Salmonella
Shigella
Campylobacter
E. coli
Yersinia
Aeromonas
Giardia
Cryptosporidium
Entamoeba
Tratamiento de acuerdo a Severidad
Tratamiento segun severidad + antibióticos
Tratamiento según severidad + antiparasitario
Salmonella
NO ATB, pero en niños con inmunodeficiencias o <3 meses (escoger 1)
niños ≥ 2 meses, 4-6 mg/kg/día cada 12 horas durante 10 días
Cefotaxima 100-200 mg/kg/día c/6-8h x 5-14 días
Ceftriaxona 75 mg/kg/día c/24h x 7 días
Ampicilina 100mg/kg/día c/6-8h x 7 días
Cefixima 15 mg/kg/día x 7-10 días
Shigella
Megadosis Vitamina A 200,000 UI
Ceftriaxona 50 mg/Kg/24h dosis única IV o IM
Cefixima 8mg/kg/24h dividida cada 12-24h
Acido nalidixico 55 mg/kg/día PO en 4 dosis
Azitromicina 12 mg/kg/día PO 1er día seguido de 6mg/kg/día x 4 días
Ciprofloxacino 20-30 mg/kg/día en 2 dosis
Campylobacter
Azitromicina 12 mg/kg/día PO 1er día seguido de 6mg/kg/día x 4 días
Ciprofloxacino 20-30 mg/kg/día en 2 dosis
E. Coli
TMP-SMX: ≥ 2 meses, 4-6 mg/kg/día c/12 hx 10 días
Azitromicina 12 mg/kg/día PO 1er día seguido de 6mg/kg/día x 4 días
Ciprofloxacino 20-30 mg/kg/día en 2 dosis
Yersinia
TMP-SMX: ≥ 2 meses, 4-6 mg/kg/día c/12 hx 10 días
Aeromonas
TMP-SMX: ≥ 2 meses, 4-6 mg/kg/día c/12 hx 10 días
Gentamicina:
•Recién nacidos: 4-7 mg/kg/día 1 dosis
•Lactantes > 1mes: 4.5-7.5 mg/kg/día 1-2 dosis
•Niños y adolescentes: 3-6 mg/kg/día 1-2 dosis
Tinidazol
>3a: 50mg/kg 1 dosis
Adulto: 2g 1 dosis
Nitazoxanida
1-3ª: 100mg c/12h x 3 días
4-11ª: 200mg c/12h x 3 días
>12ª: 500mg c/12h x 3 días
Metronidazol
Niño: 15mg/kg en3 dosis x 5-7 días
Adulto: 250mg c/8h x 5-7 dias
2da linea
Albendazol
>6 a: 400mg c/24h x 5 días
Paromomicina
niño: no recomienda
adulto: 25-35 mg/kg/día en 3 dosis x 5-10 días
Grados Severidad
Leve: pérdida de <5% peso corporal en lactante o <3% en lactante
Moderado: pérdida de peso 5-10% en lactante o 3-9% en niño mayor con: irritabilidad, ojos hundidos, sediento, signo lienzo húmedo, taquicardia, taquipnea, oliguria, mucosas secas, tiempo de llenado capilar prolongado
Severo: pérdida de peso >10% en lactante o >9% en niño mayor con: estupor o comatoso, piel pálida, signo lienzo húmedo marcado, extremidades frías, taquicardia, taquipnea, casi no bebe agua, anuria, pulsos periféricos debiles, tiempo de llenado capilar muy prolongado, hipotensión
Leve:
SRO 5 ml/min X 6-8 h (otros 4 h) e iniciar alimentación inmediatamente después
ó 30-50ml/kg x 4 h + 10ml/kg x deposición) + 2 ml/kg x vómito
Cinc 10-20 mg diarios x 10-14 días
Moderado:
DH moderado: 75-100ml/kg X 4 H + 10ml/kg x deposición + 2 ml/kg por vómito
Cinc 10-20 mg diarios x 10-14 días
Severo: Lactato de Ringer IV
< 12 meses: 20-30 ml/kg en 1 h, seguido de 70 ml/kg en 5 h
> 12 meses: 20-30 ml/kg en 30 min, seguido de 70 ml/kg en 2 1/2 h
Evaluar cada 15-30 min hasta encontrar pulso fuerte
Si no hay hospital cerca, SRO SNG 20ml/kg/h x 6 h o PO si niño puede beber.
Referencias
Kliegman R, Stanton B, St. Geme J. Tratado de pediatría. 20th ed. Barcelona: Elsevier; 2016.
Inostroza G. sintesis.med.uchile.cl - Síndrome Diarreico Agudo [Internet]. Sintesis.med.uchile.cl. 2017 [cited 6 September 2020]. Available from: https://www.sintesis.med.uchile.cl/index.php/respecialidades/r-pediatria/102-revision/r-pediatria-y-cirugia-infantil/1738-diarrea-aguda-3
Acuña R. Diarrea Aguda [Internet]. Elsevier.es. 2015 [cited 6 September 2020]. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-diarrea-aguda-S0716864015001327
Universidad Mariano Gálvez
Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud
Carrera de Médico y Cirujano
Hospital Roosevelt
Pediatría
Dra. Celia Albizurez
Santiago Josué Guillén Vila
200-16-5087