudomona Pruriginosa; BAcilos GRAM-, NO EFECTIVO CONTRA KLEBSIELLA, sinergia con INHIBIDOR DE B-LACTAMASA, "Acido Clavulanico ó Tazobactan" es EFECTIVO PARA KLEBSIELA. Ticarcilin +acido clavulanico (TImentin) ; Piperacilin + Tazobactam (Zosyn)
CEFALOSPORINA	Clasifican en 1ra,2da,3ra,4ta generacion. HAy Orales y PArenterales No son CONFIABLES sobe actividad ANAEROBIA paciente con sospecha de un ANAEROBICO, se debe usar la Cefalosporina junto con MEtronidazol (anaerobico) METRONIDAZOL Y CLINDAMICINA. LAs de 3ra generacion pueden alcanzar SNC (meninges), cuando en niveles AGUDOS. Todas Cruzan la barera placentaria
CEFALOSPORINA Espectro	LA 2da generacion Cubre Mejor GRAM + LA 3ra Geneacion Cubre PSEUDOMONAS, SERRATIA, y la mayoria de organismos ENTERICOS. LA 2da Generacion tiene MENOS Covertura de GRAM- que la 3ra Generacion de cefalosporinas. LA 4ta Generacion ctiene una gran cobertura, en ambos Gram+ y Gram-
CEFALOSPORINA 1ra generacion	1ra Generacion .- Son sustitutos de penicilina G, actuan sobre GRAM+ = S. aureus, S. pneumoniae, S. Pyogenes Sobre GRAM- "PEck" Proteus Mirabilis, E Coli, Klebsiella Pneumoniae. CEFADROXIL (duricef) . ORAL CEFAZOLIN (ancef, kefzol) .- profilaxis cirugica, S. aureus, cirugias ortopedicas, infeciones de huesos CEPHALEXIN (Keflex). ORAL , Como profilaxis en endocarditis con infeccion dental. FARINGITIS
CEFALOSPORINA 2da generacion	2da generacion.- misma actividad sobre GRam- "PEck", adicional "HEN" H influenza, enterobacter aerogenes, NEisseria species. "HENPECK" CEFACLOR(ceclor). ORAL CEFPROSIL (Cefzil) CEFUROXIME (Ceftin, zimacef). ORAL CEFOXITIN (MEfoxin)
CEFALOSPORINA 3ra generacion	3ra Generacion .- MALO for gram+, BUENOS en gram- bacilos, y los henpack CEFDINIR (Omnicef). ORAL "OTITIS MEDIA" CEFIXIME. ORAL CEFOTAXIME, para meningitis; NEumonia CEFTRIAXONE, para meningitis; NEumonia . se elimina por via biliar . MAYOR TIEMPO DE VIDA MEDIA . en dosis unica p Gonorrea CEFTAZIDIME, para Pseudomonas aeruginosa, Ceftibuten. ORAL Ceftizoxime
CEFALOSPORINA 4ta generacion	CEFEPIME.- amplio espectro, Streptococco, Staphylococco, enterobacter, e. coli, K. pneumoniae, P mirabilis, P aeruginosa
RESISTENCIA A CEFALOSPORINA	MRSA Clostridium Difficile Listeria monocytogenes Enterococco
Cual Cefalosporina se Excreta por via Biliar	Ceftriaxone puede llevar a calculor renales
Cual Penicilina Anti-estafilococica se excreta por via Biliar?	NAfcilina puede causar calculos renales
CEFALOSPORINAS Tratamiento en MEningitis Que muestra el Laboratorio?	elevada leucocitos, elevada proteina, baja glucosa.
Tratamiento de MENINGITIS con CEFALOSPORINAS Que medicamentos usar?	Usar cefalosporina de 3ra generacion CEFOTAXIME O CEFTRIAXONE en sinergia con Vancomicina o Corticoesteroides.
Tratameinto para NEUMONIA adquirida en la comunidad. CEFALOSPORINAS	Terapia combinada con CEFTRIAXONE, CEFOTAXIME o AMPICILINA/SULBACTAM Más un MACROLIDO (Azitromicina o Claritromicina) , se hace esta combinacion pq los macrolidos cubre bacterias no tipicas que causan NEumonia. Tb se pude una Monoterapia con LEVOFLOXACIN O MOXIFLOXACIN.
Tratamiento Profilaxtico para Endocarditis por Streptococus Viridians. CEFALOSPORINAS	1ra generacion cefalosporina CEFALEXIN
Combinacion de Cefalosporinas con AMINOGLUCOSIDOS	Aumenta la TOXICIDAD , y Riesgo ALTO RENAL.
CARBAPENEMS	Imipenem viene con CILASTATINA, para protejer del metabolismo renal. Espectro.- Cocos Gram+ , L. Monocitogenes, Neisseria ; GRam- , P. aeruginosa ; ANaerobios Se utilizan en personas MUY ENFERMAS, con diseminacion de multiples organismos ERTAPENEM NO es EFECTIVA contra P. Aeruginosa y Enterococcos. Lo bueno del ERTAPENEM es ke se Inyecta 1 vez por dia. mientras que los demas se administran cada 6-8 hrs. Todos se intyectan IV. el ertapenem es IV o IM. TDS PENETRAN MENINGES. CarbaPEnem se EXCRETAN por via RENAL
CARBAPENEMS Compuestos	IMIPENEM (Primaxin), se metaboliza en tubulo proximal, puede causar falla renal, PERO COMBINADO CON Cilastatina. se quita este mal efecto. MEROPENEM (Merren), se usa para cirugias ERTAPENEM (Ivanz) DORIPENEM (Doribax)
CARBAPENEMS Efectos Adversos	NAUSEA , VOMITO, DIAREA, EOSINOFILIA, NEUTROPENIA, SEIZURES CONVULSIONES. CARBAPENEMS NO CUBRE MRSA, Vancomicina se adiciona ala terapia para trar un MRSA
MONOBACTAMS	AZTREONAM.- Tiene structura unica de un anillo Espectro.- Enterobacterias ; Aerobic Gram- , P. Aeruginosa. Menos actividas en GRam+ y anaerobios . Es más Especifico para Gram- por eso se le llama "Aminoglucosic Pretender" Puede ser Inyectado Iv o IM, tiene excresion Renal, necesario seguir la funcioncion renal
MONOBACTAMS AZTREONAM	Flebitis, rash, funcion hepatica anormal SEGURO en Pacientes alergicos a penicilinas, o para pacienetes que no toleran aminoglucosidos
B-LACTAMASAS INHIBIDORES	Estos inactivan la enzima Beta LActamasa ACIDO CLAVULAMICO: con Amoxicilina con Ticarcilina SULBACTAM : con Ampicilina TAZOBACTAM : con Piperacilina
GLUCOPEPTIDOS VANCOMICINA	CELL WALL INHIBITOR NO BETA LACTAMICOS alta prevalencia contra MRSA, para enterococo resistentes. MEcanismo de accion.- se Une a la cadena D-ALA-D-ALA ; Inhibe sintesisi de pared celular; DEBILITA la pared celular y daña la membrana de esta. ESPECTRO.- GRAM+ , MRSA , MRSE (Staphylococcus Epidermidis Metil Resistente), Infeciones enterococicas Vancomicina Oral, es usada para Tx de Colitis debido a C. Difficile Vancomicina puede Sinergia con Aminoglucosidos, para Tx de Enterococo Endocarditis
VANCOMICINA Resitencia	S. aureus, C difficile . LA resistencia se da por: Mediciacion de PLASMIDO cambia en la permebilidad de la droga. Decrementa la union de la Vancomicina a las moleculas receptoras.
VANCOMICINA LADME	No se absorve ORalmente. Se da IV lenta de 60-90 minutos . Excresion Renal se debe ajustar la dosis. EL estado Inflamatorio le Permite entrar a las MEninges, a menudo se asocia a Ceftriaxone (cefalosporina)
VANCOMICINA EFECTOS ADVERSOS	.- Fiebre/chills , NEfrotoxicidad, Ototoxicidad, Reaccion a la Infusion, Sindrome del Hombre Rojo. "NOT" NEfrotoxicidad, Ototoxicidad, TRomboflebitis, y Red man sindrome
LIPO-PEPTIDO CICLICO DAPTOMICINA	CELL WALL INHIBITOR NO BETA LACTAMICOS Se une a la membrana citoplasmatica bacteriana, Induce una rapida Depolarizacion de la membrana, Inhibe la sintesis intracelular de DNA, RNA, y proteina. Daptomicina, es inactivada por el Surfactante pulmonar, porem NO SE UTILIZA EN PNEUMONIAS. Se usa para Infeciones de Piel complicadas, Bactiremias por S. aureus, endocarditis infecciosa DERECHA. Es BActericida . LIMITADO A GRAM+ Se da IV, Excresion RENAL
DAPTOMICINA espectro	GRAM+, MRSA, VRE Enterococo Resistente a Vancomicina, Streptococu Pneumoniae PEnicilina Resistente, Streptococus Pyogenes, CoryneBacterium Jeikeium,
DAPTOMICINA Efectos adversos	Constipacion, NAusea, Dolor de cabeza, Insomnia, Incrementado LFTs (liver function test, transaminasa hepatica), Elevacion en Creatinina Cinasa, Toxicidad Muscular
BACITRACIN	Es una MEzcla de un POLIPEPTIDO, Activo contra GRAM+, Usado TOPICAMENTE por su riesgo de Nefrotoxicidad. Hay una formula IM usada en infantes con Pneumonia, o empiema por estafilococus
MICROORGANISMO CON ACTIVIDAD DE ENZIMAS B-LACTAMASAS	GRAM+ Secretan B-lactamasas extracelularmente. GRAM- confinan la enzima al Espacio Periplasmico.
USO DE PENICILINAS con las COMIDAS	LA ABSORCION de PENICILINAS, DECREMENTA con las COMIDAS. por eso se usa 30-60min antes de comidas ó 2-3hrs despues de comidas.
PENICILINA ORAL de uso en bacterias del GI	Amoxicilina.- absorvida casi completamente, llega al intestino a niveles terapeuticos por eso se usa en SHIGELA , SALMONELA ENTERITIS. puede causar, diarrea y problemas gastrointestinales.
DISTRIBUCIÓN de B-LACTAMICOS	se distribuyen bien en todo el cuerpo, todas las penicilinas cruzan la barera placentaria, se depositan en hueso, Penetran meninges en la etapa aguda, cuando las meninges estan inflamadas. NO DEBEN SER USADAS en tratamiento de PROSTATITIS.
METABOLISMO DE B-LACTAMICOS	Humanos no MEtabolizamos B-lactamicos. Lasm PEnicilinas se Excretan por la Orina (puede causar INSUFICIENCIA RENAL).TB se excreta por la LEche. NAfcilina, se utiliza en pacientes con problemas renales, pq esta se excreta por via BILIAR, puede causar problemas de piedras en vesicula.
TRATAMIENTO EN REACCIONES ANAFILACTICAS con INHIBIDORES DE PARED CELULAR	ABC = airway, breathing, circulation Oxigeno= Intubacion si es necesario Epinefrina = AntiHistaminicos (diphenhydramine) decrementar la liberacion de histamina H2 Bloquers =
Acute Intersticial nefritis AIN	Forma de nefritis que afecta el intersticio de los Riñones. Sintomas, incluyen rash, nausea, fiebre. LAboratorio, falla aguda renal, RBC en urina, WBC, WBC casts anillos, eosinofilos en suero y urina.
GenerALMENTE POR que es CAUSADO la NEFRITIS INTERSTICIAL AGUDA	penicilinas, cefalosporinas, rifampin, sulfa drugs, cimetidine, alopurinol, inhibidor de bomba de protones, idinavir
QUE ES UNA SUPER INFECCION	Es una Infeccion que aparece mientras estamos tratando otra infeccion. Ej: Pseudomembranous Colitis causado por Clostridium Difficile. esta se trata con Vancomicina Oral ; Metronidazol
Tratamiento para COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA causado por Clostridium Difficile	Vancomicina Oral ; Metronidazol
TRATAMIENTO PARA SINDROME DEL HOMBRE ROJO	ANTIHISTAMINICOS Y CORTICOESTEROIDES , Infusion lenta, Antibiotico Diluido, PreTratamiento con ANtiHistaminicos.
Tratamiento para GONORREA con Dosis Unica	Ceftriaxone (cefalosporina 3ra generacion)
TRATAMIENTO PARA PSEUDOMONAS	CEFEPIME , CARBENICILIN, TICARCILIN, PIPEACILIN, AZTREONAM
Que CLases de Antibioticos Impactan la PAred Celular:	CEfalosporinas.- inhiben PBP, actuan como transpeptidasas en la sintesis de la pared celular Carbapenems.- inhiben la sintesis de lapared celular, uniendose a PBP y inhiben los peptidoglicanos Monobactamos.- se unen a penicilin bindin protein PBP3 de aerobicos bacilos GRam-
QUE CAUSA EL SINDROME DEL HOMBE ROJO	VANCOMICINA
Siguiente paso en TX de otitis media si resistente a Amoxicilina	Amoxicilina/ acido clavulamico ó Cefdinir
Profilaxis contra Endocarditis BActerial	AminoPenicilina, Cephalexin (cefalosporina 1ra g. oral)
QUE Incrementa la NEFROTOXICIDAD de los AMInoglucosidos	Cefalosporinas
cual antibiotico se le llama : Aminoglucosido Pretender	AZtreonam (nomobactams)
Tx para Endocarditis BActerial DERECHA	Daptomicina (lipo-peptido ciclico, inhibidor de pared celular, no b-lactamico)
Tx para paciente con C. Difficile Colitis	Vancomicina Oral
Paciente hospitalar con nueva infec de coco Gram+ en cluster (racimo) (se piensa en S. aureus) en la sangre	Vancomicina
Cobertura de AMplio Espectro para APENDICITIS	Imipenem + Cilastatin, meropenem
Inhibidores de pared celular, EFECTIVOS contra Pseudomonas	Cefepime, Aztreonam, CarboxyPenicilina
SIFILIS Tx	PENICILINA
Infeccion Tracto Urinario Tx:	AMINOPENICILINA
PSEUDOMONAS Tx:	CARBOXYPENICILINA
Infeccion NEonatal Tx:	Ampicilina + Gentamicina
MSSA (meticilina sensible SAMR) Infection Tx:	Nafcilina, Dicloxacilina
AntiStafilococcica	DICLOXACILINA
AMINOPENICILINA	AMPICILINA
ANTIPSEUDOMONICA	TICARCILINA
penicilina en forma IV	PENICILINA G
Penicilina en forma Oral	Penicilina V
PSEPSIS NEONATAL	Ampicilina + Gentamicina AMINOPENICILINA .- AMPICILINA -- Cubren GRAM+ AMINOGLYCOSIDO .- GENTAMICINA -- NO CUBRE GRAM+
Como Funcionan los Antimicrobianos ?	Antimicrobianos Funcionan por tomar ventaja de las diferenciaas entre un microorganismo y una celula humana, por eso se consideran seguros para uso humano.
Selectividad toxica de antimicrobianos	AntiMicrobianos son SELECTIVAMENTE TOXICOS. (atacaran bacteria sin atacar la cel humana) pero antimcrobianos en altas concentraciones en sangre pueden ser toxicos para el humano
3 factores PARA TOmar en CUENTA cuando se va a SELECCIONAR UN AGENTE ATIMICROBIOANO :	1.- Identificacion y susceptibilidad del organismo 2.- Hospedero, y sitio de infeccion 3.- Costo y seguridad de la droga
Identificacion y susceptibilidad del organismo (bacteria, virus, hongo)	por Tincion de GRAM : muestra si hay bacteria ; Morfologia del microorganismo por cultivo ; Test de ANTIGENO ; Test de PCR (DNA y RNA Microbiano) (gneralmente para virus, pero detecta todo) ; por Respuesta de Anticuerpos a la infeccion ; TEST de Suceptibilidad (para stafilococos, bacilos gram -, enterococos)
en la clinica como se procede ante una infeccion de microorganismo?	En la CLINICA generalmente se da Tratamiento antimicrobiano ANTES de la identificacion del agente
Que es la Barrera Hemato-Encefalica = Blood Brain barrier	Barrera Hemato-Encefalica = Blood Brain barrier .- capilares en el snc contienen cel apretadas unidas con pequeñas fenestraciones
Factores de penetracion de barrera hemato encefalica	1. Solubilidad Lipidica, Drogas altamente Soluble en lipidos pasaran rapido la barrera "FluoroQuinolonas y Metronidazol" Penicilinas y Cefalosporinas (baja solubilidad lipidica) pasan la barrera en condiciones de inflamacion 2. Peso Molecular, Drogas con PESO Molecular BAJO pasan facilmente. VAncomicina tiene un ALTO PESO y NO PASA FACILMENTE. 3. Union a proteinas, Drogas Unidas a proteinas NO PASARAN atraves de la Barrera hematoencefalica
Paciente con sist inmune bajo Necesitará :	Altas Dosis de Antibioticos, Tratamientos largos
Condiciones medicas que afectan el Sistema inmune del paciente	Diabetes, alcolismo, mala nutricion, hiv, inmuno supresores.
TEST para ver la Funcion Renal.	CREATININA
Pacientes con problemas hepaticos, deben evitar el uso de que antibioticos:	TETRACICLINA O ERYTROMICINA
PERFUCION TISULAR POBRE	puede frenar el tratamiento con antibioticos
LA DIABETES Causa tener una	Perfucion tisular pobre
TETRACILINA, causa problemas en	el desarrollo de huesos y dientes en niños. NO USAR EN NIÑOS.
Por que la TETRACILINA, causa problemas	esta se une al calcio depositado en hueso o dientes recien formados. Descolora los dientes y puede causar deformidades de los huesos y detener el crecimiento. NO USAR EN EMBARAZADAS O NIÑOS MENORES DE 8 AÑOS
TODOS LOS ANTIBIOTICOS CRUZAN LA BARRERA PLACENTARIA?	SI
Que antibiotico puede causar problemas de audicion	AMINOGLUCOCIDOS son OTOTOXICOS, pueden causar problemas de audicion
De que depende que los antibioticos pasen a la leche materna	Antibioticos pueden pasar a la leche materna, esto depende de la concentracion en la sangre materna.
DRoGAS QUE SOLO SE DAN PARENTERAL (de manera oral no funcionan)	VANCOMICINA, AMINOGLUCOCIDOS, AMFOTERICINA B Excepcion es VANCOMICINA si hay infeccion en el intestino (via oral)
de que depende la DOSIS RACIONAL	depende de la farmacocinetica y la farmacodinamica de la medicacion
QUE SON ANTIBIOTICOS DEPENDIENTES DE CONCENTRACION	su capacidad de matar bacteria depende de la concentracion
CUALES SON ANTIBIOTICOS DEPENDIENTES DE CONCENTRACION	estos son AMINOGLUCOCIDOS, FLUOROQUINOLONAS, CARBAPENEMS
ANTIBIOTICOS DEPENDIENTES DE TIEMPO	no dependen la concentracion. significa que altas concentraciones de estos no incrementa su capacidad de matar las bacterias. Mientras mayor el tiempo de la droga sobre el MIC, más efectiva es su capacidad de matar.
ANTIBIOTICOS DEPENDIENTES DE TIEMPO NOMBRAR	B-Lactamicos (penicilinas, cefalosporinas) ; Macrolidos, Clindamicina.
EFECTO POST-ANTIBIOTICO	es la suprecion de la bacteria cuando la concentracion en sangre esta por debajo del MIC.
CUALES Drogas con Efecto Post-Antibiotico LArgo pueden serdadas en Dosis MEnos Frecuentes.	"AMINOGLUCOSIDOS Y FLUOROQUINOLONAS"
AGENTES USADOS EN INFECCIONES BACTERIANAS	penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas, aminoglucosidos, macrolidos, fluoroquinolonas, otros..
QUE EFECTO NEGATIVO CAUSAN LAS Drogas de amplio espectro	matan la flora bacteriana normal, permiten superInfecciones con organismos oportunistas, particularmente hongos
Usando Tx de Unica Droga QUE RIESGOS DISMINUIMOS	DECREMENTA el riesgo de superInfecciones, el riesgo de resistencia, riesgo de toxicidad
CUANDO Se usa Varios antibioticos	en caso: tuberculosis, pacientes criticamente enfermos.
ENTRE QUE ANTIBACTERIANOS HACEMOS SINERGISMO	B-lactamicos + Aminoglucosido
Combinaciones de drogas antimicrobianas.- usadas juntas QUE EFECTOS tienen	sinergico; matas más bacterias ; cubren diferentes espectros bacterianos
Ejemplo de enfermedad en la cual usamos Sinergia de antibioticos	NeoNatal Sepsis.- ampicilina + gentamicina, la gentamicina cubre gram - y la ampicilina gram+
Desventajas de hacer combinaciones de drogas	el Mecanismo de accion (moa) de un antibiotico puede interferir con el moa de otro
Cuando Una bacteria es considera resistente a antibioticos	Cuando esta no pueden ser inhibida a la concentracion que el huesped puede tolerar.
Resistencia a droga puede ocurrir por	Mutacion espontanea; Resistencia adquirida;
a que se llama Mutacion espontanea;	cambio en el cromosoma por Insercion, Delecion, Substitucion. una ves ocurre la mutacion .- la cel puede morir, o puede autocorregirse, o persistir la mutacion
a que llamamos Resistencia adquirida;	se da por Transferencia de DNA de bacteria a bacteria (a traves de un PLASMIDO) por Transduccion (phage-mediated); Transformation; conjugation.
Cual es el efecto de la resistencia adquirida	Modificacion del Sitio Target del Antibiotico: Strep Npneumo resist B-lactamicos, se altera Penicilin bindin site, el antibiotico no consigue unirse a PBP Decremento en la Acumulacion del antibiotico en la bacteria (menos farmaco dentro de la bacteria).- decremento en los canales de membrana (menos porinas) ó incremento del E-FLUX (remueve antibiotico del citoplasma) Produccion de Enzimas que alteran el antibiotico.- ej b-lactamasas que inactivan el anillo b-lactamico ;
Ejemplo de resistencia adquirida	ej.- enzimas acetiltransferaza, se adieren a un grupo acilo en drogas como cloranfenicol y aminoglucosidos ej.- enzimas esterazas, hidrolizan el anillo lactoso de macrolidos
usos comunes de Antibioticos Profilacticos	Pacientes quienes han tenido Fiebre reumatica Pacientes que tienen piezas ortopedicas prosteticas. Pacientes expuestos a MEningitis o Tuberculosis Prior a Cirugias de Alto riesgo Madres HIV+ para prevenir transmision al feto
COMPLICACIONES del Uso de Antibioticos	hipersensibilidad (urticaria, shock anafilactico) Toxicidad directa (ototoxicidad por aminoglucosidos), superinfecciones
Clasificacion de antibioticos	1. estructura quimica (ej b-lactamicos penicilina cefalosporinas) 2. tipo de microorganismos que afectan (antibacterianos, anti fungicos, antivirus) 3. mecanismo de accion (inhibidores de pared celular b-lactamicos, vancomicinas)
Vancomicina oral.- se usa en	colitis pseudomembranos causada por clostridium difficile. Pero usualmente se usa Cloranfenicol para esta enfermedad
Criterios para Seleccion de Agente Antimicrobiano	Identificacion del patogeno ; susceptibilidad ; sitio de la infeccion ; estado de salud del paciente
CATEGORIAS DE ANTIBIOTICOS EN EMBARAZADAS	CAT. A.- No hay riesgo fetal CAT. B.- B-lactamicos CAT. C.- Vancomicina CAT. D.- Tetraciclinas CAT. X.- contraindicadas en embarazadas
Ejemplo de ANTIBIOTICOS Y SU SITO DE ACCION:	INHIBIDORES DE SINTESIS DE PARED CELULAR - VANCOMICINA INHIBIDOES DE ACIDO NUCLEICO - RIFAMPIN INHIBIDORES DE MEMBRANA CELULAR - AMFOTERICINA B INHIBIDOES DE SINTESIS DE PROTEINAS - CLORANFENICOL INHIBIDORES DE METABOLISMO - TIMETOPRIM
ANTIBIOTICOS ASOCIADOS CON HIPERSENCIBILIDAD =	PENICILINAS
Diferencias en Ribosomas entre bacterias y humano :	Bacteria tiene Ribosoma 70s. y esta 2 subUnidades .- 50s subunidad y la 30s subunidad Humano tiene Ribosoma 80s
Cuales antibioticos se unen a cual subunidad:	BUY AT 30 (ATT); Aminoglucosido Tigeciclina Tetraciclina SELL AT 50 (CCEL) cloranfenicol clindamizina eritromicina linezolid
TETRACICLINAS mecanismo de accion	bacteriostaticos, se unen a subunidad 30s, previenen la union del Amino Acyl-tRNA attachment
TETRACICLINAS espectro	VACUUM THe BedRoom = Vibrio cholerae, Acne, Chlamydia, Ureaplasma urealyticum, Tularemia, H. pylori, Borrelia burgdorferi, Rickettsia
TETRACICLINAS: Representantes	Tetraciclina Doxiciclina Minociclina Demeclocyclina
RESISTENCIA A TETRACICLINAS	Factor de ocurrencia natural "R" = es una inhabilidad de la droga para acumular droga Mecanismo efflux magnesio dependiente, - el magnesio saca la droga de dentro de la celula microbiana
TETRACICLINAS ABSORCION	generalmente es oral, inhibida por cationes divalentes (ca, fe), leche, hierro, antiacidos todos estos pueden inhibir la absorcion.
TETRACICLINAS DISTRIBUCION	se concentran en el higado, riñon, bazo, piel, dientes, huesos. por eso se unen a tejido con calcificaciones o tumores. metabolizan en higado, se excretan por riñon
tetraciclina de eleccion en pacientes con falla renal	LA DOXYCICLINA su excrecion es Biliar
Efectos adversos de LAs TETRACICLINAS	Disconforto gastrico (si el paciente toma AntiAcido, la droga se inhibe), Efecto en tejido calcificado, (en niños va dar descoloracion hipoplasia de los dientes) HepatoToxicidad Fatal, (ocurre generalmente con mujeres jovenes embarazadas con pieloNefritis) PhotoToxicidad, paciente siente sensacion de quemado, sucede con Doxiciclina, tetraciclina Problemas Vestibulares, tiende a darse con el uso de Minociclina PseudoTumor cerebri, es un tipo de tumor benigno por hipertension intracraneana SuperInfecciones, por candida, Colitis pseudomembranosa,
TETRACICLINAS CONTRAINDICACIONES	Renal impairment, niños menores de 8 años, embarazadas, lactancia
GLYCILCICLINAS : su mecanismo de accion	este se une a la subunidad 30s, es bacteriostatico, inhibe la translacion de proteina. "buy at 30"
GLYCILCICLINAS Espectro	es de amplio espectro, para staphilo y streptococos Resistentes, Enterococos Vancomycin-resistant (VRE), Gram - , Varios anaerobios, no son muy activos con Proteus y Pseudomonas
GLYCILCICLINAS REPRESENTANTE	Tigeciclina
GLYCILCICLINAS Resistencia	igual que las tetraciclinas; Factor de ocurrencia natural "R" = es una inhabilidad de la droga para acumular droga Mecanismo efflux magnesio dependiente, - el magnesio saca la droga de dentro de la celula microbiana
GLYCILCICLINAS Farmacocinetica	es una droga de adm IV ; de eliminacion Biliar y fecal,
GLYCILCICLINAS Efectos adversos	Similar a tetraciclinas, disconfort gastrico, se une a tejido calcificado
GLYCILCICLINAS Interacciones con drogas	.- Oral contraceptives y warfarina pueden afectar o inhibir la droga.
AMINOGLUCOSIDOS droga de eleccion para	Bacilos Gram- , remplaza a las cefalosporinas de 3ra y 4ta genracion, fluoroquinolonas, y carbapenems.
AMINOGLUCOSIDOS mecanismo de accion	BACTERICIDAS, se Difunden dentro de las celulas, se unen a la subunidad 30s, (buy ATT 30) interfieren con el emsamblado de Ribosomas. requie Oxigeno para que sea absorvido por la bacteria. NO SIRVE PARA ANAEROBIOS
AMINOGLUCOSIDOS Representantes	Gentamicina (usada para pseudomonas) Neomicina -- ORAL. (se mantiene en intestino y mata bacterias del GI, usado para preparatorio de paciente ke va hacer cirugia de GI) Amikacina (amikin) Tobramicina (nebcin) Streptomicina
AminoGlucosido de via oral	Neomicina (se mantiene en intestino y mata bacterias del GI, usado para preparatorio de paciente ke va hacer cirugia de GI)
aminoglucosido usado para pseudomonas	Gentamicina
AMINOGLUCOSIDOS espectro	Gram- . pseudomonas, se usa en sinergia con B-lactamicos (sepsis neonatal ampicilina + gentamicina) Neomicina se usa Oralmente preparacion para cirugia gastrica
AMINOGLUCOSIDOS RESISTENCIA	Decremento en droga uptake (entrada o toma) en la cel bacteriana Enzimas inactiven la droga, acetil transferasas , nucleotidilTransferasas, fosfoTransferasas
AMINOGLUCOSIDOS FARMACOCINETICA	.- es bactericida, time concentration dependent (el efecto de la droga aun persiste despues de ke la droga ya no esta activa)
AMINOGLUCOSIDOS ADMINISTRACION	.- es IV, Neomicina puede ser usada topicamente,
AMINOGLUCOSIDOS DISTRIBUCION	.- Alta concentracion en Corteza Renal, oido interno. Tomar encuenta por la toxicidad. su excresion es Renal en orina
AMINOGLUCOSIDOS EFECTOS ADVERSOS	.- "A mean GNATS Can NOT kill anaerobes" = A mean -Aminoglycosides. Gnats - Gentamicina, Neomicina, Amikacin, Tobramycin, Streptomicin-. canNOT - NefroToxicidad, Ototoxicidad, Teratogenicidad Ototoxicidad.- matara celulas del oido interno, efectos Irreversibles. Cuidado en los niveles de dosis (en especial en neonatos. en sepsis neonatal ) NefroToxicidad.- se retienen en los tubulos proximales, interrunmpe el transporte de calcio. sucede en altas dosis o mas de 2 veces por dia Teratogenicidad.- Cuidado en pregnancia Paralisis neuromuscular Reacciones alergicas
en que enfermedades se usa AMINOGLUCOCIDOS + B-LACTAMICOS	en enfermedades neonatales como meningitis neonatal, neumonia neonatal, sepsis neonatal
MACROLIDOS : Mecanismo de accion	se unen a 50s subunidad ribosomal "CCEL at 50" , son bacteriostaticas, pueden ser bactericidas en altas dosis
MACROLIDOS : Espectro	tratan em infecciones del tracto respiratorio como neumonias, ets por cocos gram+, alergicos a penicilina infecciones streptococicas, micoplasma, liginela, clamidia, neisseria
MACROLIDOS Representantes	Erytromicina Azitromicina (zithromax, z-pack) Clarothromycina (biaxin) Telithromycina (ketek), similar a azitromicina
CUAL MACROLIDO se usó originariamente en pacientes alergico a penicilina	Erytromicina
El MACROLIDO Azitromicina (zithromax, z-pack)， cual es su efecto	menor efecto sobre strep y staf, pero es mejor sobre moraxela, h influ, clamidia uretritis
El MACROLIDO Clarothromycina (biaxin) cuales bacterias cubre	Clarothromycina (biaxin), cubre h. influenza, moraxela, uroplasma esta debe ser Dosificada RENALMENTE
MACROLIDO RESISTENCIA.	- infecciones stafilococicas no son suceptibles, porque; Organismos sin capacidad de tomar la droga, efflux pump Afinidad decrementada de subunidad 50s enzima Erytromicina esterasas inactiva la droga
MACROLIDO ADMINISTRACION	viene con cobertura enterica, que la protege del acido gastrico, la comida interfiere con ERYTROMICINA y AZYTROMICINA la comida incrementa la accion de CLARITROMICINA
MACROLIDO DISTRIBUCION	no penetra el CSF, se distribuye entre el fluido prostatico y acumula macrofagos no se acumula en higado, tienen vida larga y larga distribucion Erytromicina y Telitromycina son metabolizadas por Citocromo p450, estas se excretan por via biliar
MACROLIDO EFECTOS ADVERSOS	intervalo QT prolongado distres epigastrico cholestatic jaundice (hepatitis) Trasient ototoxicity

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