Anomalías dentales

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Tarea 11/09/18
Luisa Cardona
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Luisa Cardona
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    Introducción
    A la 4ta semana de vida intrauterina se empieza a desarrollar el estomodeo Los dientes temporales se comienzan a calcificar a la 6ta semana de vida intrauterina Los dientes permanentes se comienzan a calcificar en el momento en el que nace el niño  

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    Crecimiento vs Desarrollo
    Crecimiento Denota el incremento, expansión o extensión de cualquier tejido Provoca el aumento de tamaño
    Desarrollo Considera la evolución progresiva del tejido Maduración de los distintos tejidos, órganos y sistemas para cumplir un fin determinado

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    Embriología
    Embriológicamente todos los dientres se derivan de la lamina dental. Los dientes están constituidos por tejidos originados del ectodermo y mesodermo La mayoría de las deformaciones dentales ocurren entre la 6ta y la 8va semana de vida intrauterina Durante la embriogénesis se produce la transformación de estructuras importantes como: El saco La papila dentaria Órgano dentario Que en el proceso de histodiferenciación dará lugar a la formación de: El esmalte La dentina El cemento

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    CRECIMIENTO Iniciación Proliferación Histodiferenciación Morfodiferenciacion Aposición CALCIFICACIÓN ERUPCIÓN ATRICIÓN
    Iniciación El proceso comienza en un lugar especifico, determinado por información posicional Morfogénesis Construcción por células germinales de los rudimentos del órgano Histodiferenciación Formación de los tejidos específicos del nuevo órgano

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    Inicia con la formación de la corona y termina con la formación de la raíz La capacidad de formación de la dentina continua durante toda la vida del diente Las anomalías dentales son malformaciones congénitas de los tejidos del diente que se dan por falta o por aumento en el desarrollo de estos Estas pueden ser: Forma Número Tamaño Estructura Posición Color Retraso en el cambio de dentición

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    Morfogénesis
    La posición de los dientes temporales se determinan entre la 6ta y 8va semana de vida intrauterina La lámina dental prolifera en ocasiones específicas y brotan los gérmenes hacia el tejido mesenquimato subyacente

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    Dentro de los factores se encuentran los traumas, infecciones durante el desarrollo dental, la sobredosis de radiación, disfunción glandular, raquitismo, sífilis, sarampión durante el embarazo y los disturbios intrauterinos severos     Los factores mas comunes asociados son los evolutivos en generar y los hereditarios en particular. Resultado de uno o mas mutaciones puntuales en un sistema poligénico ligado cerrado, mas a menudo transmitidos por un patrón autosómico dominante.  
    Etiología

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    Anomalias dentales
    Stewart y Prescott (1976); describen fundamentalmente una clasificación en los periodos del desarrollo dentario Anomalías de forma Anomalías de tamaño Anomalías de número Anomalías de estructura Anomalías de color Anomalías de la erupción

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    Anomalías de forma
    Geminación - Gemelación Fusión Concrescencia Dilaceración Taurodontismo Perlas del esmalte Dens in Dente

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    Anomalías de estructura
    Afectan esmalte (Hereditaria) Amelogénesis imperfecta Hipoplasia Hipocalcificación Hipomaduración

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    Anomalías de estructura
    Afectan dentina (Hereditaria) Dentinogenesis imperfecta Displasia dentinaria radicular  tipo 1 Displasia dentinaria coronaria tipo 2

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    Anomalías de forma
    Son más frecuentes en dentición permanente Estas anomalías se producen en la fase de morfodiferenciación Algunas de ellas en la fase de proliferación

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    Germinación
    Se presenta cuando el germen de un diente intenta dividirse Radiográficamente se observan dos coronas conformadas con un canal radicuar Etiológicamente HEREDITARIA

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    Fusión
    Unión durante el desarrollo de dos o más dientes por medio de la dentina y esmalte Generalmente es un diente supernumerario Afecta dentición permanente o temporal Etiología HEREDITARIA

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    Dilaceración
    Curva de la raíz. Etiología TRAUMATISMOS EN LA DENTICIÓN TEMPORAL, TRAUMATISMOS EN FORMACIÓN DE LA RAÍZ E INFECCIONES

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    Dens in dente
    Invaginación de las celulas del epitelio interno del organo del esmalte, por enclavamiento del ectodermo hacia la papilla dental. El esmalte que cubre la superficie de la cavidad, da la apariencia de un diente que contiene otro pequeño en su interior. C'uspides y tuberculos accesorios: pueden localizarse en culquier pieza dental M'as frecuentes son los incisivos en c'ingulo En molares se pueden encontrar en cualquier superficie de la corona

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    Anomalías de tamaño
    Pueden surgir de anomalías de duplicación durante la etapa de proliferación Se producen en la fase de morfodiferenciación

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    Anomalías de número
    Las alteraciones son de número o en cantidad de dientes ya sea en ausencia o en exceso del germen dentario (folículo que da origen a cada diente) Se producen por desorganización de la lámina dental

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    Agenesia dental
    Falta de formación o desarrollo de los gérmenes dentales Más frecuente en dentición permanente y en varones

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    Hipodoncia
    Ausencia de algunos dientes Mayor frecuencia en: Terceros molares Segundos premolares Incisivos laterales La ausencia del incisivo lateral está limitada al maxilar En la mandibula con mayor frecuencia el incisivo central

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    Oligodoncia
    Faltan muchos dientes (<6) y los existentes tienen un tamaño muy reducido. Son frecuentes las anomalias asociadas en otros organos

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    Anodoncia
    Ausencia completa de todos los dientes deciduous y premanentes. Es extremadamente rara y representa el grado más extremo de oligodoncia

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    Amelogénesis
    Después de la maduración del esmalte, este sigue siendo poroso y los ameloblastos forman una capa protectora sobre la superficie adamantina. El tercer estadio de la formación del esmalte se complete despues de la erupción, cuando la adición de más minerales reduce la porosidad

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    Anomalias de estructura
    Amelogénesis imperfecta Hipoplasia Hipocalcificación Hipomaduración Hipomaduración con Taurodontismo

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    Amelogénesis imperfecta (HIPOPLASICA)
    Grosor normal, delgado o ausente Superficie lisa, brillante o granular Defecto en hileras horizontales hipoplasicas Color blanco, amarillento o moteado

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    Amelogénesis imperfecta (HIPOCALCIFICACION)
    Espesor normal, color pardo amarillento, pardo oscuro. Ausencia o erupción retardada

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    Amelogénesis imperfecta (HIPOMADURACION)
    Color blanco opaco Superficie moderadamente lisa Atrición marcada Grosor normal muy blando

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    Dentinogenésis imperfecta
    Clasificación de Shields (1973) Tipo 1 con Osteogenesis imperfecta Tipo 2 Dentinaopalescente hereditaria Tipo 3 "Dientes en cascara"

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    Tipo 1: DI con osteogénesis
    Color gris, violeta, pardo o café claro Traslucidez, atrición y perdida temprana del esmalte Radiograficamente hay coronas bulbosas, obliteración total o parcial de camara y conductos pulpares Escleroticas azules Huesos fragiles

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    Displasia dentinaria Tipo 1 "Radicular"
    Morfologia coronal normal, primaria y permanente con traslucidez ambar Las raices son cortas y muy estrechas Los dientes primarias presentan obliteración pulpar Ambas denticiones tienen zonas radiolucidad periapicales y ausencia de camaras pulpares

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    Displasia dentinaria Tipo II "Coronal"
    Dientes primarios color ambar Dientes permanentes de aspecto normal Radiograficamente hay camaras pulpares con morfología tubular con forma de cardo y multiples calculos pulpares No se observa zona radiolucida periapical

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    Anomalías de color
    Son anomalías que afectan a los tejidos del diente cambiando su color y consistencia Descritas por Eisenberg y Bernick en 1975 Extrínsecas (Fase post eruptiva) Intrínsecas (Fase pre eruptiva de calcificacion, maduracion y post eruptive por trauma)

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    Manchas intrínsecas
    Presencia de pigmentos en la sangre Porfiria congenita Defectos de las vias biliares Anemias Hemólisis pos-transfusionales Fármacos (tetraciclinas) Traumatismo dental Fluorosis

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    Anomalías de erupcion
    Dientes natales Dientes neonatales Lesion de Riga-fede Retraso de erupción Erupción ectopica

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    Dientes natales y neonatales
    Los dientes temporales que han hecho erupciones al nacimiento se denominan dientes natales, los dientes temporales que hacen erupción durante los primeros 30 días de vida se denominan neonatales.  
    Aunque la etiologías de esto es desconocida, los dientes natales y neonata les suelen formar parte de la dotación normal de dientes temporales por lo que se deberá conservar si es posible

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    Enfermedad de Riga-Fede
    Enfermedad benigna, poco común que afecta la mucosa de la lengua, su característica mas común es la ulcera sublingual ocasionada por traumatismos; esta dada por movimientos de la lengua a la hora de succionar para tomar el alimento y presencia de dientes en la mandíbula principalmente los incisivos.  

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    Erupción retrasada
    Se refiere por lo general a la primera aparición de dientes temporales en relación con el intervalo de edad normal. Este trastorno es relativamente raro y suele ser idiomático o estar asociado a ciertas patologías sintéticas, como raquitismo, displacía cleidocraneal o cretinismo

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    Secuestro de erupción
    Pequeña especula de tejido calcificado que es expulsada a través de la mucosa alveolar que recubre un molar en proceso de erupción. Puede originarse partir de una pequeña porción de hueso cortica ligeramente engrosado que ocupa el área de la fosa oclusal central de los molares o puede representar un odontoma complejo en miniatura presente en el tejido blando folicular superpuesto al diente

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    Erupción ectópica
    Erupción de un diente en un lugar lejano a su correcta posición. Puede presentarse tanto en el maxilar superior como inferior, y en una variedad distinta de dientes. La erupción ectópica de la dentición permanente es mas frecuente en los primeros molares y caninos superiores, seguido de los caninos, premolares e inclusos laterales inferiores, y puede darse de manera unilateral o bilateral

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    Referencias
    Kolenc-Fusé FJ. Agenesias dentarias: en busca de las alteraciones genéticas responsables de la falta de desarrollo. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2004; 9:385-95. Cahuana-Cárdenas A, Alfaro A, Perez B, Coelho A. Dientes supernumerarios anteriores no erupcionados. Revisión de 125 casos. RCOE 2003; 8(3):263-271 Ceballos, O.D.M, "Anomalías en el Desarrollo y formación dental: Odontodisplasia", Int J. Odontostomatologia, Vol. 9, Num. 1, 2015, 129-136 Mursulí, Marita. "Anomalías dentales", Gaceta Médica Espirituana, 2006, Vol. 8 Num. 1 Sanz Coarasa, Ana. "Alteraciones Dentarias de numero y forma en niños sin malformaciones ni sindromes"  Vélez.Estrada Daniel, "Alteraciones y anomalías dentales"  De Coster PJ, Marks LA, Martens LC, Huysseune A. Dental agenesis: genetic and clinical perspectives: Dental agenesis. J Oral Pathol Med. 3 de septiembre de 2008;38(1):1-17.
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