CÁNCER DE PULMÓN

Flowchart nodes

• CÁNCER DE PULMÓN

• Tumores bronco-pulmonares malignos

• Derivados de las células epiteliales o neuroendocrinas

• CLASIFICACIÓN

• MESENQUIMALES (2-5%)

• NEUROENDOCRINOS (5%)

• EPITELIALES (90-95%)

• METÁSTASIS A PULMÓN

• BRONCOGÉNICOS

• V. EPIDERMOIDE + ADENOCARCINOMA

• IV. CÉLULAS GRANDES (10-15%)

• III. CÉLULAS PEQUEÑAS (20-25%)

• II. ADENOCARCINOMAS (25-40%)

• I. EPIDERMOIDE  (25-40%)

• El más frecuente en México

• Mayormente asociado a fumadores

• El más agresivo de todos y de muy mal pronóstico

• -Fibroma -Fibrosarcoma -Leiomioma -Leiomiosarcoma -Lipoma -Hemangioma -Condroma -Linfoma Hodgkin y no Hodgking -Granulomatosis linfomatoide -Hamartoma

• -Tumorlets -Carcinoides

• POR CONTIGÜIDAD

• POR DISEMINACIÓN HEMÁTICA O LINFÁTICA

• Carcinomas esofágicos Linfomas mediastínicos

• Testículos Riñón Mama

• FACTORES DE RIESGO

• Alcoholismo

• Factores ocupacionales

• Mineros, campesinos, exterminadores

• Dieta

• Déficit de Vitamina A, C y carotenos

• Polución atmosférica

• Herencia

• Enfermedades respiratorias crónicas

• Cicatrices fibrosas

• Radiaciones

• Tabaquismo

• Asbesto

• Riesgo aumentado de 50 a 90 veces más

• Mesotelioma

• Presente en la pleura  (parietal y visceral)

• Cantidad de consumo / diario

• Tendencia a inhalar el humo

• Duración del hábito de fumar

• CUADRO CLÍNICO

• Cáncer confinado

• Síntomas cardinales

• Tos, disnea, estridor ocasional, hemoptisis leve, neumonías recurrentes

• Síndrome paraneoplásico

• Invasión

• Mediastino, pleura, pericardio y pared torácica

• Ronquera, dolor en pared torácica,  neuropatía del plexo braquial, obstrucción de vena cava superior, disfagia y síntomas causados por el derrame pleural o tamponade

• Tumores periféricos

• Silenciosos por un largo período

• Crecimiento lento, localización central, en el árbol bronquial

• Atelectasias obstructivas o neumonías y hemoptisis

• Nódulos periféricos, invasión ganglionar hiliar y mediastinal

• Metástasis a distancia: cerebro y glándulas suprarrenales

• ESTADIFICACIÓN

• TNM

• T (TAMAÑO Y EXTENSIÓN)

• N (INVASIÓN A GANGLIOS LINFÁTICOS)

• M (METÁSTASIS)

• 14  Cadenas ganglionares en mediastino y pulmones)

• ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

• Radiografía de tórax Análisis de esputo Fibrobroncoscopía BAAF Punción pulmonar transparietal USG TAC contrastada, multicorte

• TRATAMIENTO

• IDENTIFICAR LA ESTIRPE

• CÁNCER DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS

• CÁNCER DE CÉLULAS PEQUEÑAS

• Resección

• Estadios I y II

• Algunos IIIa

• Considerar IIIb

• Refuerzo con Radioterapia o Quimioterapia

• Quimioterapia y radioterapia