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Description
Flashcards by Brennda Assunção, updated more than 1 year ago
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Created by Brennda Assunção
over 5 years ago
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| Question | Answer |
| Sintomas PAC | - tosse produtiva com expectoração purulenta - dor torácica pleurítica - febre alta - |
| Tratamento ambulatorial PAC | Sem fatores de risco: - azitromicina (betalactâmico) - doxicilina Com fatores, uso de atb 3m ... - levofloxacino (fluorquinolona resp) - amoxicilina + azitromicina (macro + beta) |
| Tipos histológicos (diferencie) PAC | - Pneumonia lobar: consolidação alveolar extensa (grande area do parenquima pulmonar) - Broncopneumonia: consolidação alveolar multifocal (região peribronquica) |
| Achados do exame físico PAC | - Taquicardia - Taquipneia - Síndrome de consolidação: som bronquial, aumento do FTV, submacicez, broncofonia, pectoriloquia - Síndrome DM: abolição do MV e FTV, submacicez e egofonia |
| Achados laboratoriais PAC | - leucocitose neutrofilica com desvio à esquerda - hiponatremia leve à moderada - Gasometria: hipoxemia e alcalose respiratória |
| Diagnóstico PAC | Quadro clínico + Radiografia de tórax em PA e perfil |
| Escores de gravidade (CURB-65) PAC | C: confusão mental U: ureia > 50 R: FR > 30 B: PAS < 90 e PAD < 60 Idade > 65 anos - 0 a 1 (idade): ambulatorial - >2: internação |
| Escores de gravidade (FINE) PAC | 1ª etapa: - sem fatores de risco: Classe I (amb) - com fatores de risco: Etapa 2 2ª etapa: - analise de exames (Classes II [amb], III [observação], IV e V [hosp]) |
| Indicação para CTI PAC | 1 maior: sepse, ventilação mecânica OU 3 menores: PAS < 90, PAD < 60, envolvimento de mais de um lobo, PaO2/FIO2 < 250 |
| Tratamento hospitalar PAC | - levofloxacino (fluorquinolona resp) - azitromicina + ceftriaxona (macrolideo + betalactamico) |
| Tratamento especiais na UTI PAC | Risco de pseudomonas: - cefepima + levofloxacino (b-lactamico antipseudomonas + fluorquinolona resp) Risco de MARS - ttp hospitalar + vancomicina |
| Principais etiologias DERRAME PLEURAL | - Transudato: ICC - Exsudato: CA e derrame parapneumonico |
| Mecanismos TRANSUDATO e EXSUDATO | TRANSUDATO: aumento da pressão hidrostática ou redução da coloidosmotica do plasma EXSUDATO: aumento da permeabilidade capilar ou redução da drenagem linfatica das pleuras |
| Sinais e sintomas DERRAME PLEURAL | - dor pleurítica - tosse seca - dispneia (trepopneia) |
| Achados do exame físico DERRAME PLEURAL | - macicez - diminuição ou abolição dos MV e FTV - egofonia - abaulamento dos espaços intercostias - desvio da traqueia para lado contralateral - atrito pleural |
| Achados exames de imagem DERRAME PLEURAL | - Radiografia de tórax PA e Perfil: velamento do seio costofrenico *perfil é mais sensivel - TC: mais sensivel; folhetos espessados e separados pelo liquido |
| Diagnóstico DERRAME PLEURAL | Toracocentese diagnóstica Exsudato: empiema (pus), hemotorax (sangue), leitoso (empiema ou quilotorax), seroso (criterios de Light) |
| Critérios de Light DERRAME PLEURAL | - proteína do líquido/proteína do plasma > 0,5 - LDH do líquido/LDH do plasma > 0,6 - LDH do líquido > 2/3 do limite superior da normalidade no plasma (> 200 U/l) - Será exsudativo se pelo menos 1 dos critérios acima for satisfeito. |
| Tratamento DERRAME PLEURAL | TRANSUDATOS: controle da doença de base, toracocentese terapeutica. Empiema: atb e drenagem |
| Achados histopatologicos DPOC | - Bronquite obstrutiva cronica: estado hipersecretor + diminuição do lumen das vias aereas distais. - Enfisema pulmonar: destruição progressiva dos septos alveolares. |
| Sinais e sintomas DPOC | - dispneia (progride de grandes a pequenos esforços) - ortopneia e dispneia paroxistica noturna - tosse com ou sem expectoração |
| Achados do exame físico DPOC | - diminuição do MV com ou sem ruidos adventicios - elasticidade e expansibilidade reduzidas - hipertimpanismo - fase expiratoria prolongada - cor pulmonale: edema MMII, turgencia - tórax em tonel |
| Causas da DPOC EXARCEBADA | - infecção respiratoria (bact ou viral) - hiper-reatividade brônquica (broncoespasmo) - drogas depressoras do centro respiratório - IC, TEP e pneumotórax. |
| Achados de exames DPOC | - Hemograma: eritrocitose - Gasometria: hipoxemia - ECG: sobrecarga de VD |
| Achados radiográficos DPOC | - retificação das hemicupulas diafragmaticas - hiperinsuflação pulmonar (9-10 arcos) - hipertransparencia - redução do diametro cardiaco (coração em gota) - espessamento bronquico |
| Provas de função pulmonar DPOC | Índice de Tiffenau (diagnóstico) - VEF1/CVF <70% do previsto após broncodilatação = obstrução das VAS VEF1 isolado - prognostico; quanto menor, pior |
| Classificação GOLD DPOC | *todos com indice de Tiffenau < 70% GOLD 1: DPOC leve (VEF1 > 80%) GOLD 2: DPOC moderada (VEF1 entre 50-80%) GOLD 3: DPOC grave (VEF1 entre 30-50%) GOLD 4: DPOC muito grave (VEF1 < 30 ou <50 com IR) |
| Tratamento DPOC |
Image:
2 (binary/octet-stream)
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| Métodos de detecção de sangue na urina HEMATÚRIA | Exame microscópico da urina - hematúria glomerular: hemacias dismórficas, proteinuria, cilindros eritrocitários. - hematúria não glomerular (TU, interior do parenquima renal): hemacias isomórficas Fita reagente: pesquisa de sg oculto |
| Quadro clínico Purpura de Henoch-Scholein | - púrpura palpável em nádegas e MMII - dor abdominal - artralgia ou artrite (joelhos e tornozelos) - nefropatia por IgA: glomerulite |
| Diagnóstico Purpura de Henoch-Scholein | Pelo menos 2 : - Púrpura palpável - Idade de início ≤ 20 anos - "Angina Intestinal" (dor abdominal pós-prandial, diarreia com sangue) - Biópsia demonstrando granulócitos na parede de pequenas artérias e/ou vênulas |
| Manifestações clínicas GNPE (sindrome nefritica) | - hematúria - proteinúria subnefrótica ( <3,5 em 24h) - oligúria - anasarca *edema da regiao periorbital - hipertensão arterial |
| Quadro clínico SÍNDROME NEFRÓTICA | - proteinúria maciça - hipoalbuminemia - edema - hiperlipidemia - lipidúria |
| Síndrome nefrítica X Síndrome nefrótica | SNI - invasao glomerular por celula inflamatória - inicio abrupto SNO - alteração da permeabilidade capilar - função renal preservada - inicio insidioso |
| Teorias para a anasarca SÍNDROME NEFRÓTICA | Teoria do Underfilling: anasarca é dependente da queda da pressao oncótica pela hipoalbuminemia Teoria do Overfilling: anasarca é dependente da retenção hidrossalina primária |
| Patogênese SINDROME HEMOLITICO-UREMICA | - hiperativação plaquetaria e do sistema de coagulação - acúmulo de plaquetas e fibrina, obstruindo o fluxo glomerular - inibição do sistema fibrinolítico endógeno. - trombocitopenia e anemia hemolítica microangiopática. |
| Quadro clínico SINDROME HEMOLITO-UREMICA | - IRA oligúrica - Trombocitopenia - Anemia hemolítica microangiopática |
| Etiopatogenia ITU | ITU BAIXA - Cistite - Uretrite - Prostatite e epidimite ITU ALTA - Pielonefrite aguda - Pielonefrite crônica |
| Quadro clínico ITU BAIXA | - Cistite aguda: disuria, polaciuria, hematúria, dor suprapúbica - Uretrite: mesmos que a cistite, porem de inicio mais arrastado; corrimento uretral em homens - Prostatite: febre alta, calafrios, sinais de irritação e obstrução urinaria. |
| Quadro clínico ITU ALTA | Pielonefrite: febre alta, calafrios, dor lombar, queda do estado geral. |
| Tratamento ITU | Cistite - nitrofurantoina Pielonefrite - Ciprofloxacina *gestante: ceftriaxona ITU hospitalar - ampicilina + sulbactam |
| Manifestações clínicas NEFROLITÍASE | Cólica nefrética: -ureteropélvica: dor em flanco,Giordano +. -porção média do ureter: dor abdominal com irradiação para o ligamento inguinal/testículo/grande lábio ipsilateral. - vesicureteral: disúria, polaciúria, urgência e dor uretral/dor peniana. tem ou não Giordano. |
| Quando suspeitar de NEFROLITIASE? | - Sindrome da colica nefretica - hematuria - hidronefrose |
| Exames de imagem NEFROLITIASE | - TC helicoidal nao contrastada (1ª escolha) - USG renal - Urografia excretora (avalia função renal) |
| Tratamento NEFROLITÍASE | - Cólica Nefrética: AINES VO - Terapia Médico Expulsiva: AINES + alfabloqueador (Tamsulosin) [<10mm] - Intervenção cirurgica: calculos > 10mm |
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