FARMACOLOGIA DA ANALGESIA

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PERGUNTAS BÁSICA SOBRE CLASSES E AGENTES FARMACOLÓGICOS DA ANALGESIA
Jéssica Queiroz
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Jéssica Queiroz
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FARMACOLOGIA DA ANALGESIA QUAIS AS PRINCIPAIS CLASSES DE FÁRMACO UTILIZADAS PARA ALÍVIO DA DOR? 1 - AGONISTAS DOS RECEPTORES DE OPIOIDES 2 - INIBIDORES DA CICLOXIGENASE: AINE, ANALGÉSICOS NÃO OPIOIDES 3 - ANTICONVULSIVANTES (BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO) 4 - ANTAGONISTAS DO RECEPTOR NMDA 5 - AGONISTAS ADRENÉRGICOS 6 - AGONISTAS DOS RECEPTORES 5HT1
FARMACOLOGIA DA ANALGESIA → AGONISTAS DOS RECEPTORES DE OPIOIDES QUAIS OS PRINCIPAIS REPRESENTANTES DESSA CLASSE? 1- MORFINA 2 -CODEÍNA (METILMORFINA) 3 -OXICODONA (SEMI-SINTÉTICO) 4 -HIDROCODONA (SEMI-SINTÉTICO) 5 -SINTÉTICOS: METADONA, SUFENTANIL, FENTANIL, ALFENTANIL, REMIFENTANIL, MEPERIDINA 5.1- AGONISTAS μ PARCIAIS: BUTORFANOL, BUPRENORFINA 5.2 -AGONISTA λ E ANTAGONISTA μ: NALBUFINA
FARMACOLOGIA DA ANALGESIA → AGONISTAS DOS RECEPTORES DE OPIOIDES DIFERENÇA ENTRE MORFINA E CODEÍNA MORFINA: NATURAL, MAIS EFETIVA CODEÍNA: NATURAL, MENOS EFETIVA, ANTITUSSIVA E ANTIDIARREICA (DISPONIBILIDADE ORAL MAIOR DO QUE A MORFINA)
FARMACOLOGIA DA ANALGESIA → AGONISTAS DOS RECEPTORES DE OPIOIDES QUAL O MECANISMO DE AÇÃO DOS OPIOIDES? AÇÃO AGONISTA SOBRE OS RECEPTORES OPIOIDES μ (INIBIÇÃO DA TRANSMISSÃO CENTRAL DE ESTÍMULOS NOCICEPTIVOS): NA TERMINAÇÃO PRÉ-SINÁPTICA: DIMINUIÇÃO DO INFLUXO DE CA2+ EM RESPOSTA A UM POTENCIAL DE AÇÃO. NOS RECEPTORES PÓS-SINÁPTICOS: AUMENTO DA CONDUTÂNCIA DE K+ → DIMINUIÇÃO DA RESPOSTA PÓS-SINÁPTICA À NEUROTRANSMISSORES EXCITATÓRIO.
FARMACOLOGIA DA ANALGESIA → AGONISTAS DOS RECEPTORES DE OPIOIDES QUAIS OS PRINCIPAIS SINAIS CLÍNICOS DOS OPIOIDES? SINAIS CLÍNICOS: EUFORIA, SEGUIDA POR SEDAÇÃO, DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA.
FARMACOLOGIA DA ANALGESIA → AGONISTAS DOS RECEPTORES DE OPIOIDES QUAIS PRINCIPAIS EFEITOS ADVERSOS DESSA CLASSE? EFEITOS ADVERSOS (LOCAL DOS RECEPTORES) 1 - DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA (CENTRO DE CONTROLE RESPIRATÓRIO MEDULAR) 2 - NÁUSEAS E VÔMITOS (ZONA QUIMIORRECEPTORA MEDULAR) 3 - OBSTIPAÇÃO (TRATO GASTROINTESTINAL).
FARMACOLOGIA DA ANALGESIA → AGONISTAS DOS RECEPTORES DE OPIOIDES QUAL O PROBLEMA RELACIONADO A MEDICAMENTO MAIS CONHECIDO DESSA CLASSE? TOLERÂNCIA: USOS REPETIDO DE UMA DOSE CONSTANTE DO FÁRMACO RESULTA EM DIMINUIÇÃO DE SEU EFEITO TERAPÊUTICO → DESVIO DA CURVA DE DOSE-RESPOSTA PARA A DIREITA → NECESSIDADE DE AUMENTO DA DOSE
FARMACOLOGIA DA ANALGESIA → AGONISTAS DOS RECEPTORES DE OPIOIDES OUTROS PROBLEMAS RELACIONADO A ESSA CLASSE? 1 - DEPENDÊNCIA FÍSICA 2 - CRISE DE ABSTINÊNCIA 3 - ADICÇÃO = DEPENDÊNCIA FÍSICA + USO ABUSIVO/ COMPORTAMENTO DE BUSCA PELA DROGA (TTT: NALTREXONA VO)
FARMACOLOGIA DA ANALGESIA → AGONISTAS DOS RECEPTORES DE OPIOIDES COMO REVERTER OS EFEITOS COLATERAIS POTENCIALMENTE FATAIS DA ADMINISTRAÇÃO DOS OPIOIDES ADMINISTRAÇÃO DE ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES OPIOIDES μ: NALOXONA, NALTREXONA
FARMACOLOGIA DA ANALGESIA → INIBIDORES DAS CICLOXIGENASES QUAIS OS PRINCIPAIS REPRESENTANTES DESSA CLASSE? 1 - AINE: AAS, INDOMETACINA, DICLOFENACO, IBUPROFENO, NAPROXENO PIROXICAM 2 - ANALGÉSICOS NÃO OPIOIDES: PARACETAMOL 3 - INIBIDOR ELETIVO DA COX-2: CELECOXIBE 4 - TRAMADOL: CAUSA NÁUSEA, TONTURA E OBSTIPAÇÃO. PODE SER USADO JUNTO COM PARACETAMOL
FARMACOLOGIA DA ANALGESIA → INIBIDORES DAS CICLOXIGENASES QUAL O PRINCIPAL MECANISMO DE AÇÃO? INIBIÇÃO DA ATIVIDADE DAS ENZIMAS CICLOXIGENASES (COX-1 e COX-2), QUE SÃO NECESSÁRIAS PARA A PRODUÇÃO DE PROSTAGLANDINAS → DIMINUIÇÃO DE NEUROMODULADORES PRODUTORES DE DOR; DIMINUIÇÃO DA HIPERALGESIA INFLAMATÓRIA E DA ANODINIA; DIMINUIÇÃO DE MEDIADORES INFLAMATÓRIOS DERIVADOS DOS LEUCÓCITOS
FARMACOLOGIA DA ANALGESIA → INIBIDORES DAS CICLOXIGENASES PRINCIPAIS EFEITOS COLATERAIS DOS AINE NÃO SELETIVOS? LESÃO DA MUCOSA GÁSTRICA E DOS RINS. MINIMIZAÇÃO DESSES EFEITOS: CO-TTT COM MISOPROSTOL (MAS PODE CAUSA DIARREIA E CONTRAÇÃO UTERINA)
FARMACOLOGIA DA ANALGESIA → ANTICONVULSIVANTES E ANTIARRÍTMICOS QUAIS OS PRINCIPAIS REPRESENTANTES DESSA CLASSE? GABAPENTINA PREGABALINA LAMOTRIGINA CARBAMAZEPINA
FARMACOLOGIA DA ANALGESIA → ANTICONVULSIVANTES E ANTIARRÍTMICOS QUAL O PRINCIPAL MECANISMO DE AÇÃO DESSA CLASSE? BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO: REDUÇÃO DA EXCITABILIDADE NEURONAL
FARMACOLOGIA DA ANALGESIA → ANTAGONISTAS DO RECEPTOR NMDA QUAIS OS PRINCIPAIS REPRESENTANTES DESSA CLASSE? QUENTAMINA DEXTROMETORFANO
FARMACOLOGIA DA ANALGESIA → AGONISTAS ADRENÉRGICOS QUAIS OS PRINCIPAIS REPRESENTANTES DESSA CLASSE? CLONIDINA: AGONISTAS ALFA-2-ADRENÉRGICO
FARMACOLOGIA DA ANALGESIA → AGONISTAS DOS RECEPTORES 5HT1 QUAIS OS PRINCIPAIS REPRESENTANTES DESSA CLASSE? CLASSE TRIPTANA: SUMATRIPTANA
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